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日志

[转载]中医六方治百病——张子明老中医经验

已有 759 次阅读2015/1/5 09:57 |个人分类:偏方验方收藏|系统分类:中医知识| 老中医

       所谓“六方治百病”的六方,是指多年实践探索总结的六个基础的处方。六方能治百病,上焦病变,以心为主;中、下焦病变,以肝为主。“千方易得,一效难求。”并非方剂无效,而是方不对证。因为病有阴阳、寒热、表里、虚实。能治寒证的方药,则不能治热证;能治虚证的方药,则不能治实证。有效方剂,来源于正确的诊断,来源于临床实践。经过几十年的几千名临床病例实践证明:脉象数疾,证属心脉瘀阻:方用三七葛萎舒心汤;脉象迟涩,证属心气虚、心血虚,方用芪柏养心汤;脉象细促,证属阳郁气虚,方用黄连枣仁汤;脉象结代,证属阴凝气虚,方用附子苍苡利湿汤;脉象病缓,证属肝气郁滞、脾肾阴虚,方用加味逍遥汤。湿热型皮肤病,脉象病缓,方用加味龙胆泻肝汤。这6个方剂是吸取古今中医专家经验,根据脉象确定病机,根据病机而选用的。经过临床几千名病例实验证明,屡用屡效。

       六方的基本药味和方歌

       1.治疗心脉痹阻方药
       葛根50克、瓜蒌30克、薤白15克、当归15克、甘草10克、丹参20克、石菖蒲15克、小麦60克、珍珠母30克、青皮10克、枳壳10克、香附20克、郁金20克、三七粉6克(外包冲服)。水煎服
       歌日:气血湿郁包心,葛蒌薤归草丹参。
                 菖蒲淮麦珍珠母,青枳香郁三七粉。

       2.治疗心气虚、心血虚方药
       香附20克、郁金20克、石菖蒲15克、生芪30克、远志15克、柏子仁15克、红参6克(为面冲服)、麦冬20克、五味子10克、葛根30克、瓜蒌20克、薤白10克、当归15克、甘草10克、丹参20克。水煎服。
       歌日:香附郁金石菖蒲,生芪远志柏子仁。
                 红参麦冬五味子,葛蒌薤归草丹参。   
   
       3.治疗阳郁型心率间歇方药
       枸杞子15克、女贞子15克、生地15克、黄连3克、枣仁10克、三七粉6克、丹参20克、法半夏10克、远志10克。水煎服。
       方歌:阳郁内热杞贞连,生地丹参除热烦。
                 枣仁远志三七粉,补肾强心半化痰(半夏化痰)。
  
       4.治疗阴凝型心率间歇方药
       细辛3克、附子3克、炙麻黄3克、菟丝子10克、巴戟天10克、补骨脂10克、枸杞子20克、当归15克、熟地20克、生芪20克、苍术15克、苡米50克、石韦15克、木通10克、滑石10克。水煎服。
       歌日:阴凝心悸细附麻,温补肾阳丝骨巴。
                 归芪熟地益精血,苍术苡米韦木滑。
  
       5.治疗肝脾肾病方药   
       柴胡15克、当归15克、白术15克、云苓15克、白芍30克、薄荷5克、青皮10克、枳壳10克、香附20克、郁金20克、丹参20克、赤芍15克。水煎服。
       方歌:逍遥汤用薄归柴,苓草术姜芍药在。
                 疏肝解郁脾亦理,丹栀加入热能排。
                 青枳香郁专理气,丹赤活血健康来。
  
       6.治疗皮肤病方药
       龙胆草10克、栀子10克、黄芩15克、柴胡10克、木通10克、车前草20克、泽泻15克、生地15克、当归1_5克、甘草10克、连翘30克、白鲜皮20克、紫草15克、香附20克、丹参20克。水煎服。    
       歌日:龙胆泻肝栀芩柴,通前泽地归草在。
                 一切湿热皮肤病,连翘鲜皮紫草该。
                 香附丹参行气血,气血流通能消灾。


