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[理论] 经方治附睾炎发高烧一例(答案已公布)

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发表于 2015/11/28 08:33:29 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
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本帖最后由 水中火 于 2015/12/3 22:22 编辑

经方辩证问诊单
所在省市:湖北省宜昌市
职 业:建造师
婚 否:已婚
性别:男 年龄:42
现在主要症状:右侧阴囊(睾丸或附件)里肿胀、右侧输尿管末端结石、前列腺结石
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
阴囊胀痛、小腹或有胀痛。休息一晚后,上午10点前,疼痛稍轻;此后加重。伴右小腹痛
  现正在服用的药:
无口服,1120日至22日西医每天注射头孢、左氧、甲硝锉各1瓶,两大一小。因西医开单未仔细看。1110日至18日口服打结石中药。
哪些情况能加重病情:坐30分钟后行走后,上午稍轻,下午较重。

现在是否艾灸119日曾艾灸一次
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
30年无接种疫苗

最初发病的年份月份(请一定认真填写):201511月初
病情加重的年份月份(请一定认真填写):20151119
发病的时辰:附睾炎(西医诊断)201511191700时开始发烧,当晚高烧39.6°。第二日温烧38.2°。开始西医治疗。
发病时的典型症状:阴囊胀痛、小腹或有胀痛、发烧

西医病名:附睾炎、前列腺结石等

发病季节:秋冬之交

发病原因:先结石发作疼痛,后附睾炎。

否长期用过激素   是否大量用过消炎药(目前在消炎,量大小无法判定);   未做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 与平常相同。
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,无血丝;无瘀斑;无黑点;无干涩,胀感,眼下颜色正常):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?): 221500-1830点滴后微汗
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):   
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):小腹有胀痛,尤其是右下腹与阴茎连接处时有扯痛;偶有肠鸣音。  
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩): 阴囊右侧肿胀疼痛。
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快)   
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):偶有胀痛  
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(,少,冷饮喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):11-2次;偏湿、溏,解时无灼热,或有不消化食物,其它无。
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
目前小便次数多,量都不大。结石发作时,小便有灼热感、疼痛、不通畅,服中药期间出现血尿、蛋白尿一次,期间西医点滴三天后,血尿、蛋白尿消失。尿后遗沥不尽,夜尿3-5次。  
房事:(有无  多少 性欲旺盛性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  堕胎是否遗精
11月初一次房事后,结石发作,其后无。
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):无  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):无  

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝呕逆恶心腹泻便血尿血吐血鼻血牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸
6、过去曾服过的药物及疗效。
中医打结石打药,无药方;西医头孢、左氧、甲硝锉。
7、体温 呼吸 心率 血压
体温37.8°,呼吸、心率、血压正常。

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -----------------------

**病,1头项强痛而2恶寒有的症状在word里面用红体字标出来,补充的叙述也用红体字,下同
**病,1发热,2汗出,3恶风
**病,1或已发热,或未发热,2必恶寒,3体痛,4呕逆,
**病,1发热而2渴,3不恶寒者



问曰:**外证云何?答曰:1身热,2汗自出,3不恶寒,反恶热也。

**病,胃家实是也(可以理解为便秘,需注明大便几日一次)   
**病,渴。                                          



**病,1口苦 2咽干3目眩


湿
**病,1腹满2吐,3食不下,4自利益甚(自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也。),5时腹自痛,若下之,必胸下结硬


**病,1但欲寐也
**病,1欲吐不吐,2心烦,3但欲寐,五六日,4自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救。5若小便色白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。



**病,1消渴,2气上冲心,3心中疼热,4饥而不欲食,5食则吐,下之利不止
**病,1自汗出,2身重,3多眠睡,4息必鼾,5言语难出。

五脏辩证提纲条文


虚则1恐,实则2。(有的症状在word里面用红体字标出来,下同
肝病者,1必两胁下痛,痛引少腹2虚则目??无所见,3耳无所闻,4心澹澹然如人将捕之。5气逆则耳聋6颊肿。
邪在肝,则1两胁中痛,中寒,恶血在内,则2抽筋3节时肿。

虚则1悲不已,实则2笑不休。
心病者,1必胸内痛,2胁下支满,3膺背肩胛间痛,4两臂内痛,5虚则胸腹胁下与腰相引而痛。
心胞气实者,受外邪之动也。则1胸胁支满,2心中澹澹然大动,3面赤目黄,4喜笑不休,5或吐衄血。虚则6血气少,7善悲久不已,8发癫仆。
邪在心,则病1心中痛,2善悲,3时眩晕跌倒。

实则1腹满,2飨泻;虚则3四肢不用,4五脏不安。
脾病者,必1腹满肠鸣,2溏泻3食不化。虚则4身重,5苦饥,6肉痛,7下肢痿废软弱,行走困难,8走路抽筋,9脚下痛。
邪在脾,则1肌肉痛。阳气不足则寒中,2肠鸣腹痛;阴气不足则3善饥。


