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“治肝当先实脾” -- 乙肝病人的调治

2010/12/16 19:54| 发布者: david92003| 查看: 6566| 评论: 30|原作者: 世安

摘要: 1:性别:男2:年龄:28岁(1982)3:地址:长沙市芙蓉区4:患病时间:乙型肝炎母婴传染5:胖瘦:瘦。身高169厘米,体重50公斤(照片1)6:骨度: 细(照片2)7:口腔内反应:口不干,早晨醒来时常有半口口水,有口臭(照片3)8:二便:小 ...


1:性别:男

2:年龄:28岁(1982)

3:地址:长沙市芙蓉区

4:患病时间:乙型肝炎母婴传染

5:胖瘦:瘦。身高169厘米,体重50公斤(照片1)

6:骨度: 细(照片2)

7:口腔内反应:口不干,早晨醒来时常有半口口水,有口臭(照片3)

8:二便:小便分叉,白浊或黄浊大便蓝绿色一粒一粒的,像羊屎,三天一次,偶尔发现卫生纸上有一点脓血

9:脉象:大约80次/分钟,脉沉,重按有力,右脉较左脉稍无力

10:症:

    从小到大,经常超过3天才解一次大便。98年开始,饭后如果不松开裤带,就会觉得肚子从右边到左边有点刺痛,似乎有东西堵住。在5~10年前几乎天天熬夜,晚上吃夜宵。06年因为肋胀,腹痛严重去看中医,开方龙胆草柴胡、泽泻、木通、生地黄当归、山栀、黄芩甘草川楝子茵陈大黄石膏知母山药人参,之后有数次修改,吃了半年药,缓解大部分症状,但是右胁下仍然有闷塞感,气短乏力,冬天双脚冰凉。07年底再请中医师诊治,开了柴胡、白芍、甘草、枳实、当归、茯苓白术栀子丹皮生姜薄荷丹参桃仁大腹皮、神曲、蒲公英,然后多有加减,吃了一年多的药,开始很有效,后来慢慢变得无效,就没有吃药了。现在饭后右胁下闷胀不舒,夜间偶尔觉得右胁下畅通时,左胁会有胀痛感,然后变成左肾痛。最近三个月,一星期有1~2次左右出现呃逆,持续不到5分钟,大概都在晚上11时到3时之间,平时凌晨2点多到3点多才能睡著,有时睡觉耳内会痒,头发有几根变白。气温15度以下常常脚冷、手冷,不论温度高低,脚底都会出汗,白天容易疲倦,精神不集中。

    吃完先生开的7剂药(桂枝10克、炒白芍15克、炙甘草5克、北五味子3克、沙参15克、怀山药15克、白茅根10克),右胁下闷塞感减轻了许多,大便变成褐色条状,精神好了不少。开始吃这个方子的第二天,两边小腿长满暗红色痤疮,有一点痒,现在大多数消了,剩下一部分棕色的颗粒,这个药是否可以继续吃?还有上次忘记问,哪些食物不能吃,以免加重病情?请先生解惑,谢谢!

世安按】《金匮》:见肝之病,知肝传脾,当先实脾,中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。“见”而不被表象迷惑,于此道三折肱可谓之“知”,“实脾”前加“当”字、加“先”字,可见其情状之真切、态势之急迫,岂容有误。然而几多肝病误治,小恙做成巨患。妄投血药燥肝,苦寒败胃,以至于寝食难安、腹胀如鼓、四肢如削、二便不通。人们莫不以为病死,而不知其为药死!《金匮》有说:肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘为之药调之酸为肝之味,焦苦心之味,甘为脾之味,上面我用的药方,也就是从这个味而来。这也是许多肝病不治,如平常人生活饮食,反而得愈的原因了。---- 有病不治,即得中医,就是这类事了。


本文内容由 世安 提供

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最新评论

引用 水关居士 2010/12/18 19:24
可验方
引用 lecoolxin 2010/12/19 07:58
找得根,方治本!乃大医也!
引用 lingking 2010/12/19 16:59
白芍换成赤芍,加点当归。乙木肝经不升,郁结生痛。
引用 胡一段 2011/1/3 12:27
肝病最杂,先调理生活习惯.
引用 liuzhenbin72 2011/1/17 11:15
肝病寒热错综复杂,处方应慎重
引用 我艾清 2011/1/29 15:54
从日常生活入手
引用 我艾清 2011/1/29 16:07
肝病不也这样就被治了
引用 poon 2011/1/31 15:30
论肝气
人之五脏,惟肝易动而难静。其他脏有病,不过自病,亦或延及别脏,乃病久而生克失常所致。惟肝一病,即延及他脏。肝位于左,其用在右。肝气一动,即乘脾土,作痛作胀,甚则作泻。又或上犯胃土,气逆作呕,两胁痛胀。肝之大脉,布于两胁,而胃之大络,亦在两胁也。又成上而冲心,致心跳不安。又或上而侮肺,肺属金,原以制肝木,而肝气太旺,不受金制,反来侮金,致肺之清肃不行,而呛咳不已,所谓木击金鸣也。又或火化为风,眩晕非常。又或上及巅顶,疼痛难忍。又或血不荣肝,因不荣筋,四肢搐搦,周身抽掣。又或疏泄太过,致肾不闭藏,而二便不调。又或胀及背心,痛及头项。其变幻不测,不能尽述;其往来无常,不可思议。总之,肝为将军之官,如象棋之车,任其纵横,无敢当之者。五脏之病,肝气居多,而妇人尤甚。治病能治肝气,则思过半矣。《内经》治肝有三法∶辛以散之,酸以敛之,甘以缓之。后人立方,合三法为一方,谓之逍遥散。用柴胡为君,以为辛散;用白芍以为酸敛,用炙草以为甘缓。因肝气必有肝火,又加丹皮、山栀,谓之加味逍遥散。今之医者,一见肝气,即投以逍遥;不应,即投以加味逍遥;再不应,则束手无策矣。不知《内经》论治肝,不过言其大概,临证则变幻无常,而治法甚多,岂能拘于三法?