       六方治百病——心脉痹阻病案8例


       诊断的目的是为了治疗。“将欲治病,必先诊之,非诊无以知其病,非诊无以知其治。在诊断中,以切脉、望舌为核心,在治疗时,必然以脉象、舌象为依据,审定阴阳、寒热、表里、虚实,从而组方用药
       维持人体生命的基本物质是气和血。心主全身之血,肺主全身之气,心肺同居上焦,二者相互为用。那么心肺病变反映在脉象上是什么呢?主要就是脉象“至数”的变化。脉象上的病理“至数”分为:数脉、疾脉,即心率过速;迟脉,即心率过缓;促脉、结脉代脉即心率间歇。   
       先谈心率过速:成年人心率搏动在85次/分钟以上,脉象:数脉或疾脉,由于气血、痰湿郁滞在心包络,而致阴阳失调,阳盛阴亏,引起心肌压血无力,而致血流不畅,脉流薄疾,甚至疾急,脉搏甚至100次份钟以上。凡是出现这样脉象的患者,排甲亢感冒发烧孕妇外,就是气血、痰湿瘀在心包络,由生气而致,特别是生闷气而致。这样的患者较多。统计分析4 000个病例,有1 125人患心率过快,占总数的28.1%。对这种类型
患者的治则:理气,活血化瘀,通阳宣痹。药用:
       青皮、枳壳、香附、郁金,理气;当归、丹参、三七、赤芍,活血化瘀,特别是三七既能去瘀血、生新血,又能强心,使心肌压血有力;葛根、瓜蒌、薤白,通阳宣痹,行气导滞;柏子仁、珍珠母,宁心,安神,定悸;小麦、甘草,调和诸药,保护胃气,意在扶正。
       如湿盛者,加味健脾利湿。药用:苍术、苡米、石韦、木通、滑石。
       多年来运用上述治则和方药,治愈近千名心脉痹阻(心率过速)患者:


