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【原创】御心居主人:责任重于泰山

2010/11/29 14:57| 发布者: david92003| 查看: 912| 评论: 0

摘要: 【原创】责任重于泰山 作 者:御心居主人 发表时间:2006/12/18 文章来源: 民间中医网 ,更多精彩内容,请访问民间中医网http://www.ngotcm.com/ ============================= ...
【原创】责任重于泰山
作        者:御心居主人
发表时间:2006/12/18
文章来源: 民间中医网 ,更多精彩内容,请访问民间中医http://www.ngotcm.com/

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非常感谢各位朋友对我的支持、鼓励和信任。很多朋友向我求医问药,我感到莫大的荣幸,也很乐意为大家服务。只是我对在网上开方用药这种方式很不习惯,对一些常见的,较简单的疾病,我可以做出解答,但是对一些复杂的,寒热夹杂,虚实夹杂难辨以及真假寒热,真假虚实等等重大疾病,或者沉疴痼疾,短时间内很难做出判断,深怕给您误诊误治,我自己也良心不安!有时,即使我亲诊的病例,也需要投石问路,也有一个逐步认识的过程。由于水平有限,能力较差,自认为中医治病不是一件简单的事情。
   
10多年前,我非常要好的一个朋友,由于距离我比较远,有个什么头痛脑热的,就常常给我打电话咨询,我分析完病情以后,就在电话里给开方用药,他和他的家人都受益不浅。有一年初夏的一个下午,我突然接到他的电话,说他的父亲气喘得厉害,还伴有胸闷、汗出等。让我赶快开一药方。我稍加考虑,给开了麻杏石甘汤。不想,第二天清晨四点左右,电话铃把我吵醒,电话里传来他急促的声音,说他的父亲服完药以后,喘的更厉害了,都上不来气了,而且胸闷加重,胸部疼痛,头上有豆大的汗珠。我一听,赶紧嘱咐:千万不要乱动病人,只给他含一片硝酸甘油片,我马上就到。他住在一个小镇上,距离我30多公里,路面坑坑洼洼,不好走。我立刻叫了一位朋友的车,用了一个多小时才到他家里。他父亲舌下含了一片硝酸甘油片,症状有所缓解。我一把脉,其脉沉迟微弱,双寸皆无,我的心一下子提到嗓子眼儿,也顾不上说什么,立即开一方:黄芪180克   知母90克   桔梗30克   柴胡6克   升麻6克 。然后吩咐,赶快到药店取两副药,每剂煎四碗,每四小时喝一碗,不可间断。我一句话也没说,就在旁边守着。等到患者服完一碗药以后,逐渐就有了一点点起色,症状不再加重。我才长出了一口气,心里的一块石头才落地。我把那位朋友叫到另一个房间,狠狠地斥责他,说:“你怎么告诉我老人是气喘呢?那是气短,如果再用治气喘的方药,恐怕病人活不到今天晚上了。”当然,这是气话,不能怪我的朋友,应该怪我自己太轻率了。患者得的不是喘证,而是大气下陷证,有时病人和家属,分不清气喘和气短,往往误说,这就需要医生去鉴别。我在讲桂枝厚朴杏子汤的时候,谈到过这个问题,这不是一个小问题。很多医生把大气下陷当成气喘,当成气滞或者肝气不舒等等去治疗,用了一些降气,理气,行气,破气的方药,害人不浅而终身不知。大气下陷证,也就是严重的心肺气虚,相当于西医的心病.html" target="_blank" class="relatedlink">冠心病心绞痛心肌梗塞、心性猝死等心肺疾病,所以我用了大剂升陷汤。后来病人痊愈了,做心电图检查,没有异常表现。痛定思痛,打那以后,我再也不敢在电话里给人开方用药了。随后,在我门诊楼一楼最显耀的位置,刻了十二个红色大字“患者如同父母,责任重于泰山”,以时刻给自己和所有的医务人员敲响警钟!

还有一次,邻居家3岁的小男孩儿发高烧。由于受我的影响,从来不用西药退烧。这个邻居还是公费医疗,干什么都想占公家的便宜。找我看病,从来不在我们这里抓药。那天,我给开了小剂量麻黄汤。没想到喝完药以后不到半小时,邻居跑来说:快去看看吧,小孩儿抽风了。我赶紧过去一看,小孩子两眼上翻,口吐沫子,角弓反张,手脚冰凉,是典型的高热抽搐症。我立即取出三棱针,给与手足十宣放血,不到十分钟,孩子“哇”的一声哭了出来,眼见着孩子全身开始出汗,我才松了口气。我问孩子的妈妈:是服的我开的药吗?她说:是,服药以后就觉得孩子憋得慌,鼻孔也不透气了,手脚越来越凉,也不哭闹了,后来就开始抽风。我说:看看药渣吧。我一看药渣,发现有好多甘草,接着说:把你的处方存根给我看看。以前的公费医疗,一般一个处方复写两份,一份给药房抓药,一份给患者,还要在病历本上写一遍。我看到处方存根上面写着:麻黄5克  桂枝3克  杏仁3克  炙甘草15克。我开的炙甘草是1.5克,怎么抄方抄成15克?邻居说:可能抄方的医生看错了。我一听,气就不打一处来。这种错误能犯吗?难道抄方医生看不出我开的是麻黄汤吗?麻黄汤中,炙甘草用量如果超过麻黄用量两倍或两倍以上,用于麻黄汤证,服后不仅不能发汗,而且还会憋死人的。麻黄汤中,麻黄用量必须是炙甘草用量的3倍,才能起到麻黄汤的作用,才可以用来治疗麻黄汤证。难道中药房的司药人员也不做好审查、监督和把关工作吗?险些误人性命!简直令人气愤,令人发指!怪不得医患关系这么紧张呢。医务人员应该首先找找自己的毛病才对。从此,凡是我开的处方,一律不出我的门诊楼,因为还关系到中药饮片炮制,加工和质量问题。所以,我在诊室又给自己加了一条座右铭,那就是“患者在我心中,患者的生命在我手中”。每日三省吾身,不得有丝毫懈怠!

因此,我们这个讲堂是学习、交流中医学术的讲堂,不是诊疗室,你应该在这里学到真本事,然后用你的本领去解决你所遇到的问题。我在临床工作中也是这样做的,我对患者说,你来我这里看病,或者接我去看病都可以,但最好不要要求我在电话或网上给你开方用药。你的生命比我的生命更重要,对你负责也是对我负责。有些病症不是几付药就能解决问题的,往往需要半年到一年的时间,“七年之病,当求三年之艾”。每个地方都会有名医,不是远来的和尚会念经。我觉得很多疑难病症,在治疗中,要见效或者好转,比较容易。由于各方面的原因,达到治愈是比较难的。治愈率有百分之五十就不错了。有许多吹牛的,说治愈率百分之九十几,甚至百分之百,你千万别信。如果有这么高的治愈率的话,世界上就没有这么多病人了。所以做人要实实在在,做医生更要实实在在,治病救人就更不能有半点马虎了。

我愿意答复所有朋友有关中医方面的问题,我不懂的,没关系,大家可以互相学习和探讨。我的回答也好,我在讲堂的发言也好,谬误之处,在所难免,也请大家多多批评指教。你的个人问题,我们最好在UC讨论,不要在讲堂上占用大家的时间,不要提一些与讲堂主题无关的话题,尊重每一个人是我们应有的品德!

谢谢你的支持、鼓励和批评指正,希望我们成为好朋友,共同携手为中医事业做点儿事情。谢谢大家!

本文内容由 知恩 提供

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