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杏林一壶吟--------------我的临床学验录

2011/1/6 19:24| 发布者: david92003| 查看: 4011| 评论: 71

摘要: 杏林一壶吟--------------我的临床学验录本贴收到3朵鲜花从事临床已经几年了,在困惑中,在学习中成长。个中酸辛诚如古人云;如鱼饮水,冷暖自知。 在这里记下我成功和失败的点点滴滴。因为我是中西医结合的,后来有 ...
杏林一壶吟--------------我的临床学验录

本贴收到3鲜花

从事临床已经几年了,在困惑中,在学习中成长。个中酸辛诚如古人云;如鱼饮水,冷暖自知。
在这里记下我成功和失败的点点滴滴。因为我是中西医结合的,后来有自学了针灸,按摩。小儿推拿。所以 方法也比较多样化。发在这个版块是因为我临床喜欢用中医。有时候也中医辨证,西医用药。不足之处,希望大家指点。

本文内容由 杏林一壶春 提供

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引用 杏林一壶春 2011/1/6 12:35
顽固皮肤瘙痒一例治验。
患者是女性,43岁,来广州后几乎每个月都会皮肤瘙痒几天,每次都是西医治疗,但是下个月依然瘙痒,也曾看过中医,但是效果不怎么明显。
瘙痒多于夜间加重。一般先是手上开始痒,接着下肢,最后 全身开始痒。搔之后疹形突起,颜色暗红。搔破渗出血才觉稍微舒服。大便三四日一行。月经色暗,有少许血块。
桃仁25克,桂枝12克,白芍40克,甘草12克。芒硝15克,大黄12克。姜黄12克,蝉蜕15克(粉碎),僵蚕15克,枳实15克。三剂病愈。
引用 杏林一壶春 2011/1/6 12:36
治疗这个病人我是参考了赵明锐先生的经验,桃核承气汤治疗瘾疹的经验。肺大肠相表里。故又加升降散。至于加枳实,乃因为本经云治大风在皮肤中如麻豆苦痒。可惜今人多不知也。
引用 杏林一壶春 2011/1/6 12:37
头重如山压
叟,头重如山压已一年,久疗无效。苔白厚腻。脉濡缓。
蚕砂50克升麻5克泽泻20克泽兰15克佩兰15克薏米50克菖蒲10克黄柏10克苍术10克。二剂轻四剂愈
这个患者,有的医生诊断为脑血管痉挛,有的诊断为颈椎引起,有的医生说是血脂稠。总之,治疗好长时间,效果不大。我只是认定为湿热所致。湿热病重用蚕沙配伍泽兰佩兰,效果很好,泽兰佩兰是名医王洪图的经验。我自己的独得之秘就是菖蒲的运用。大家自己悟吧
引用 杏林一壶春 2011/1/6 12:38
本贴收到3朵鲜花
学中医的人有许多认为五行形同虚设。当你能运用于生活中之后就知道它的重要了。
 几年前。我因咽痛服六神丸,当时是把六神丸溶化开后服的,很苦。苦的我很难受,当时就服了些白糖。可是很厂时间还是很苦。不经意间想到了五行。于是就用点盐水淑口。不到2分钟口苦的感觉就消失了。
  学以致用,才是善学。遇到不同的观点时,我们尽量冷静的思考,不要一听到和我们观点不同就立马大加攻击。
  这么多年,好多杂刊在议论五行的价值。有的认为没有实用价值。它在中医理论的重要性我们能忽视的了吗?
盐水淑口。盐是咸的,在脏属肾,五行属于水

六神丸溶化开后服的,很苦。在脏属于心,五行属于火

水克火,所以用点盐水淑口。不到2分钟口苦的感觉就消失了。
引用 杏林一壶春 2011/1/6 12:40
桂忮汤治验
患者过敏性鼻炎已经三月,面白体瘦。一般是早上的时候流清涕,打喷嚏。鼻痒。劳动汗出则舒服。上肢怕风吹。
一般人喜欢用麻黄附子细辛汤。我 呢。开了桂枝汤加砂仁。
桂枝12克,白芍10克,生姜3片。炙甘草15克,大枣5个。砂仁6克。服了5剂就好了。