予尝深思详考,治肝竟有十法焉。心为肝之子,实则泻其子,一法也;肾为肝之母,虚则补其母,二法也;肺为气之主,肝气上逆,清金降肺以平之,三法也;胆在肝叶之下,肝气上逆,必挟胆火而来,其犯胃也,呕吐夹酸、夹苦酸者,肝火苦,则胆火宜用温胆法,平其胆火,则肝气亦随之而平,所谓平甲木以和乙木者,四法也;肝阳太旺,养阴以潜之,不应,则用牡蛎、玄武版介类以潜之,所谓介以潜阳,五法也;肝病实脾,则仲景之老法,六法也;亦有肝有实火,轻则用左金丸,重则用龙胆泻肝汤,亦应手而愈,七法也。合之《内经》三法,岂非十法乎?若夫专用破气,纵一时较快,而旋即胀痛,且愈发愈重,此粗工之所为,不足以言法也。然而庸庸者,大抵以破气为先,否则投以逍遥散,至不应,则以为病重难治,岂不冤乎?予故特作肝气之论。

或问逍遥散一方,集方书者,无不取之,如子言,其方竟不可用欤?予应之曰∶逍遥散本是良方,奈粗工不善用,遂觉不灵耳!其方以柴胡为君,主于散郁,所谓木郁达之也。果病者肝气郁结,或为人所制,有气不能发泄,郁而生火,作痛作胀,脉虽弦数而见沉意,投以逍遥,辛以散之,自然获效。若其人并无所制,而善于动怒,性不平和,愈怒愈甚,以致肝气肆横,胀痛交作,不时上火,头疼头晕,脉来弦数而无沉意,此乃肝火化风,平之不及,而犹治以辛散,譬如一盆炭火,势已炎炎,而更以扇扇之,岂有火不愈炽,而病不加甚耶?故逍遥散非不可用也,奈用之者,自不求甚解耳!

《知医必辨》
引用 飞越 2011/2/8 18:57
学习了
引用 王慧明 2011/2/8 20:10
见肝之病,知肝传脾,当先实脾,中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也,,,,,,,,
对于一个不愿意吃中药的肝病患者,可否考虑食疗补脾的方法去治肝,例如,用山药打成粉,每天煮粥吃?谢谢回复








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引用 olydao 2011/2/8 22:32
乙肝之为症,当为肝中有寒邪,难以排除,肝需梳达,当先通气去寒邪,治疗周期应在3月以上,建议方用四逆散加减,化痰,化湿,温阳去邪
引用 olydao 2011/2/8 22:35
关键在于以个  破  字  一个散字,肝藏血,干有寒邪,疏达不利,自然指标不正常,去此寒邪自会转阴
引用 忘忧闲人 2011/2/9 11:40
病人吃龙胆泻肝加减时间过长,没得肾功能衰竭已万幸了。治肝药要随病情不断变换,切不可死吃一种药。
引用 kingmax 2011/2/19 08:49
我是过来的,我觉得治疗乙肝先要改变人身体的本质,比喻先把人治成寒湿体质,然后大剂量的附子干姜可能能治好,我可能就是这样被治好的。还在书上看的一种方法先用辛温药把人的潜能逼到顶峰什么黄疸转氨酶升到几百个点,就像火山要爆发的那种样,然后大剂量的解毒药发散药,可能也能治好,这种我没有试,太危险了。反正是制死地而后生的意思。呵呵呵…我是这样想的就不知道有没有道理
引用 yuqiong0211 2011/2/19 12:07
恩 很受益 愈发感觉中医的博大精深
引用 长沙行者 2011/2/19 15:18
得肝病的人太多,还要多多努力!
引用 甘新武学中医 2011/2/20 19:06
治肝病要清解疏解调理,虚则补其母,实则泻其子。
引用 王柳 2011/3/2 18:37
请问上面给药方的先生的联系方式,因为我也有类似的情况,求治疗方法,这是我的联系方式forwangquanzheng@yahoo.cn,希望先生告知一二,小弟没齿难忘,谢谢。
引用 abc344852701 2011/4/4 17:05
疏肝健脾方 是否能用

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