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安胎法述要

2011/2/8 17:46| 发布者: david92003| 查看: 2124| 评论: 4

摘要: 作者:王业龙 妇人妊娠,堕胎者有之;下血而致小产者多矣。故言治妊娠病,以安胎为要。古今皆明如此,著书立说者,不乏其人。何以安胎,今遵古训,而验临床,略述其要。 一 安胎溯源 安胎之法,渊 ...
作者:王业龙


妇人妊娠,堕胎者有之;下血而致小产者多矣。故言治妊娠病,以安胎为要。古今皆明如此,著书立说者,不乏其人。何以安胎,今遵古训,而验临床,略述其要。
                 
一 安胎溯源

安胎之法,渊源流长,首推《内经》,如《素问.六元正纪大论》所指出:“妇人重身,毒之何如?岐伯曰:有故无殒,亦无殒也。”此说开安胎法之先河,为历代医家所安胎准绳。其后言胎动病机也,有如《诸病源候论》所述:“阳施阴化,故得有胎,荣卫调和,则经养周足,故胎得安而成长。若气血虚损者,子脏为风冷所居,则气血不足,故不能养胎。所以致胎数堕,候其妊娠而恒腰痛病者,喜堕胎也。”言胎动之脉者,有如《脉经》所言:“妇人怀妊,三月而渴其脉反迟者,欲为水分,复腹病者,必堕胎”。言察胎之证者,有如《女科证治》所断:“妊娠心腹痛而下血者为胎动,不痛而下血者为胎漏。”言治胎之药者,有如《丹溪心法》所述:“妇人有孕碍脾,运化迟而生湿,湿而生热古人用白术黄芩为安胎之圣药,盖白术补脾燥湿,黄芩清热故也,”言之形者,辨胎动有如《医宗金鉴》所载:“五月成形名小产,未能形象堕胎言。”

然近人认为,胎漏、胎动不安,进而发展右有堕胎之虞,一般怀孕三月之内,胎儿沿未成形而坠者,称为堕胎,在三月以后,胎儿以成形而堕者称为小产,或半产。
          
二  安胎述要

安胎之法,其要务在先安未受邪之地,益其五脏,和其气血,顺其胎气,安其冲任,抚其情志,祛其寒热,治法有五。

1 清心安胎。        心者,君主之官,居中央而动气于四旁。孕久则血聚于下,蕴养元而令营阴暗亏,心失所养,神明浮动,不安其舍。临证可见,心胸烦闷,夜不成寐,精神恍惚,口舌生疮,伴有胎动下血,治宜清导心火,滋补营阴,令阴阳平治,其胎当宁。

2 宣肺安胎。肺者,相傅之官,居胸膺而宣无形之气,孕后阴浊凝重,碍气机之肃降,气机失常,浊气凝清虚之地。临证则见,胸膈胀满,咳逆吐涎,喘促倚息,伴胎动下血者,治宜宣抚肺气,和畅气机,令清浊升降有序其胎自安。

3 理脾安胎。        脾者,仓廪之官,居中州而化精微于周身,为阳明之主。孕久胎形渐半,阻于冲任反碍阳明。临证则见,脘腹痞闷, 胀不舒,呕逆食少,胖胎动下血者,治宜理脾调气,安中降逆,令阳明气畅,下和冲任,其胎则平。

4 泻肝安胎。 肝者,将军之官,居季胁而藏阴血,为女子之先天。孕久胎元蓄热,阴血内燥,肝阴受损,肝火内升,甚至动风。临证则见,面红目赤,烦躁多怒,搐搦震颤,伴胎动下血者,治宜平泻肝火,熄风定痉,兼养阴血,以助肝阴,其胎不燥。
        