       例一:李××,女,57岁,农民。患血压.html" target="_blank" class="relatedlink">高血压、心病.html" target="_blank" class="relatedlink">冠心病10多年,到沈阳、锦州、承德、,北京等地大医院治疗多次,只缓解未痊愈。1990年4月30到我所就诊。
       刻诊:血压170/100mmHg。脉象:寸口诊脉搏120次/分钟,两寸脉沉、细、疾,两尺脉沉、微疾。舌体胖,有齿印,色紫红无苔。全身浮肿,上肢较重,四肢麻木胸闷气短,夜不能卧。证属气血痰湿瘀滞在心包络。心脉瘀阻,高血压,冠心病。
       治则:理气,活血化瘀,通阳宣痹,健脾利湿。药用:
       青皮15克、枳壳15克、香附子20克、郁金20克。理气化瘀;当归15克、丹参20克、三七粉6克(外包冲服)、赤芍15克,活血化瘀,三七粉既能去瘀血生新血,又能强心;葛根50克、瓜蒌30克,薤白15克,通阳宣痹,行气导滞;柏子仁10克、珍珠母30克。宁心,安神,定悸;苍术15克、苡米50克、石韦15克、木通10克、滑石10克。健脾利湿;小麦60克,调和诸药,保护胃气,意在扶正。
       药后诸症缓解,但未痊愈。以后每逢病重都服上方6~9剂而病情缓解。
       1992年3月7日,又病情加重。其家属决心接着服药,治好为止。按上方随症加减不问断地共服92剂,至1992年9月6日痊愈。10年后追访未复发。身体健壮。
      按语:为什么敢于连续服这么多药?
      首先,患者对医生的充分信任。其次,医生有用药的依据:
      1.寸口诊、虚里诊脉搏和心率反反复复总在88次份钟以上,血压140/90mmt奄以上的诊断用药指标;
      2.诸症减轻,患者感觉好,饮食好,睡眠好。
      浮肿消退,减苍术、苡米、石韦、木通、滑石。睡觉不好时龙骨30克、牡蛎30克、夜交藤30克。血压过高时加磁石30克、夏枯球20克。口干时加生地20克、知母15克。久病必虚加红参粉3克,外包,分3次冲服。久病必虚,虚极不能峻补,人参只用3克,分3次冲服(人参少则强心,多则使心肌麻痹,古时独参汤不知治死多少人!)。服药后期加远志15克、生芪30克。
       例二:刘××,女,21岁,农民。患抽搐6年,曾到多处医院治疗,都按羊角风治疗,花费近万元,无效。1993年2月26日来我所就诊。
       刻诊:血压120/80,寸口诊、虚里诊脉搏、心率均120次份钟,舌质紫红,有瘀血点,有胸闷气短症状。饮食、二便正常。证属气血、痰湿瘀滞心包络,瘀久生热,热极生风,肝风内动而致抽。
       治则:理气,活血化瘀,通阳宣痹,行气导滞,止抽。药用加味舒心汤。
       青皮15克、枳壳15克、香附20克、郁金20克、当归15克、丹参20克、三七粉6克、赤芍15克、葛根50克、瓜蒌30克、薤白15克、石菖蒲15克、小麦60克、甘草10克、珍珠母30克(这就是舒心汤的基本方剂,以后病例,凡是用舒心汤都是这些方药,不再重复)、磁石30克(外包先煎15分钟)、钩藤20克(外包后下)。3剂,水煎服。
       药后抽搐未复发。同年7月9日,怕再复发又来复诊:血压115/75,寸口诊、虚里诊脉搏、心率92次份钟,舌质淡红,仍有瘀血点,但色浅。依据脉象、舌象,仍按原方。3剂,痊愈。至今未复发。
       按语:病例症状抽搐,但未按抽搐治疗,治抽搐的药只加钩藤1味。血压110/70远为正常,而120/80mini-k高低压各高10,故加磁石30克,既降压又止抽。成年人正常心率为72次/分钟,而患者则120次/分钟,比正常心率快48次。证明气血瘀滞在心包络,引起心肌舒张收缩无力,致使五脏六腑四肢百骸供血不足。气血瘀滞在心包络,瘀久生热,故舌质红,有瘀血点。热极生风生痰,肝风内动,故抽搐。药证合拍,故获
3剂止抽、6剂痊愈的神奇疗效。由此可见,用脉象的“至数”定病机,从而选方用药,疗效显著。
       例三:孟××,男,42岁,农民。患病多年,多高烧不退,在某医院住院治疗,只靠安痛定维持,病情日益加剧,已安排后事。同年5月14日就医。    。
       刻诊:脉沉疾无力,脉搏120次份钟,听诊肺呼息音粗糙有水泡音,心脏有奔马律,心跳128次份钟,舌质紫红。血压90/60MMHG。医院X光片照相:右肺有斑点,结核试敏阳性体温38.7"C。每天都靠肌注安痛定维持,不肌注安痛定,体温就上升到39.5℃。无力,气短,脉疾,舌紫红。证属气血瘀滞心包络,瘀久生热,故发烧。病久而致心、肺、脾、肾皆虚,因而自身免疫功能低下,重复感冒,每天24小时都在感冒之中,故经常发烧。
       治宜既清心包络瘀滞的气血,又补心、脾、肺、肾,恢复自身的免疫功能,以增免抗感冒。药用:
       舒心汤,1剂,以清心包络瘀滞的气血,再加增免抗感汤1剂,2剂合为1剂。还加地骨皮15克、青蒿15克,凉血退烧金银花10克、连翘20克,消炎,抗感冒,退烧;病的起因是郁气,加红花5克,祛肝中郁气。1剂,

