您好,欢迎光临 民间中医网!

民间中医网

 找回密码
 立刻加入


民间中医网 民间中医网 中医临床 查看内容

【原创】中医临床治疗小儿外感咳嗽的一点体会

2011/2/8 10:53| 发布者: david92003| 查看: 2872| 评论: 12

摘要: 【原创】中医临床治疗小儿外感咳嗽的一点体会 一名七月龄男童,患外感夜晚咳嗽二天(影响睡眠为甚,全家不得安宁),流清涕,大小便正常,曾服用感冒冲剂二天无效,求处方;处以薛振声老中医所创“全息汤”方加减 ...


【原创】中医临床治疗小儿外感咳嗽的一点体会
  
  一名七月龄男童,患外感夜晚咳嗽二天(影响睡眠为甚,全家不得安宁),清涕.html" target="_blank" class="relatedlink">流清涕,大小便正常,曾服用感冒冲剂二天无效,求处方;处以薛振声老中医所创“全息汤”方加减如下:

柴胡4克,桂枝3克,白芍3克,薤白3克,瓜蒌3克,枳实3克,苍术3克,陈皮3克,厚朴3克,甘草3克,白术3克,泽泻4克,茯苓3克(捣碎),猪苓3克,生地3克,丹皮3克,
干姜3克,五味子3克(捣碎)当归3克。  1剂。

注意事项:1、先用冷水浸药1小时,煎沸30分钟取头煎药汁;加入热水再煎沸30分钟取二煎药汁,头、二煎药汁混合煎沸,装入暖瓶,每2小时服用一小杯(加适量优质葡萄糖调和至不苦为度),二天服完。2、饮食禁忌桃、李、鲢鱼。
效果:白天服药一半药汁,当天夜晚即无咳嗽,第二天服药完毕,外感咳嗽愈。

讨论:小儿外感咳嗽临床治疗颇棘手,然自采用“全息汤”加减法之后,临床效果颇为满意,故特公之于众,以期引起注意,或对临床不无小补。另外,小儿外感咳嗽往往与饮食生冷食物有很大关系,为人父母者,当多加注意。那么,日常饮食以何为好?淡食能大补,饮食清淡对任何人都是大有裨益的!具体内容可参考王孟英的《随息居饮食谱》、梁剑辉编著的《饮食疗法》等著作,这里就不详述了。至于对“全息汤”临床意义的进一步深入探讨,请网友参阅《十年一剑全息汤》原著与笔者在本论坛“中医学子”栏目的帖子《【推荐】十年一剑中医路》,以下是帖子连接:
http://ngotcm.com/forum/viewthread.php?tid=104317&extra=page%3D1

[ 本帖最后由 hhbffq 于 2010/5/30 16:58 编辑 ]

本文内容由 hhbffq 提供

相关阅读

发表评论

最新评论

引用 hhbffq 2010/5/30 17:10
本帖最后由 moni 于 2011/9/3 13:37 编辑

上述“全息汤”加减方药价一剂仅仅2.70元,二天服完,可能是当今治疗外感咳嗽费用最低的处方了;有钱人可能看不上眼,不过没关系,笔者极少给大款看病,此方本来就是平民化的处方,只有穷光蛋愿意使用!
引用 laoyuan 2010/5/31 17:45
我还有一个更简单的法子,可以配合实用的,就是用胶布外贴穴位,可以看我以前的帖子,我儿子都是这样搞好的,我用的药就不说了,图方便用的是一种冲剂,里外效果一起上,非常快
引用 hhbffq 2010/5/31 23:03
本帖最后由 moni 于 2011/9/3 13:37 编辑

全息汤可以治疗临床各科常见病240种,再加上九十多种加减法,应用范围更广泛;可惜著者苦心孤诣的心血至今没有得到中医界的广泛重视,这是很可惜的————这可是《伤寒论》名方的合方临床20年独创性运用的智慧结晶!

[ 本帖最后由 hhbffq 于 2010/5/31 23:05 编辑 ]
引用 hhbffq 2010/6/1 23:01
本帖最后由 moni 于 2011/9/3 13:38 编辑

全息汤不仅治疗临床各科疾病效果好,而且安全可靠(对腹泻与便秘的加减法是很重要的注意事项),是预防医疗风险的极好思路,而且对改善体质、预防疾病也是很全面的疗法,值得有心人深入思考!

