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[理论] 经方治十多年顽咳一例(答案已公布)

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发表于 2015/10/28 08:45:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2015/11/1 13:15 编辑

所在省市   广西兴业县
职 业    工程监理
婚 否  未婚
性别   ,年龄   33
现在主要症状: 咳嗽
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):早上少一些  下午和晚上咳嗽多  耳鸣   每次漱口都会呕   胃口不好吃的不多    吃不来油腻的东西,吃多一点油腻的东西,肚子痛,就要上厕所
现正在服用的药:金匮肾气丸和桂附理中丸   煎中药 不知什么药名

现在是否艾灸:针灸

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?   小时候有过,现在没有了

最初发病的年份月份(请一定认真填写):   2015年9月20日
病情加重的年份月份(请一定认真填写):    每年冬天都会咳嗽 ,到了第二年春天就好了。
发病的时辰:   
发病时的典型症状   连续咳嗽

西医病名:  咳嗽

发病季节:冬天

发病原因:每次感冒后就有咳嗽

是否长期用过激素:   没有  是否大量用过消炎药:  没有   是否做过手术: 没有
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,,白,黑,青,有无光泽?): 黄无光泽
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):色黄  有血丝   
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?): 少汗
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 手足心汗
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):     血丝   眩晕
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):      睡时是流口水
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐): 口干呕而不吐
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :烦,悸,慌  
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):有时有头顶痛  
(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 出汗
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  喜热饮
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):   厌油腻
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 一般一次        
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   9次左右   尿后遗沥不尽
房事:(有无  多少 性欲旺盛性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎是否遗精   10多年手淫史 ,现在很少了
皮肤情况(有无斑疹斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷怕风,怕热,哮,喘,气短,有痰,打嗝呕逆恶心腹泻便血尿血吐血鼻血牙龈出血,心烦易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张骨发空,骨发热,梦遗早泄阳痿不孕
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
 楼主| 发表于 2015/10/28 08:52:28 | 显示全部楼层
日期: 2015-10-14
9:33:11
我们已经是好友了,现在开始对话吧!
患者
21:06:08
水先生好 请接问诊单
水先生
21:11:41
每年冬天一直咳到开春?
患者
21:12:53
是的
水先生
21:15:18
有几年了?
患者
21:15:32
十几年
水先生
21:22:52
这么多年了。用过哪些药,效果如何
患者
21:23:38
药店咳嗽的药试多大部分
患者
21:24:18
咳特灵
患者
21:24:37
复方甘草口服液
患者
21:25:04
养阴清肺膏
患者
21:25:45
复方桔梗止咳片
患者
21:25:49
很多
患者
21:26:14
还吃西药   咳快好
患者
21:26:28
记不那么多
水先生
21:27:17
经方用过哪些
患者
21:27:48
好像没有用过
水先生
21:28:16
现正在服用的药:金匮肾气丸和桂附理中丸   
患者
21:28:32
是的
患者
21:28:58
一中医师开的药
患者
21:29:12
在诊所开的
患者
21:34:02
那医生说我肾虚脾虚
水先生
21:43:21
服用了多少天,感觉效果如何
患者
21:43:34
6
患者
21:43:44
还是咳
患者
21:48:47
先冲凉了
患者
21:59:28
水先生,辛苦你了
水先生
22:34:25
经方(请同道处方,答案近期公布)
患者
22:34:58
谢谢你
水先生
22:35:23
每日1剂,连服3天反馈。
患者
22:35:37
好的
日期: 2015-10-17
患者
18:10:18
水先生,今天已服完了
患者
18:10:40
呕好了好多
患者
18:11:09
肠胃好些
患者
18:11:31
咳嗽减轻了一点点
水先生
21:16:27
下面这些食物不能吃。
生冷,水果,饮料(豆浆,牛奶),干果,坚果,凉拌菜一律不能吃
水先生
21:16:31
继续服用3天。
患者
21:21:24
好的
日期: 2015-10-20
患者
20:13:43
是继续服原来的药吗
患者
20:13:44
水先生,我的咳嗽好多了。
水先生
20:15:15
继续服用3天
水先生
20:15:27
吹风,受凉会加重咳嗽。
患者
20:15:54
天气冷了
患者
20:16:02
会加重
患者
20:16:50
谢谢
日期: 2015-10-28
水先生
8:19:30
你咳嗽好了?都不反馈了?
患者
8:26:52
基本不咳嗽。
患者
8:26:58
谢谢你
患者
8:28:11
以前每年冬天都受罪。
 楼主| 发表于 2015/10/28 09:03:04 | 显示全部楼层


处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围经方

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2015/10/28 11:38:41 | 显示全部楼层


吃不得油腻的东西一般问题都出在肝,结合患者的情况,应该是肝反侮肺导致咳嗽,大柴胡汤。
发表于 2015/10/28 12:25:24 | 显示全部楼层
每年冬天一直咳到开春  看来有里寒, 小青龙汤
发表于 2015/10/28 12:28:15 | 显示全部楼层


症状描述来看,病似在少阳,个人看法小柴胡汤。
发表于 2015/10/28 14:45:16 | 显示全部楼层
太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。呕,咳,大便粘。选方大柴胡汤
发表于 2015/10/28 14:59:29 | 显示全部楼层


爱中医654321 发表于 2015/10/28 14:45
太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未 ...

既没有太阳病,又没有过经十余日,也没有二三下之,为啥要用柴胡汤呢
发表于 2015/10/28 15:07:17 | 显示全部楼层
引用条文,是想自己过一遍原文。症状上看呕,咳,选小柴胡,又有大便粘,所以选方大柴胡。肺与大肠相表里,吃了怎么多止咳治肺的药不管事,从大肠入手治疗。
发表于 2015/10/28 15:09:46 | 显示全部楼层
dengtao610 发表于 2015/10/28 14:59
既没有太阳病,又没有过经十余日,也没有二三下之,为啥要用柴胡汤呢

从先生治疗效果看,呕和胃肠好点,而没有直接治咳,所以觉得应该是大柴胡
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