5 益肾安胎。肾者,作强之官,居下焦而为胞脉根抵之所系者。孕久则胎元盈满,渐耗肾气肾亏则胞系无力。临证则见,腰脊酸楚下肢乏力,举步行艰辛,伴胎动下血者,治宜补益肾气,添精因本,肾充形旺,胞脉亦有所寄,其胎自稳。
胎动之因,无论是外感内伤,饮食起居、或因气、因血、因瘀、因痰,每易导致五胜地之气偏盛或偏衰而令胎动不安。女子胞虽为奇恒之腑,亦受养于五脏精气,故安胎之要,尽在调理五脏之盈亏。施一腔之春雨,化无限生机,方能阴血潮潮,阳气煦煦,去寒热、消瘀滞于无形,使胎元茂盛,如期临盆。此安胎保胎之要也。

本文内容由 梁知行 提供

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引用 梁知行 2008/2/27 15:30
妊娠后阴道不时下血,或时下时止,量少而无腰酸腹痛者称为胎漏;若妊娠期见有腰酸,腹痛或下腹坠胀或伴有少量阴道出血者称为胎动不安。胎漏、胎动不安是先兆流产的先兆,若不及时治疗,或久下不止,则可导致堕胎。堕胎、小产连续发生3次以上者,则属习惯性流产。

  引起胎漏、胎动不安的病因可归纳为以下两个方面:胎元方面是夫妇之精气不足,两精虽能结合萌胎,但胎元不固,或胎元有缺损,胎多不能成实。母体方面多因气血虚弱,肾气不足,或房事不节,耗损肾精,或因邪热动胎,或孕后跌仆闪挫,或手术和药物及有毒物质影响,干扰胎气。

  一、分型论治

  1.肾虚胎元不固  临床表现为妊娠期阴道少量下血,色淡红或暗,质清稀,腰酸腹坠痛,或曾屡次堕胎。伴头晕耳鸣,小便频数,夜尿多或失禁,舌淡苔白,脉沉滑尺弱。治宜固肾安胎,佐以益气。药如:菟丝子、桑寄生、党参各15g,续断、阿胶、白术各12g。加减:阴道流血量多,加仙鹤草、旱莲草;腰腹坠痛加黄芪、升麻,以益气升阳;小便频数失禁加益智仁、桑螵蛸。水煎服,每日1剂。

  2.气血虚弱  表现为妊娠期阴道少量流血,色淡红质稀薄,或腰腹胀痛或坠痛,神疲肢倦,面色无华或萎黄,心悸气短,舌质淡,苔薄白,脉沉细。治宜益气养血安胎。药如:人参、熟地、杜仲、陈皮各10g,白术、当归、白芍各12g、炙甘草8g。加减:若阴道出血量多加地榆炭、仙鹤草、苎麻根炭;腹痛者,加白芍、甘草;腰酸者,加桑寄生、杜仲、菟丝子。水煎服,每日1剂。

  3.血热动胎  妊娠后阴道流血、色鲜红,腹痛下坠,心中烦闷,溲赤便结,口渴喜饮,舌红、苔薄黄,脉滑数。治宜清热凉血、滋阴安胎。药如:太子参20g,黄芪、苎麻根各15g,阿胶12g,生地炭、炒白芍各9g,川柏炭4.5g,黄芩炭6g,藕节炭10g、乌梅5g。加减:热偏盛者,加金银花、山栀、黄连;偏阴虚者,加麦冬、石斛、五味子;大便干者,加杏仁、栝楼仁、火麻仁。水煎服,每日1剂。

  4.扭挫伤胎  有妊娠外伤史,表现为腰酸,腹胀坠,或阴道下血,舌质正常或稍暗,脉滑无力。治宜益肾和冲,和血安胎。药如:桑寄生15g、当归12g、川芎10g、阿胶12g、续断12g、艾叶6g。加减:若阴道流血量多,去当归、川芎,加茜根炭、乌贼骨;腰酸痛不适加菟丝子、杜仲。水煎服,每日1剂。