[ 本帖最后由 hhbffq 于 2010/6/1 23:04 编辑 ]
引用 hhbffq 2010/6/4 05:17
本帖最后由 moni 于 2011/9/3 13:38 编辑

以下是笔者发在《中国中医药论坛》-“健康咨询”栏目的帖子,因与全息汤有关,加帖于此,仅供批评指正。

楼主:
您好!
今晚花了3小时左右时间把150楼的所有帖子都认真地看了一遍,我仍然保持原来的基本意见,但对用药有所增加,先写处方如下,再作一些说明。
麦芽10,谷芽10,淮山15,当归6,柴胡6,桂枝5,白芍5,瓜蒌皮5,薤白5,枳实5,
苍术5,厚朴5,陈皮5,甘草5,茯苓5(捣细),白术5,泽泻6,猪苓5,生地5,丹皮5,
干姜5,五味子(捣碎)5,以上方药治小儿外感咳嗽,一剂即能解决;但您儿子还有盗汗,烦躁不安症状,故加以下4种收敛安神药,龙骨10,牡蛎10,山茱萸10,酸枣仁(捣碎)10;同时您儿子还有支气管(过敏性)哮喘为主证疾病,11月5日的舌象为舌质暗红,苔白,故须加活血化瘀法的效方如下:紫丹参5,失笑散(包煎)3,葛根3,左秦艽3,干地龙1,原红花2,蒲公英5,干枇杷叶(包煎)5,乌梅炭3。以上共计35种中药为2日的用药剂量。
注意事项:1,白术反桃,李;鲢鱼反甘草。服药期间禁食。2,药先用冷水浸1小时,煎沸45分钟为头煎药汁;再加开水浸药,煎45分钟为次煎药汁;头次煎药汁澄清液混合煎沸,装入暖瓶,每2小时服一小杯;药苦,须加葡萄糖至不苦为度,不可太甜。3,本方既可治标,更可治本;所以服后如无不适,可连续服用,不用变方。4,初服不能马上止咳平喘时,激素喷雾剂还是得用,因为已经对激素产生了依赖性,必须逐步撤减激素才行。5,本方为2天的剂量,所以虽是大方,其实还是常用量。6,由于每2小时要服药一次,建议患儿暂时不上幼儿园。
讨论:1,如此用方有何根据?根据有如下几条:1,薛振声著(十年一剑全息汤)一书的论述与用药经验(见该书p206-207支气管哮喘论述及其用药经验和加减法);2,刘树农编著(刘树农医论选)p258-262活血化瘀法在咳嗽,哮喘中的应用的论述与医案;3,本人的临床经验与体会(注:本人各种咳嗽治过,但哮喘没治过,但用临床大方的时间在十年以上,全息汤是本人找到的最有效的临证思路与用药经验,已用了3年多时间,对疑难病的疗效有所提高,故提出来供参考;当您临床实在没有办法之际,给您一个新的思路,新的境界。这并不意味着本人比诸位名医高明,只是把本人的临床点滴体会如实写出,如有不当之处,敬请批评指教!);4,本人认为:培土生金,增强体质,就可以有效地抗过敏(西医术语);而患儿易腹泻,脾胃功能不足的症状是很明显的,所以运化脾胃是根本;5,中医整体观与系统疗法是全息汤的中心学术思想,与运化脾胃联合应用,疗效可提高;6,刘树农老教授的经验独树一帜,学贯中西,既要虚心学习,更要大胆应用(在准确辩证的前提之下),尤其是在复方中联合应用;7,本人认为诸位名医诊断患儿为支气管(过敏性)哮喘病证是正确的;8,患儿舌质红是用激素的反应,一撤激素就有阳虚表现,故现在晚上咳喘加重;9,服蜂蜜易腹泻,白糖易生痰,故用葡萄糖。
以上意见仅供参考。

2007,11,11,晨。

+++++++++++++++++++++++++
上文是临床运用全息汤的基本思路,仅供参考!



