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日志

毛泰之东方柔性正骨疗法

已有 160 次阅读2015/5/9 23:27 |系统分类:中医知识

周末   

    本来是想好好学习手法精要的内容,恰巧遇到母亲节,我会老家了,记得上海俞泰的李老师告诫过我,手法的练习每天都不能停,所以星期六我拉老爸来练手,如果没有机会就只好自摸了。

    我老爸,72岁,15年前曾车祸致颈56外伤椎间盘突出,高位截瘫,行椎间盘取出加取髂骨颈56椎体融合术,现遗留右侧肢体活动不利,双拇指屈肌腱挛缩,双眼进行性复视等问题,之前曾就复视问题去眼科神经内科等诊治,都把目前的问题归结到颈椎上;所以我首先检查颈椎,发现父亲的颈椎前屈明显,寰椎有右移,2-6颈椎周围软组织有筋节,当时给松解筋节,前路调整序列,按精要的方法抬了一下头颅,问父亲有和感觉,他说没什么感觉,然后我请他趴下,检查脊柱骨盆,发现右侧髂骨上移明显,约有1cm,胸腰部软组织没有明显的筋节.

    我的处理是:下肢顿牵手法,胸腰部抻开软组织,调整右侧髂骨复位;这时试着请父亲站起来,发现父亲站不起来了,因为腰痛(不动不痛),当时我考虑可能髂骨复位位移大了,软组织不能适应,就继续软组织抻开,腰椎掌压,加上调整骨盆整体前倾;再请父亲起床,父亲说可以起床了,但仍有少许腰部的牵拉感;我跟父亲沟通说:由于髂骨复位时位移较大,软组织一下子不能适应,可能需要一段适应的时间,是选择继续适应,还是要求调回来一点,父亲说继续适应;次日起床,父亲说已无不适。

 

    星期天,一位长辈听说我在家,就来找我诊治,具体如下:女性70岁左右(同村的长辈,我只知道大概年龄),说一周前由于双膝并拢,两脚分开坐在很矮的凳子上约半小时,起来后出现左侧膝关节疼痛,以步行时明显,坐下来则不痛,经去卫生室吃药和打针(臀部肌注可能是红茴香针)没有效果;当时检查没有发现左侧膝关节有明显移位和异常,当我问出发病前患者曾以这样的姿势坐过后,就地试着调整胫骨向相反的方向,接着调整同侧腓骨锁定,试着请患者起来,发现疼痛消失;我叮嘱如有不适,中午前还可以找我。

    约半小时后,患者又来了,说膝关节前的疼痛没有出现,但膝关节后面有吊住的感觉,步行时不舒服,我请她上床检查,发现患侧髂骨有前倾,上移(我的手感不能判断不明显的旋转),追问病史,患者曾左侧臀部先着地摔过,就试着抻开胸腰部软组织,顿牵双下肢,调移骨盆向下,髂翼后移,调一点让患者试一下感觉,先后三次,每次都好一点,直到患者差不多了停止,因为老家和我工作的单位之间需要坐船,我叮嘱患者,如果还有不舒服,就需要摄片检查,最好住院,以便能准确的调整。

 

 

    今天星期一,上班了,我现在一般上午安排日常的工作或对需要正骨的患者安排摄片等必要的检查,下午继续学习精要或练习正骨,其实还有其他几个病人也做了正骨,这里只写体会比较深的。

住院病人:

    1、前几天说过的40岁的颈椎骨折术后截瘫的患者,今天说骶部疼痛明显,越来越痛了,我上手之前,我的助手已经予局部封闭治疗,无明显疗效;我初步检查发现患者骨盆整体朝左侧旋移,上下移位不明显(上次调整了),调出x线片,发现腰椎间隙变大,腰2-4有双边征,骶骨前倾角过大(上次没注意到),骨盆向左侧旋移,左侧股骨外旋(今天我拿着该片去放射科请医院最好的医生教我如何判断骨盆的上下移位、左右旋转移位,他们不判断单侧髂骨的位移),再询问患者平时睡觉的姿势,得知患者双侧卧位(半侧)都可以引起骶部痛,右侧更明显一点,所以左侧卧位(半侧)多一点;想到截瘫患者局部肌肉的肌力减弱,睡觉的姿势比正常人更容易导致骨盆移位,又考虑到骶骨有前倾增大的表现(刚复习了撤领整纠中领的含义,认识到需要调整骶骨这个蛇头)。