引用 杏林一壶春 2011/1/6 12:41
本帖最后由 杏林一壶春 于 2011/1/6 13:20 编辑


从生活到医学
古诗行到水尽处,坐看云起时。此又何尝不是自然之气化。特吾不细心观察领悟耳。一人口渴,前医屡投滋阴不效。此阳虚气化无力。予温阳加升清之品而愈。天气下降为雨,地气上升为云也。然地气上升要靠阳气也。尤记年幼雪后红日普照,地面可见缥缈之气。气化使然也。
引用 杏林一壶春 2011/1/6 12:42
杏仁茯苓甘草汤
患者。女性。54岁,因早搏而咨询。告一小方可试之。
茯苓30克,杏仁10克,炙甘草10克。
一月后相遇,言真好方。服二十余剂即不发作也。
这是学伤寒论坛的霜中菊老师的方法,可惜,只验证一例。
引用 励杏老人 2011/1/6 14:30
看了杏林一壶吟的隐疹医案效如桴鼓实在是高!医理也分析的十分透彻。且不贪他人之功值得我辈学习!本人从事中医外科十年了,本经中关于止痒的枳实、浮萍、青葙子都曾使用过,疗效欠佳。看了黄元御及彭子益的书后认为隐疹的病机为厥阴肝木疏泄太过,侮金克土。根据实则泻其子的原则用半夏泻心汤、理中汤、黄连阿胶汤加减化裁以培土生金,息风止痒效果尚可。
引用 杏林一壶春 2011/1/6 14:53
验证黄煌——我的退热经验方
本人验证黄煌——我的退热经验方,在临床上确实有很好的疗效,希望大家使用。
夏帆,男,18岁,感冒发烧已四日,在别处输液四次,每次都是输液之后感觉舒服,但时隔不久旋又发烧。面红,咽痛音哑。微恶寒。因已输液多次。我想也是中医大显身手的机会。就处方:柴胡30克黄芩15克生甘草10克连翘40克,青蒿30,《后下》一剂即愈。用青蒿是邱志济经验。

引用 杏林一壶春 2011/1/6 14:54
本帖最后由 杏林一壶春 于 2011/1/6 14:54 编辑


1三叉神经痛

师年幼时曾病三叉神经痛,邓州名医丁献周针师翳风穴,针毕即痛消,予方:川芎45克当归30克天麻120克黄精90克服一剂后未再服,师已90高龄至今未复发。只是方药机理吾也百思不得其解。
可惜,在临证时虽也遇到,但是没有用过这个方,也不知道它的可重复性究竟有多大。

引用 杏林一壶春 2011/1/6 14:55

三叉神经痛

师年幼时曾病三叉神经痛,邓州名医丁献周针师翳风穴,针毕即痛消,予方:川芎45克当归30克天麻120克黄精90克服一剂后未再服,师已90高龄至今未复发。只是方药机理吾也百思不得其解。
可惜,在临证时虽也遇到,但是没有用过这个方,也不知道它的可重复性究竟有多大。

引用 杏林一壶春 2011/1/6 14:56
小孩顽固口腔溃疡
小孩5个月,口腔溃疡快2月了。
口水多,心烦不安。舌尖红,苔薄腻。其溃烂处稍红肿。大便稍干。
以前在别处就是用上药就好。可是不到5天有会重犯。
所以用中药。半夏4克,黄芩2克,黄连1克,甘草2克,灯心草5克,生姜1克,党参2克。砂仁1克。
吃5剂就好了,也没复发了。