  二、经验方药

  1.固肾安胎饮  药用桑寄生、当归、白芍、川断、杜仲、阿胶、菟丝子各9g,生地、黄芪、党参、苎麻根各12g,炒艾叶3g,甘草5g。水煎服,每日1剂。加减:如阴虚血热者去艾叶,加旱莲草9g;如有外伤诱因加砂仁3g。此方能补肾益气,固摄冲任而安胎。适宜于冲任损伤,胎元不固,或胚胎缺陷、不能成形,故而屡孕屡堕者。一般服10~30剂就能达到保胎目的。

  2.保胎汤  基本方含菟丝子、桑寄生、川断各15g,阿胶珠12g。气虚加党参、黄芪各15g;血虚加熟地15g、何首乌12g;脾虚加白术12g、山药15g;肾虚加杜仲、补骨脂各12g;血热加黄芩9g、旱莲草12g;有出血加仙鹤草12g、艾叶炭6g。水煎服,每日1剂。本方能补肾固冲任,安胎。为治习惯性流产之良方。

  三、外治疗法

  1.敷脐法  药用阿胶、艾叶各10g。先将阿胶烊化,再把艾叶焙干研末,然后将艾叶末倒入阿胶液中调和均匀,制成糊状备用。取药糊直接涂敷于孕妇脐中神阙穴上,盖以纱布,胶布固定,再以热水袋置脐上熨之,每日1~2次。此法有温经养血安胎作用,可用于气血虚弱型胎漏、胎动不安。

  2.膏贴法  B超检查无器质性病变者,可自制膏药贴于关元穴,14日换1次新膏,直到临产。膏药制法:酒洗当归、炒黄芩、粉甘草各50g,炙黄芪、炒白术、杭白芍、肉苁蓉各15g,生地黄20g,置于1000g麻油中,7日后将油煎枯去渣,再熬沸,离火片刻,加米醋50g,用桑枝搅拌均匀,使白烟褪尽,再熬到滴水成珠时,加飞黄丹400g,熬成软膏;趁热时加入龙骨粉50g,搅匀,用缎布剪成盏口大,制膏备用。

  3.保胎膏:党参、当归、生地、杜仲、续断、桑寄生、生地、地榆、砂仁、阿胶各32g,熟地64g,炒蚕砂48g。上药加入麻油750g,黄丹388g,黄腊64g收膏,再下煅紫石英、煅赤石脂、煅龙骨粉各15g搅匀。第1个月贴腰眼,7日1换,过3个月后,半月1换,10月满为止。贴于腰眼、丹田、命门穴,可以固肾安胎,防止流产。

  四、安胎食疗方

  民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆流产很有效果,选介如下:

  1.莲子、桂圆肉各50g,文火煲汤,加山药粉100g煮粥。怀孕后即开始食用,每日1次。此方适宜于阴道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡、有习惯性流产史者。

  2.苎麻根15g,鲜鲤鱼1条(约400g)、糯米100g、精盐2g。将苎麻根洗净煎煮后去渣取汁;鲤鱼去鳞,内脏及鳃,洗净,煎汤,去滓骨;糯米淘洗净后与苎麻根药汁、鱼汤,同煮成粥。粥成后放入精盐。每日分2次,温热服食。3~5天为1疗程。功效:止血安胎、消肿利尿。

