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45年牛皮鲜治疗医案

2017/8/9 16:29| 发布者: 庄野医| 查看: 700| 评论: 0|原作者: 潇湘枫魂

摘要: 朋友家公公60岁,45年前因长期生活于潮湿肮脏环境后,首发银屑病,近10年加重,长期服西药甲氨蝶呤片, 并间断服中药控制,近两年加重。近半年因服用西药甲氨蝶呤发口腔溃疡疼痛难忍,停西药则白色鳞屑迅速蔓延,伴 ...


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朋友家公公60岁,45年前因长期生活于潮湿肮脏环境后,首发银屑病,近10年加重,长期服西药甲氨蝶呤片, 并间断服中药控制,近两年加重。近半年因服用西药甲氨蝶呤发溃疡.html" target="_blank" class="relatedlink">口腔溃疡疼痛难忍,停西药则白色鳞屑迅速蔓延,伴瘙痒,抓破成脓疱后结痂自愈,并转移它处。同时伴有5年血压.html" target="_blank" class="relatedlink">高血压,短阵房性心动过速1年,胆囊息肉1年,且胃酸过多40余年。患者常年求医,现在如惊弓之鸟,一谈起病情就唉声叹气,甚至哽咽。自觉求医无门,心急苦恼,感觉病情发展到已无法治疗阶段。
5月28日来我处就诊时主诉,皮损范围近一个月迅速扩散,分布于背、腹、四肢,洗澡后发红,平时微白。伴瘙痒,夜间明显。停甲氨蝶呤片两周后口腔溃疡自愈。有时靠里侧牙微疼,不敢嚼东西。口不干,但口气重。喜饮温水,饮水量一般,以前偏多,最近减少。纳可,时有反酸,无嗳气,无腹胀困倦多梦嗜睡大便偏稀,每晨一次。晚上及睡前矢气稍频,偶有肠鸣,揉按矢气后则舒。近来小便微绿黄色,夜尿3次。(以前睡前喝水多,最近减少饮水量,夜尿为2次)。



因病人有常年胃病,所以先调理脾胃,防止治疗皮癣.html" target="_blank" class="relatedlink">牛皮癣汤药寒凉伤寒脾胃,因此先用大温脾丸加减,同时添加苦参和土茯苓血分经络毒热,一个半月量丸药


6月24日复诊 近两周皮损处除了瘙痒还有刺痛感,因为在老家近两周做了血罐治疗,后背大片暗红,有拔罐后遗留的罐印,基本不再反胃酸,夜尿减少。
处方:玄参25 知母30 生甘草6 蒲公英30 忍冬藤30 赤芍25 北寒水石20 牡丹皮25 石膏.html" target="_blank" class="relatedlink">生石膏30 土茯苓80 丹参30 生地30 半枝莲 30 麸炒白术30 水牛角60 连翘30 黄芩18 桑白皮30 黄连10


7月13 身上瘙痒减轻一半,脱屑已经基本没有,皮损面积无明显变化,还有地方出现小红点,吃饭睡觉大小便正常。
处方: 忍冬藤60 蒲公英60 连翘50 丹参60 生赤芍30 生甘草40 黄芩20 生地黄30 地肤子30 寒水石40 石膏 60 水牛角90 土茯苓100 生知母30 省牡丹皮30 玄参30 黄连片15  生黄柏20 苦参20 炒白术30 半枝莲30 生桑白皮30虎杖30


8月2日 红色的大片皮损部位颜色明显减淡,基本无瘙痒,但还有一些小红点是新起,继续服药


该例牛皮癣属于火毒炽盛,所用药也多为凉血清热,但病人因胃酸多,故如果一开始用凉血清热药物容易损伤脾胃,也影响服药效果,故一开始返用大温脾丸调节脾胃,以致后续用药更好的发挥效力。

牛皮癣病因复杂,多年来治疗过多例牛皮癣,作为医者客观的说,后天型的牛皮癣治疗效果显著,但是家族性牛皮癣,即遗传性的牛皮癣至今吾仍未找到好的思路


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