3煎,服后烧退,不用肌注安痛定了。
       6月15日二诊:心率下降到100次/分钟,血压上升至100/70MMHG,按原方再服3剂。    
       以后减去地骨皮、青蒿,增红参6克(为面冲服)、元胡15克、金铃子15克、元参20克、花粉15克。10剂。先后共服14剂痊愈。
       例四:许××,女,68岁,市民。腰腿抽痛,生活不能自理,整夜不眠。经多家医院按风寒、肾虚诊治,服药无效。1994年8月1日,患者家属把笔者找去。
       刻诊:痛苦面容,不断呻吟,脉数,脉搏、心跳100次份钟。舌质红,白苔。血压140/100rnmt趣。证属气血瘀滞心包络,气化失常,而致严重缺钙。瘀久生热,故舌质红,筋和肌肉痉挛致痛。药用:
       舒心汤。增银藤30克、生芪20克、天麻15克、穿山龙15克、元胡20克。3剂止痛,再服3剂痊愈。同时服补钙粉2剂。
       按:舒心汤清除心包络的陈旧气血而生新血,恢复心肌功能,使心率正常,治其本;银藤、穿山龙清热通络,止痉;生芪、天麻、元胡,鼓动气血流通,解痉止痛;补钙粉补钙,平衡微量元素,止痛。故6剂痊愈。
       例五:韩××,女,13岁,学生。厌食2年多。1996年8月16日来我所就诊。
       切其脉沉疾,脉搏、心跳135次/分钟,舌质红,有瘀血点,面黄肌瘦。证属气血瘀滞心包络,瘀久生热。
       投舒心汤半剂量3剂,增白花蛇舌草15克、鱼腥草15克,1剂,3煎,饭后服。另投新健胃片100片,每次2片,1天3次。药后饮食正常,体重增加,精力充沛。
       按:由于气血瘀滞心包络,而致心肌舒张收缩无力,影响血液循环,五脏六腑、四肢供血不足。人是整体,心经瘀久生热,其他脏腑皆热,故厌食。承德产的新健胃片的成分:碳酸氢钠,制酸健胃;大黄、黄芩既清肺热,又增强胃肠蠕动而泄热;苍术利湿健脾;陈皮理气健脾;是治疗大人小孩厌食之良药。
       例六:张××,女,43岁,农民。1996年12月31日来我
所就诊。
       肝区、脾区痛。血压110/75,脉数。脉搏、心跳100次份钟。舌质胖、淡红,有瘀血点。大便干。证属气血瘀滞心包络而致肝区、脾区循环不畅,故痛。药用舒心汤4剂,增六神曲30克、大黄10克(外包泡水服)。
       1997年1月20日复诊,自述药后大便不干。肝脾巨痛减轻。
       刻诊:血压120/75,脉数。脉搏、心跳92次/分钟。舌象同前。按前方投舒心汤3剂,减大黄,增干姜10克,外包备用。药后腹胀、胃不舒加干姜10克。清肝理脾和胃汤3剂,增红花5克。先服舒心汤,服后痊愈。
       按:一诊服舒心汤3剂,心率降至92次/分钟,故二诊只投舒心汤3剂,判断再服3剂后心率能降至75次/分钟左右,已不适舒心汤,故更方清肝理脾和胃汤,则收全效。“效不更方”的说法是不准确的。更不更方应根据患者的病情变化,反映出来的指标而定。患者距凌源市内100多公里,为了减轻往返路费负担,故一并投上更方3剂而痊愈。一诊因便于加大黄10克,大黄久煎失效,后下,一煎起作用,二、三煎已失效。包煎后下还可以,二、三煎提出后下。沸水泡服为宜。二诊便已不干,故减去大黄,加六神曲30克,既能健胃又能理气化瘀;加于姜10克,外包。舒心汤药寒凉,最适合热季服用。岁末年初北方正值阴寒季节,故加干姜10克佐之,以防腹胀不舒的副作用,如无副作用可以不加。
       例七:侯××,女,34岁,农民。患头痛5年多,经中西医多方治疗,疗效不显。1995年12月26日来我所就医。
       刻诊:脉疾。脉搏、心跳110次份钟,舌质红,尖紫红,有瘀血点。血压110/70。有颈椎增生病史。大便干。证属气血瘀滞心包络,瘀久化热,心火上炎头痛。药用:
       舒心汤,6剂。增红参5克为面冲服,麦冬20克、五味子10克、神曲30克、蔓荆子15克、决明子3D克、芝麻.html" target="_blank" class="relatedlink">黑芝麻20克。
       1996年12月26日复诊:自述服上药头痛减轻,便干缓解,头部右边筋有时抽痛。脉象由一诊的疾脉变为数脉,脉搏、心跳由一诊的110次份钟降为84~96次份钟。舌尖紫红有瘀血点。血压90/65。按一诊方再投5剂,红参增10克。药后痊愈。
       按:舒心汤有降压作用,最适合高血压、冠心病。患者一诊血压偏低,故加红参、麦冬、五味子升压,但血压还是降到95/65。二诊把红参由5克增到10克。患者为什么大便干?心主血,肺主气,助心行血,贯通血脉,心经郁久化热,必然影响肺热,宣发肃降失调,肺和大肠相表里,而致便于。故增黑芝麻20克润肠补肾;决明子30克润肠,清头,明目,通便,逐热毒于体外;加蔓荆子15克,取其轻清止痛之功,引药直达病处。患者有颈椎增生史,为什么不诊断为颈椎增生压迫神经头痛?因为成年人的正常脉为缓脉,而患者脉为疾脉,成年人的正常脉搏、心率为72次/分钟,而患者脉搏、心跳为110次份钟,再加上舌尖紫红有瘀血点,这些都是心经病变的诊断指标,故诊断为心脉痹阻而致头痛。诊断正确,药证合拍,故投加味舒心汤11剂,顽固性头痛痊愈。
       例八:吴××,女,40岁,农民。1993年9月5日因厌食、尿黄、口干、低烧来我所就医。
       刻诊:血压100/70,脉沉数,舌质红。证属气血瘀滞心包络,脏腑气化失常。药投:
       舒心汤,3剂。加神曲30克、麦芽40克、鸡内金10克,健脾开胃,消导积滞;元参20克、花粉15克,养阴润脏,恢复脏腑正常气化作用。
       9月9日二诊:脉象同前,但至数降至88次份钟,尽管一诊未加山楂而血压降至95/65。自述服药后口不干,尿不黄,自觉低烧,腰酸无力。
       又按原方投3剂,增红参10克(药4煎,为面,分4次冲服)、麦冬20克、五味子10克、生芪20克、桂枝10克,佐舒心汤降压之弊。
       1994年4月9日又来我所就医。自述:1993年9月服药后诸症皆愈,能吃体胖,身体非常强壮,但最近又厌食、口干、无力。
       刻诊:血压90/60起,脉沉缓,有时稍数。脉搏、心跳76次份钟,无胸闷气短症状。舌质稍红,少津液。证属肝脾气化失常。药用:    .
       清肝健脾和胃汤,.加红参10克(外包,为面冲服)、麦冬20克、五味子10克,升压;加元参20克、花粉15克,养阴润燥。3剂而愈。
      按:中医治病的特点是整体观念辨证施治。‘前次有脉疾,脉搏96~110次份钟。舌黄紫红,有瘀血点等心经病变的明确具体诊断指标。心主血,推动血液运行;肝藏血,为五脏六腑、四肢百骸调解血量。心经病变,必然影响肝经。如果前次有三诊,当时无心经病变的诊断指标,而是肝经病变诊断指标,一定更方投清肝健脾和胃汤,3剂,除邪已尽。不能有第二年的复发。
       “效不更方”应根据诊断指标而定。患者二诊,仍有心经病变诊断指标,就应“效不更方”。可是第二年的复发,虽然有厌食、口干、无力症状,但在诊断指标上,已不是心经病变,而是肝脾气化失常。就应更方为清肝健脾和胃汤,故3剂而愈,6年后追访无复发。 