  3.党参30g、杜仲30g、糯米100g,将党参、杜仲用纱布包好,同糯米一齐下锅,加水适量,共煮成粥,每日顿服。功效:补肾益气,固冲安胎。

  4.黑豆50g,菟丝子30g,糯米100g,将菟丝子用纱布包好,与淘洗净的黑豆、糯米一齐下锅,加水适量、共煮成粥,顿服或分次服食。功效:补肾安胎。

  5.生艾叶15g,鸡蛋1枚。将生艾叶浓煎取汁,打入鸡蛋煮汤,空腹服,每日1次,连服一月。功效:养血、安胎。

  6.绿豆衣、穞豆衣、赤小豆各12g,银花9g,生甘草4.5g。水煎取汁,当茶饮,每日1剂。功能清热养阴安胎,适用于偏阴虚血热者怀孕后服。

  7.南瓜蒂3个,莲蓬蒂6个,共焙黄为末,分3次米汤送服,1日服完。此方适宜于妊娠数月后胎动腹痛、阴道出血、面赤口干、五心烦热、小便短赤的血热型先兆性流产者。

  饮食适宜胎自安。孕妇要注意选食富含各种维生素及微量元素、易于消化的食品,如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者,慎服性味寒凉的食品,如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者,慎服雄鸡、牛肉、狗肉、辛辣炙煿等易使人上火的食品。
引用 梁知行 2008/2/27 15:32
清热安胎用黄芩  中医妇科认为:“胎前宜清。”黄芩味苦性寒,为清热安胎的主要药物。张仲景的黄芩汤用黄芩配芍药、甘草、大枣而成,能治各种里热腹痛证。妇科借用作清热安胎的基础方,可与下列诸安胎药配合同用。

  和胃糯米与砂仁  妊娠早期常见有胃气不和之呕吐恶心、不思饮食等恶阻之证。和胃安胎是首选之法。砂仁芳香和胃,善于安胎止呕,故以临床所常用。轻者单用本品,味嚼碎含咽,芳香可口,亦同与其他药伍用。中成药香砂六君子丸即可以治妊娠恶阻。糯米多胶黏之性,既可养胃又能安胎,民间有用苎麻10g,糯米30g~50g,煮粥食之,可常用食疗保胎法。

  健脾安胎用白术  孕妇的脾胃健强,胎儿的营养充足,胎气自固。反之,若孕妇脾胃虚弱,易于损伤胎气。健脾安胎比和胃重要。白术是健脾安胎的主要药物。《备急千金要方》早有用白术配黄芩、白芍药安胎之专用方。后世有安胎白术散、健脾资生丸等方,都以白术健脾安胎为主的。

  补气黄芪与党(人)参  母体元气充沛,胎气自然牢固。如果孕妇元气不足,会出气中气不足,小腹有下坠感,或见小便不通等症状。补气安胎是常用大法,黄芪、党(人)能是常用的补气首物。香砂六丸中就由人参、白术、砂仁等药配合而成,既可健脾、和胃,又能补气安胎,故为治妊娠恶阻的中成药。补中益气重用黄芪、党(人)参、白术等药配升麻、柴胡而成,使中气上升;对妊娠转胞、小便小通,或有小腹下坠感者甚为合适。

  养血地、胶、芍、归身  母体的血液是维持胎儿生长的重要物质。如果孕妇血虚,最为影响胎儿,或见漏红之象,多为流产先兆。养血安胎法为临床最常用。主要药物有地黄、芍药、当归身、阿胶等。成方胶艾四物汤即以四药为主,既可养血安胎,又能止血止漏,故为临床所常用。十全大补汤能温补气血,孕妇气血两虚者,每多选用之。

  补肾仲、断、菟、寄生  中医认为“肾为先天之本。”妊娠亟须肾气充足,胎儿易生长成熟。又谓“腰为肾之府”,孕妇肾虚,会出现腰酸,每当孕妇流产之际,必然腰酸、腹痛、出血三症并见。因此,补肾安胎一法是不可缺少的。常用药有菟丝子、杜仲、续断、桑寄生、山茱萸等。张锡纯的寿胎丸就是用菟丝子、桑寄生、阿胶等药组成的,既可补肾安胎,又能强腰、止血,确为一首良方。

  南瓜蒂和苎麻根,配合六法胎安宁  上述民间验方苎麻根糯米粥中,有的再加南瓜蒂同煮吃,收效更佳。临床医家常服用南瓜蒂和苎麻根与以上六法配合应用。成方泰山磐石饮为治疗屡屡滑胎即习惯性流产的安胎名方。综观全方用法,以上各法齐备,用的及时,其胎自坚如磐石,稳如泰山,名符其实矣。
引用 睡饱饱 2012/1/9 17:55
..需要中医辩证后方能食用吧?
引用 上善0530 2012/1/29 18:29
对于孕妇贫血、便秘、睡眠不好等等疾患,是何原因,如何调理呢?

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