引用 杏林一壶春 2011/1/6 15:26
又一例顽固皮肤瘙痒的治验
患者今天打来电话说皮肤病好了,真的很高兴。
患者是男性,34岁,病已2年,每年夏季比较 容易发作。脉有涩象,舌边有淤斑。舌下筋是黑色的。其淤滞情况可想而知。大便干。
桃仁30克,桂枝12克,甘草12克。芒硝15克,大黄12克。姜黄8克,蝉蜕15克(粉碎),僵蚕15克,地骨皮40克。
地骨皮是学名医胡天雄的 经验。大家可以使用。
引用 杏林一壶春 2011/1/6 15:30
胃寒一例
这是刚开诊所时所治疗的一个病例,今天看书时又想起来。所以写出来。
张XX,男,65岁,形体消瘦,声低言微,鼻头青黑,说话之时也顺口流清涎水。舌苔淡百,边有齿痕。舌上布满水津,脉沉弱无力,自云其症状恶心,胃痛,不时流口水,十分钟左右的时间就把地面吐湿了一大片。
吴茱萸30克,《另包,开水洗三次,》红参15克,大枣12枚, 制 附子 15克, 砂仁10克, 生姜5小片。
因为那时候经验不足,所以只开一剂。
效果出乎我的意料。病已大轻,恶心已止。口流清涎水也轻大半。胃开能梢食,继续治疗而愈。
大家都知道是吴茱萸汤加减的。加附子的用途大家都知道,我加砂仁的用意是其:1帮助温阳散寒。止呕化湿;2前人有其可引精气归元之说。说明其虽辛温也有收涩之妙用。用于此方:就是双调脾胃。生姜,吴茱萸,辛温入脾,盖脾主运化。砂仁,借其收敛之能助胃收纳。此从生理而用药。且经言:五脏藏精气而不泻,六腑传化物而不藏。所以用生姜,吴茱萸传化物,用砂仁藏精气。也可以认为生姜,吴茱萸助脾运化,也可助传化物。砂仁既能助胃收纳,又可助胃藏精气。此也阴中有阳,阳中有阴。
引用 杏林一壶春 2011/1/6 15:36
也许有人会问;不是有参枣吗何必有用砂仁??善所问也。
举例来说。参枣是甘守津还,是被动的。
而砂仁呢?是引精气归元[自然包括津液了]。是主动的。
一个守字,一个引字就可以看出二者之间的差别了。
这时候。当然是要加上主动的才有更好的效果。
个人的思路。不一定正确。希望大家指点。

引用 杏林一壶春 2011/1/6 15:37
经方与截拳道
经方给人的感觉就象李小龙的截拳道一样,简练,直接。能直中目标。
特别是用了泽泻汤之后,这种感觉就更加强烈了。
哦,是我实习时候的病例。
患者眩晕,恶心一周。在当地诊所输液不效,因慕师名,故来就诊。不巧因师外出参加医学会议。所以我就有了这么一个机会。
说实话,这样的病人治疗我心里根本没有谱。在经过一番望闻问切之后。发觉患者的舌头特别胖大。忽然想起刘老渡舟有 水证论 内有泽泻汤的应用经验,就是以舌胖大为用方依据。仔细又看了舌头,淡白水滑。泽泻50克,白术30克。
患者看就如此简单的药,也很不信。我就告诉他们这是老师的绝招。效果很好的。没办法,只好骗患者了。
谁想第二天他们又来了。见面就说:小大夫,您的方子真的很灵。感觉好了大半。。。。。。
这是我第一次用经方,实实在在感觉到了经方的神奇。
引用 慧光 2011/1/6 15:57
而砂仁呢?是引精气归元[自然包括津液了]。
砂仁性味:味辛,性温。 生于南方阳春等地,秉火之气而生,入戊土化湿气。味辛走肺经,引阳气上窜之力较下走之力更大,与吴茱萸味苦之下降差异。乃戊土初化,果成熟于夏秋间,即未月左右。如果胃气逆之人,单味煎水饮几次就知上窜还是下走。
引用 杏林一壶春 2011/1/6 16:06
感谢先生指点。
我是中医后辈,在认识和运用方面还请先生多指点,谢谢您了。
引用 慧光 2011/1/6 16:12
大家是同好,只不过我走的路子跟您不同。别客气!

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