        一、通络舒心汤    
       方药:葛根50克、瓜蒌30克、当归15克、薤白10克、甘草5克、丹参20克、石菖蒲12克、小麦60克、珍珠母30克、青皮15克、枳壳15克、香附20克、郁金20克、路路通15克、三七粉6克。凉水泡,水煎服。
       主治:高血压、冠心病。血压高,心率过速;心率85次份钟以上,胸痛胸闷,气短;舌紫红,有瘀血点,脉数。
       方歌:心率过速瘀包心,葛蒌薤归草丹参。
                 菖蒲淮麦珍珠母,青枳香郁路七粉。


        二、益气养心汤    
        方药:香附20克、郁金20克、石菖蒲15克、生芪20克、远志15克、柏子仁15克、红参6克(为面冲服)、麦冬20克、五味子10克、葛根20克、瓜萎15克、薤白10克、当归15克、甘草5克、丹参20克。    ’  服法:凉水泡,水煎,饭后服。  
        主治:心率过缓(60次/分钟左右),血压低(如血压偏高减去红参、麦冬、五味子,增三七粉6克,外包冲服),胸闷气短,头昏目眩,腰酸腿软,四肢无力。舌质淡白,脉沉、迟、涩、细、弱。   
        方歌:香附郁金石菖蒲,生芪远志柏子仁。        
                  红参麦冬五味子,葛蒌薤归草丹参。


        三、温肾化凝汤  
        方药:淡附子3克、炙麻黄3克、细辛3克、菟丝子10克、巴戟天10克、补骨脂10克、枸杞子20克、当归15克、熟地20克、黄芪20克、苍术15克、苡米50克、石韦15克、木通5克、滑石5克。服法:水煎,饭后服。  
        主治:心率60~72次/分钟,有间歇,舌淡胖,有齿痕。脉象:沉迟结,或缓结。
        症状:胸闷乏力,心悸似脱,腰膝酸软,四肢无力。      
        方歌:温肾化凝细麻黄,附子熟地归芪苍。         
                  丝子杞子补骨脂,‘巴戟苡米石韦尝。       
                  木通滑石利湿强。


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