[ 本帖最后由 hhbffq 于 2010/6/4 05:19 编辑 ]
引用 hhbffq 2010/6/11 02:28
本帖最后由 moni 于 2011/9/3 13:39 编辑

思考:
1、为什么咳嗽须去生姜、大枣加干姜、五味子?
2、为什么加当归治疗咳嗽效果更好?
3、为什么肺癌咳嗽患者按“全息汤”加减法疗效不好?
4、为什么乌梅炭可以抗过敏,使用蝉衣代替行不行?
如能对以上问题有深入的文献探讨与临床思考,则临床对咳嗽的治疗思过半矣!

[ 本帖最后由 hhbffq 于 2010/6/11 02:30 编辑 ]
引用 易海清源 2012/4/28 22:53
学习了。。。。。。。
引用 hhbffq 2013/3/7 07:05
hhbffq 发表于 2010/5/30 16:47
【原创】中医临床治疗小儿外感咳嗽的一点体会

  一名七月龄男童,患外感夜晚咳嗽二天(影响睡眠为甚,全 ...

临床新体会:
上方加入红花3克,葛根3克(捣碎)治疗效果更好——具体理由见《刘树农医论选》一书对咳嗽的治疗论述!
刘树农医论选
说明:
http://ishare.iask.sina.com.cn/f/24733340.html

收藏此资料 举报
立即下载0分7.14MB



引用 小太阳123 2013/12/20 20:03
学习了。。。。
引用 hhbffq 2013/12/22 08:26
小太阳123 发表于 2013/12/20 20:03
学习了。。。。

