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白虎承气治疗脑溢血120例---以临床疗效和数据说明白虎承气汤证广泛存在

2010/11/30 10:00| 发布者: 水中火| 查看: 2783| 评论: 2

摘要: 《伤寒论》中之阳明病占全书篇幅的四分之一,于承气汤尤反复推论,其详备明确远出三阴诸方之上,然则芒硝大黄之用,复有何疑者?阅者能明此旨,是为知吾师者,是为知仲圣者。 ------------------------------------- ...
伤寒论》中之阳明病占全书篇幅的四分之一,于承气汤尤反复推论,其详备明确远出三阴诸方之上,然则芒硝大黄之用,复有何疑者?阅者能明此旨,是为知吾师者,是为知仲圣者。
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仲景之白虎汤及白虎加人参汤,因于寒凉清肃之中,寓有通宣之效,退热而无滞邪之弊,甘寒并用而不伤胃,其使用范围曾有较大之扩展。如《金匮·痉湿喝病脉证治》以白虎加人参汤主治太阳中喝。《资生篇》以人参白虎治气分有热。 《保赤全书》用以解麻疹斑疹。 《活人辨疑》之化斑汤,也即此方。《证治准绳》治温邪湿重,则以白虎加苍术唐容川用白虎加味治白痢。张锡纯对白虎汤及石膏之应用,也大有开拓。近年来以白虎汤治疗流行性乙型脑炎(偏燥者)和脑溢血等颇效
由此可见,古今对白虎汤之运用不断扩展。但以白虎加人参汤治疗痿证者则罕见。范老严格按照六经辨证,用此方治疗痿躄之经验,是值得重视和研究的。
谁说现在无承气白虎汤病症?种种蛇足之谈学者自明
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白虎承气法治疗脑溢血120例临床观察
天津市和平区中医院急诊室 蓝恭渊

提要;总结了运用通腑清热法, 即使用白虎承气汤治疗脑卒中120例,并设对照组6O例的临床观察。

结果,治疗组疗效明显优于对照组(P<O.01)。根据中医异病同治的原则,中药的使用不受出血性及缺血性脑卒中的限制

脑卒中是出现猝然昏倒不省人事,伴口服喁斜、语言不利, 半身不遂等症的急性血管.html" target="_blank" class="relatedlink">脑血管病,它概括了现代医学的急性出血性及缺血性脑血管病

我院自1989年 来,用中药白虎承气汤治疗脑卒中120倒,并设对照组6O侧,现报告如下。
一、临床资料
本组120例均系我院急诊室观察及住院病人,有半身不遂、口舌歪斜、神识昏蒙、舌强言蹇或不语、遍身麻木等主症中的两个以上,急性起病。全部有CT报告。其中男性72例,女性48例。年龄41~50岁12例,51~6O岁32例,61~70岁66例,7O岁以上1O例。入院时间, 均为发病1周以内。120倒中,脑出血38例,脑梗塞82例。

二, 观察方法
按入院或来诊顺序,随机分为治疗组与对照组。治疗组除一般常规治疗外,治疗之日起立即加用中药白虎承气汤。
白虎承气汤方:生石膏3O克,知母1O克,甘草6克,大黄10克,芒硝1O克。水煎至200毫升,每日分两次口服。昏迷病人经胃管注入。对!碍组除采用一般常规治疗,包括给氧、降颅压、维持适当的血压激素、纠正水电解质平衡外,还给予脑细胞活化剂或抗凝治疗等,未加用中药。
三, 诊断标准
中华全国中医学会内科分会在1986年6 月制定的《中风病中医诊断、疗效评定标准》 中规定:
1,主症:半身不遂,口舌歪斜,神识昏蒙,舌强言蹇或不语,通身麻木;
2,急性起病 病发多有诱因,未发前常有先兆症状
3,好发年龄多在4O岁以上。
凡具有主证两个以上,急性起病, 结合舌脉,诱因,先兆、年龄等方面的特点即可确定诊断。

四、治疗结果
治疗1个月后评定疗效。根据中华全国中医学会内科分会1986年6月制定的《中风病中医诊断、疗效评定标准 》,采用计分法⋯ 。治疗组120例中,基本痊愈70例,显效34例,有效1O例,无效6例; 对照组6O例中.基本痊愈2O例,显效17例,有效18例, 无效 例,死亡1例。治疗结果说明,加用白虎承气汤组,疗效明显优于对照组(P<0.01)。

五, 体会
(一)1979年以来,我们临床共收治1000 余倒中风病人。其中,有脉弦大, 苔黄腻,质红、口臭大便燥结等胃热腑实症者占绝大多数。1985年,我院已统计的360例病例中,此型占70.8面。1989年,我院急诊室用通腑清热法治疗中风急性期患者30例, 经15天观察,显效率达87.2啦,优于镇肝熄风法和涤痰开窍法。

(二)中医理论对脑有一定认识,但在中医脏腑学说中,把有关脑的生理和病症多分别归于五脏。升降出入是人体气化功能的基率形式,是脏腑、经络, 阴阳、气血矛盾运动的基本过程 升降失常可波及五脏六腑、表里内外、四肢九窍。阴阳气血逆乱,则会昏仆不省,所谓“血之与气,并走于上则为大厥 。中焦脾胃是气机升降出入的枢纽, 中焦通连上下以维持 清阳出上窍, 浊阴出下窍,清阳发腠理,浊阴走五脏, 清阳实四肢,浊阴归六腑 的各种正常生理功能。气行则血行, 中焦壅塞不通,气机升降失常, 则血行障碍,而血是神志活动的物质基础,有“神为血气之性 之说。

(三) 自虎承气汤是清胃热通腑之良方,用此方治疗脑卒中病人,可以使中焦气机通畅,血行正常。从临床症状看,患者口臭清除。大便正常,胃热腑实症明显好转。从治疗效果看,患者整体病情向良性趋势转化,疗效明显优于对照组。

(四)1985年以来, 特别是1990年以来,国外报道,有人认为脑梗塞中伴有脑出血是不容忽视的,如对出血性脑梗塞Hemorrhagic Infarction(下简称HI)的研究,HI国内报告不到200例,而国外尸检报告新近发生的脑梗塞病人,30%是HI,初期CT检查没有出血改变的病人中,11~42%在3周内发展为 HI 。脑出血与脑梗塞,西医治疗原刚不同,但根据中医异病同治的原则,两者均可使用同一方法治疗,如使用中药自虎承气汤。对 HI患者也可使用此方治疗。

参考文献
[1]中华生国中医学会内科分会.中国医药学报,1986: 1(2):56
[2]雄鹰.中风与神经疾病杂志,1990:7(1):60
(编辑:郑昌键)






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最新评论

引用 无量山人B 2015/3/25 16:49
领教了。。。有数据为证,很有借鉴意义。。。。
引用 ssh33 2012/1/23 21:32
深有同感,不过很多人不会相信脑出血可以用中医来治,很是悲哀...

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