    今天的手法操作是:抻开胸腰椎软组织、顿牵双下肢、试着调整骶骨前倾过大的问题,再调移骨盆旋转,然后推摇松解腰椎;患者诉骶部疼痛有减轻。继续观察。

    2、一个颅脑外伤后遗症患者,也是上周调整过的,陪护人员诉,我给患者调整的三天,患者每天都睡得很好,胃口也好了,说话也少了,别人的话也能听了,但周末两天患者的情况又回到了原样,晚上又不愿意睡觉了。听了陪护人员的话,我想到了两个可能性,一是患者睡觉的姿势和不停转动颈部的习惯使调整后的效果归零了;二是胸腰椎甚至骶椎存在问题,或者说问题的根本是下面,颈椎只是问题的表现;带着这样的考虑,我请患者躺倒治疗床上检查,发现患者的右侧髂骨明显的上移(右侧偏瘫,曾因为步态不稳向右侧摔倒致右侧股骨颈骨折),外旋,想试着给予调整时,患者不愿接受(精神症状)。

    下一步打算:摄片检查进一步明确骨移位情况并制定正骨计划,待患者情绪稳定是给予调整。

 

门诊病人:

     上次的74岁的女性患者来复诊了,说三天来曾出现腰部多次放电样痛(以前没有),询问近几天的生活情况,说曾直腰洗衣服和被子,家务一样没落下(前段时间的家务都想补上);自己思考,患者出现这些问题,一方面是否和自己正骨水平不够,调整不到位有关;另一方面是否跟患者没有休息好有关(没有叮嘱注意休息,出现问题也是医生的事)。再调出x光片看,还是原来的问题,胸10水平右突,腰4椎体向前1度滑移;骨盆的问题上次已调整,这手法检查没发现明显异常。   

    我目前的水平还调整不了胸椎,腰椎有前移要考虑有椎弓根崩裂,不能使用掌压法,突然想到胸腰椎不调整,我可以调整骨盆,使骨盆前倾一点,腰椎的剪力不是可以小一点吗。

    想到了,手就上去了,调整骨盆以后,腰部的症状果然消失了。

    可试着请患者下地步行时又出现了问题,患者胸10椎体水平出现了疼痛,已不能从床上坐起,我多次试着用抻开软组织的办法都没有效果,整复左侧胸廓的两根上翻的肋骨后仍没有效果!

    想到毛老师第一次调整一位老年腰突症时的情境,我试着从胸廓和棘突着力调移第10胸椎,哪知不管是向左或是向右都引起患者局部疼痛加重。

    我感到自己的身体热了,像以前手术台上遇到问题时一样,手上一直机械的做着软组织的抻开,心里一直在复习毛老师上课时有关胸椎调整的几个方法,终于想到可以让患者站起来,然后抱患者起来脚跟离地的办法,也许可以解决这个问题。

    充分松开局部软组织后,帮助患者起床(过程中有少许痛,起来后不痛了),叫患者两手并拢贴胸,双手托下巴,我站在患者后面,抱住患者双肘,慢慢抱起患者,突然自己后仰带患者后仰,先后做了两次,患者没不舒服,试着叫患者做上下床动作,患者胸椎不痛了! 

    高兴。

 

体会:

    一、积极联系是对的,但匆忙上手有时会碰到意向不到的问题(其实是自己水平不够,该想到的没想到,该做到的又做不到),所以要小心。

    二、体会和复习手法精要一样重要。

 

    三、询问病史,了解患者出现症状前的体位、姿势、相关骨骼的受力方向也很重要。

 
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