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[病案研讨] 刘渡舟伤精虚劳案

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发表于 2014/1/17 09:53:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
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刘某男,18岁。早婚,素体气怯,婚后半年见腰酸腿软,头晕耳鸣,小便频数而短,浙浙恶寒,双下肢有麻冷感,夏伏天裹棉衣仍感肢冷,动则汗出,纳差腹胀,口中甜腻,夜寐多梦,思色欲动,体质日衰,进人参鹿茸 培补无效。刻诊:形瘦气怯,面萎神衰,语声低微,切两脉沉细而弱,验舌质红嫩,苔少。脉证合参,谓斯疾因房劳过度,耗气伤精脏腑功能失调,阴阳亏损所致。理应补肾以培本,但参前医用人参 、鹿茸 不效,且以桂枝 汤调理阴阳着手。
       处方:桂枝 15克,白芍 15克,炙甘草 6克,生姜 6克,大枣 10枚。5剂。
       药后诸症大减,但病员虚损,自难速效,继服上方加山药.html" target="_blank" class="relatedlink">怀山药 15克,炒白术 12克,鸡内金 10克,以培补后天,并加服桂附八味丸以肾气.html" target="_blank" class="relatedlink">补肾气,半月后告曰:药后精力充沛,饮食倍增,诸病皆除。
       按语:本案因早婚,纵欲伤精,渐成虚劳。观其夏天裹裘,动则汗出,舌质红嫩,脉象沉弱,乃阳虚之征;又腰酸腿软,头晕耳鸣,夜寐梦多,舌红少苔,为阴虚之象。阴阳不调,则营卫难和,法当调和阴阳为治,不然,难以奏效,前医用人参 、鹿茸 大补即是明鉴。刘老识证真切,巧用桂枝 汤滋阴和阳,调和营卫,正中病鹄。待阴平阳秘,精神内守,则虚劳可愈。又于病去七八,增培土健脾之品,意在培后天以养先天也,俾肾之阴阳充盈,而顽疾尽拔。
发表于 2014/1/17 10:24:36 | 显示全部楼层
此案因有耳鳴,夜寐多夢,肢冷,動則汗出,思色欲動等症,我會再加生龍,牡
也就是用桂枝龍骨牡蠣湯
 楼主| 发表于 2014/1/17 11:25:08 | 显示全部楼层


回复 gin19762002 的帖子

桂枝加龙骨牡蛎汤调和阴阳敛魂魄镇精神确为伤精虚劳首方,有人主张不用药而通过静坐修行调治,此非可普遍施行之法。
发表于 2014/1/19 12:07:54 | 显示全部楼层


本帖最后由 sunjingxin1955 于 2014/1/19 12:27 编辑

       说一下本人的经历。今年本月12日,连续几天早起后都要打几个喷嚏,此前一段每天常会擤出几次满桶较稀的(有别于不知不觉的清鼻涕)鼻涕,多到向后一吸,就是满一大口的那种。因为没有其他不适,就是多上几趟卫生间吐痰涕,也就没有理会它。12日这天,照例像往常一样在卧室桌前上网,但是不知不觉间老伴进出房间如果不关门,就感到冷,得赶紧把门关上。我和老伴儿正在给女儿带孩子,我进屋不关门常引起老伴的指责,我还会以老伴多事儿,因为客厅与卧室之间温差不到半度,而今天我却嗔怪老伴儿进出不带门。直到中午,在多加衣服的情况下,仍是怕开门,怕冷有进一步加重的趋势,我才意识到自己感冒了,但没有发热,只在恶风阶段。可以确切点说,我第一次明白了什么叫做恶风。
      恶风就是就是室内或室外没有风动,衣物穿着与往日无异,即使香烟缭绕向上,也好像是有风在吹,并觉得冷。当日就是如此感觉。
      想到无热恶寒发于阴也,需扶阳驱寒,喝大枣红糖姜汤比较合适,但又懒得动弹,正好家中有小柴胡颗粒,就一次服了两包,傍晚又服了两包,临睡前又服了一包。第一次喝了药后,身上发热,但没出汗,以后两次大致如此,睡前恶风状态基本没了,第二天如常,喷嚏也好了。
      由此想到当时如果服用桂枝汤,肯定会一样有较好的疗效,但如果是发热了,又没有出汗的情况下,是不能用的,《伤寒论》交代的很清楚的。为什么在不发热却有表证的情况下却可用呢?这和茗德先生刚发表的妊娠恶阻而无表证使用桂枝汤获效的情况是不是一回事呢?伤精使用桂枝汤与上两案有何共同之处吗?
      (文见【茗德中医】医学实践录——诤辩篇(2))
发表于 2014/1/19 13:19:28 | 显示全部楼层
桂枝汤阴阳两调,而人参,鹿茸偏补阳气,好多医生一见遗精伤精均认为是阳虚,一味的补阳,这是很明显的误区。刘老此案提示,伤精是阴阳两虚,有偏阴虚也有偏阳虚,偏性看不准,用药自然难取效。再看仲景的桂枝加龙骨牡蛎汤,也是如此,龙骨牡蛎重镇潜阳合桂枝汤的阴阳两调,治疗遗精常有效。
发表于 2014/1/19 15:28:06 | 显示全部楼层
营卫不和,中气不复,运化不及,则虚不受补。
发表于 2014/1/21 14:18:25 | 显示全部楼层
学习了
发表于 2014/2/3 20:30:57 | 显示全部楼层


太夸张,不至于那么房劳过度,耗气伤精,脏腑功能失调,阴阳亏损!?
 楼主| 发表于 2014/2/4 05:46:31 | 显示全部楼层
回复 张鸣明 的帖子

你认为是刘老做假还是本人做假,劝你多读点书,免得让人耻笑。
发表于 2014/2/4 12:53:34 | 显示全部楼层
回复 三阳开泰 的帖子

   我不是讲本三阳开泰 造假,而是认为刘渡舟18岁年轻精力充沛不至于得如此病症,的确难以置信,除非用性药强迫过性生活而促成此症。[[案因早婚,纵欲伤精,渐成虚劳。观其夏天裹裘,动则汗出,舌质红嫩,脉象沉弱,乃阳虚之征;又腰酸腿软,头晕耳鸣,夜寐梦多,舌红少苔,为阴虚之象。阴阳不调,则营卫难和,法当调和阴阳为治,不然,难以奏效,前医用人参 、鹿茸 大补即是明鉴。刘老识证真切,巧用桂枝 汤滋阴和阳,调和营卫,正中病鹄。待阴平阳秘,精神内守,则虚劳可愈。又于病去七八,增培土健脾之品,意在培后天以养先天也,俾肾之阴阳充盈,而顽疾尽拔。]]
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