以下这个网址链接的北京电视台养生堂节目对五味子、干姜治疗各种咳嗽有深入的讨论!
----------------------------------------------------------------
养生堂20131202贾海忠各种咳嗽特点五味子的功效,五味子配干姜
http://www.266z.com/yangsheng/1202/90715.html
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
养生堂20131202贾海忠各种咳嗽特点五味子的功效,五味子配干姜
本页提供2013年12月2日北京卫视(BTV)养生堂20131202贾海忠各种咳嗽特点五味子的功效,五味子配干姜,节目请到的嘉宾是贾海忠。主题是《医圣仲景食疗方-3》。主要介绍咳嗽的不同种类,鼻源性咳嗽特点,咽源性咳嗽特点,喉源性咳嗽特点,气管源性咳嗽特点,心源性咳嗽特点,神经精神性咳嗽特点,药物源性咳嗽特点,五味子对治疗咳嗽的奇效等相关内容,养生堂栏目提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。
贾海忠:卫生部中日友好医院中西医结合心内科主任医师。
每个人都有过咳嗽的经历,专家提示:咳嗽不一定只是呼吸系统的问题,中医认为,五脏六腑皆可令人咳。我们可以通过咳嗽声音的不同、时间、长短等等来判断是身体哪部位出了问题。
请继续关注中日友好医院贾海忠主讲的《医圣仲景食疗方-3》。
鼻源性咳嗽特点:先鼻子倒吸气然后咳痰;
咽源性咳嗽特点:咽部严重干痒,使劲咳嗽往往还咳不出痰;
喉源性咳嗽特点:说话声音嘶哑;
气管源性咳嗽特点:一开始干咳,然后出现黄痰,最后痰变稀,量变大,再后才渐渐恢复。
心源性咳嗽特点:躺下就咳,起来就好,再躺下可能好一点,心源性咳嗽一般没痰,老慢支则有痰。
神经精神性咳嗽特点:身体没有任何不舒服的感觉,只是在紧张的时候会出现咳嗽,这种咳嗽不伴随任何呼吸道症状,也没有痰。
药物源性咳嗽:常见于服用治疗高血压的血管紧张素转换酶抑制剂,一般这种药后面两个字都叫“普利”,部分人服药一周开始出现夜间干咳无痰,而且停药后咳嗽不一定能很快消失。
张仲景发现了一种药食同源的药物,对于止咳有奇效,这味药也被冠以“嗽神”之称,就是五味子。
因皮肉甘酸,核中辛苦,都有咸味,故有五味子之名。明代李时珍在《本草纲目》中说:“酸咸入肝而补肾,辛苦入心而补肺,甘入中宫益脾胃”。
专家结合前人的经验和自己的临床总结发现五味子搭配干姜有很好的止咳效果
除此之外五味子还有辅助降糖的功效。
20131202养生堂视频和笔记:贾海忠讲各种咳嗽特点,五味子配干姜
引用 小太阳123 2013/12/25 12:02
说的有道理啊  五脏皆可以让其咳嗽  
引用 hhbffq 2014/2/22 00:57
活血化法在咳嗽哮喘中的运用【刘树农著】
考历代医书, 论治咳嗽、哮喘, 有专著, 有案例, 理论可谓完善,
治法可谓丰富, 但很少见到用活血化瘀法。
活血化瘀法治咳嗽、哮喘, 主要是受到现代医学研究的启发。
咳嗽是机体排除呼吸道异物的保护性反应, 由于异物( 如粘液栓、
稠痰等)存在于支气管中, 即能招致肺循环阻力、流量的改变。而
且“, 从慢性支气管炎的病理研究发现,由于支气管的炎症扩散,
发支气管周围炎、小叶性肺炎, 进而累及肺动脉分支后, 很易引起
这些血管的炎症, 包括内膜炎及外膜炎等, 前者可进一步形成血栓
及机化, 从而造成血管壁的增厚和管腔的狭窄”[慢性支气管炎防
治研究资料选编( 第二辑) , 上海人民出版社, 1973 ]。又据病理学
认为“: 凡是能够引起吸气分布严重不均的原因,如慢性支气管炎、
细支气管炎、粘液栓阻塞等, 都能招致呼吸功能代偿不全和肺循环
阻力、流量的改变, 而影响到心脏功能。”(武汉医学院.病理学教
, 147) , 有人研究报道:“慢性支气管炎、肺气肿、肺心病可有血液
粘度改变, 病人血液的流变性可有不同程度的变浓、粘、聚, 而活血
化瘀可改善血液粘度。[ 104 例慢性支气管炎患者的血液流变学
观察及其活血化瘀治疗后的变化.新医学, 1978 , (9 ) : 571] 。另外,
咳嗽、哮喘都可使支气管处于痉挛状态。支气管痉挛, 则分布于支
气管壁的小动脉也必然随之出现痉挛状态, 而使血行不利。综上
所述, 由于各种原因引起的咳嗽、哮喘, 都不同程度地影响着血管
, 并因血液流变学的变化而致“ 血行不利”。由此想到: 血液本是
维持机体健康进行新陈代谢的重要物质基础, 一旦“ 血行不利”,
机体失其濡养, 更易遭受外邪, 形成俗谚所谓“ 重复伤风”, 从而诱
发咳嗽或哮喘, 以至于难以治愈, 故有“医家治咳嗽, 就把眉头皱”
之说。若不解决血行不利这个根本矛盾, 其他矛盾也不能完全解
决。所谓“见咳休止咳”, 其真谛恐怕也在于此。
咳嗽、哮喘与肺有密切关系,已为众所周知,但古人又论述“: 心脉
上贯于肺”“, 心主一身之血”“, 肺朝百脉”“, 宗气贯心脉而司呼吸”,说明宗气集贯心脉的心气和司呼吸的肺气于一身, 心肺同居上焦, 同为宗气所推动。可见血液循环的正常与否直接受心肺影响, 又影响于心肺。其他论咳喘, 涉及于血的, 如《素问·咳论》有“肺咳之状, 咳而喘息有音, 甚则唾血”。《金匮要略》谓“肺痈, 咳唾脓血”。又说“风伤皮毛,热伤血脉⋯⋯热之所过, 血为之瘀滞, 蓄结痈脓”。《外台秘要》第九卷谓“咳嗽脓血者, 损肺伤心故也, 咳嗽极甚, 伤血动气, 俱乘于肺, 故咳嗽而有脓血也”。但在治疗中并没有用血分药。至于《千金要方》苇茎汤中有桃仁, 是取其清血分之热以治肺痈。金元时代的朱丹溪在《丹溪心法》中提出“肺胀而嗽,或左或右不得眠, 此痰挟瘀血碍气而病, 宜养以流动乎气,降火疏肝以清痰, 四物汤加桃仁、诃子⋯⋯”明代李蓇的《医学入门》和张璐的《张氏医通》俱提到“瘀血咳”。前者用四物汤去川芎, 加大黄、苏木; 后者则谓宜用“犀角地黄汤”加童便、桃仁、大黄攻散之。所有这些, 当然是从“辨证”中获得的认识, 但其所谓“瘀血咳”仅仅是指引起咳嗽的多种原因中的一种, 绝不等同于现代医学所指咳嗽、哮喘与血液病理变化的密切关系。至于《神农本草经》“当归” 条下的“主咳逆上气”的机理, 终未见有阐述。由于当归活血, 其补血的作用为精研《本草》者所周知, 但对于其“主咳逆上气”的机理, 则知之甚少。如唐代《甄权药性本草》、宋代《大明诸家本草》、元代《汤液本草》和明代《本草纲目》等, 在论当归时都避而不谈“主咳逆上气”的药理作用。《本草经疏》虽然说当归为“活血补血之要药, 故主咳逆上气也”,这仅仅是知其然, 而不知其所以然。《本草图经》论当归有“气逆而见咳逆上气者, 则当用此以和血, 血和而气则降矣”之说, 较之《本草经疏》似胜一筹, 然而, 仍然囿于“咳逆上气”属于肺气不降的观点, 对于当归“主咳逆上气”作用于血分的药理, 只好用“血和则气降”一语为之解释。至于《神农本草经百种录》对之解释为“润肺气”, 则离题更远。《和剂局方》治下虚上盛挟痰的咳嗽喘促之苏子降气汤中也用了当归, 该方并非用以治“瘀血咳”,却用了具有活血补血作用的药物, 这就说明中医学早就揣测到肺部疾患与血行通畅与否的关系。《素问·痹论》说“: 心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘。”则更直接道出了“脉不通”是导致“上气而喘”的原因。不过, 所谓“脉不通”只是部分的不通或通而不畅, 与《灵枢·经脉》篇“手少阴气绝, 则脉不通”的概念
有本质上的不同。
临床所见这些病人往往有瘀血见证, 如舌下青紫, 面色紫暗,
尤其是咳嗽、哮喘已久的痼疾之人, 还可见到脉来艰涩、胸闷胀痛
等。即使未出现明显血瘀征象的病人, 处方中加入活血药, 也往往
收到很好的疗效。所以, 对咳嗽、哮喘患者, 用活血化瘀法治疗,
可缓解支气管的痉挛, 改变血液粘度, 改善血流量, 保证血行通畅,
又可促使炎症的吸收和消散。因此, 不妨大胆地说, 活血化瘀法是
治疗咳嗽、哮喘的根本方法。在这基础上, 随其所兼有的其他各种
因素, 予以分别兼顾之, 可也。
[病例1] 赵某, , 39 岁。
咳嗽近1 , 咳声重浊, 咯痰腥臭且多, 神疲乏力, 咳甚时更觉
气短, 尿不自禁, 痛苦不堪, 无以坚持工作。前医用消化、宣肺之
, 未效; 转而用支持疗法, 也未见效。就诊时见其虽咳嗽不止,
短尿遗, 但痰黄稠, 断定正气虽虚, 却有邪恋于肺, 单用宣肺止嗽诸
药固不济事, 滥用扶正之法也非所宜, 予以活血解痉为主, 宣肺化
痰次之。处方: 前胡9 , 当归9 , 葛根15 , 干枇杷叶(包煎)
15 , 旋覆花(包煎)9 , 细辛3 , 丹参15
服药4 剂后, 咳嗽即止。
[病例2] 沈某, , 12 岁。
哮喘十余年, 至今反复发作, 以春秋发作为重。平素经常鼻
, 食欲不佳, 易患感冒, 刻下需经常服用或喷雾激素, 哮喘方可缓
解。苔薄, 脉细数。处方: 紫丹参15 , 失笑散(包煎) 9 , 葛根9
, 左秦艽9 , 干地龙3 , 原红花6 , 蒲公英15 , 干枇杷叶
(包煎) 15 , 乌梅炭9
服上方后, 哮喘缓解。
以上2 例患者, 均用了活血化瘀药物丹参、当归、红花、失笑
散、地龙等; 用葛根者, 取其在《金匮要略》中用来治“ 刚痉”之意, 可知其有解痉之效, 借以解除支气管的痉挛; 用左秦艽, 是据《本草从新》治“通身挛急”之说, 自然也可用于支气管的挛急; 枇杷叶可降肺胃之气; 乌梅炭据近代研究, 有抗过敏作用。

查看全部评论(12)

相关分类

返回顶部
返回顶部