虚则1鼻息不利;实则2喘咳,3凭胸仰息。
肺病者,必1咳喘逆气,2肩息背痛3汗出4恶风。虚则6胸中痛,7少气,8不能报息(气弱且有不续
之象)9耳聋,10咽干。
邪在肺,则1皮肤痛,2发寒热,3气喘4汗出,5咳动肩背。


气虚1厥逆;实则2小腹满,3面色正黑,4泾溲不利。
肾病者,必1腹大腿肿,2身重3嗜寝。虚则4腰中痛,5大腹小腹痛,6尾椎骨阴股膝挛,7腿足皆痛。
邪在肾,则1骨痛,2阴痹,按之不得。3腹胀4腰痛5大便难,6肩背项强痛,7时眩晕跌倒。
2#
 楼主| 发表于 2015/11/28 08:35:56 | 只看该作者
日期: 2015-11-23
患者妻子
21:21:25
先生,您来了
患者妻子
21:21:31
我一直守在电脑旁
患者妻子
21:21:58
我老公痛得没办法
患者妻子
21:22:02
如何是好?
水先生
21:22:28
是哪里痛?
患者妻子
21:23:11
肋下小腹和肋下后腰
患者妻子
21:23:35
有点畏冷,没有汗
患者妻子
21:23:49
给他加盖了床被子
水先生
21:24:06
睾丸不痛?
患者妻子
21:25:04
睾丸吃饭时痛,现在稍好
水先生
21:25:25
马上用下方
患者妻子
21:25:26
现在主要是肋下小腹和肋下后腰痛
患者妻子
21:25:32
一直在痛
水先生
21:25:42
经方(请同道处方,答案近期公布)
患者妻子
21:34:11
好,我现在去药房抓药
患者妻子
21:37:13
谢谢您了
水先生
21:37:27
马上去吧
患者妻子
22:04:34
抓药回来了
日期: 2015-11-24
水先生
8:25:37
昨天休息了。
患者妻子
17:51:45
昨天右侧阴囊右小腹肋下后腰胀痛,22:40分按医嘱喝一剂中药,服中药一剂后,出大汗,内衣湿透,发烧39.5度,人昏昏睡去。醒来肋下右小腹后腰疼痛感消失,口干。

水先生
20:36:12
在吗?
患者妻子
20:37:21
在了
水先生
20:39:45
昨天晚上服药后,哪里改善了

患者妻子
20:41:11
昨天晚上服您开的药方后一剂后,出大汗,内衣湿透,发烧39.5度,人昏昏睡去。醒来肋下右小腹后腰疼痛感消失,口干。
水先生
20:41:38
就是现在不痛了?
水先生
20:45:50
问现在还痛不痛
患者妻子
20:47:12
现在只是睾丸痛
水先生
20:49:18
方子马上吃1剂。
水先生
20:49:26
明天早上反馈病情。
患者妻子
20:50:04
但是昨晚吃了出汗,发高烧39.5
患者妻子
20:50:17
要不要紧
患者妻子
20:50:27
不需要降烧吧
水先生
20:51:45
正邪纷争,不需要。
患者妻子
20:51:50
好的
水先生
20:51:53
这个是正常的药物反应。
患者妻子
20:51:55
明天您几点会在线
水先生
20:52:03
早上8点。
患者妻子
20:53:30
好的
患者妻子
20:53:35
谢谢您了
日期: 2015-11-25
患者妻子
8:00:55
先生,在了吗?我老公昨晚21:50按您的指示服配方后,出汗,疼痛感略轻
水先生
8:09:24
在。
患者妻子
8:10:41
您看他今天配什么药好,没药了
水先生
8:11:20
昨天出汗多吗
患者妻子
8:12:08
出汗多,下半身出汗多一些,衣服没有完全湿透
水先生
8:12:48
方子,今天再吃1剂,晚上反馈
患者妻子
8:17:52
是卧床静养好,还是适当行走的好?
水先生
8:18:17
可以走动的话,就走动一下。
患者妻子
8:20:27
辛苦先生了
患者妻子
20:23:11
先生,在了吗
水先生
20:26:32
患者妻子
20:27:09
今天的药喝完了
患者妻子
20:35:52
右侧阴囊持续肿胀,比左侧正常大3-4倍。全天卧床,起床行走超过5分钟,坠痛感剧烈。
水先生
20:36:30
比吃药前有改善吗
患者妻子
20:37:58
阴囊肿痛改善不明显,其他疼痛没有了,人精神略有好转
水先生
20:57:01
方子调整如下
水先生
20:57:04
经方(处方二,请同道处方,答案近期公布)
患者妻子
20:57:25
一次抓几剂
水先生
21:00:55
今天晚上1剂。
水先生
21:00:59
明天早上1剂。
水先生
21:01:02
明天晚上反馈。
患者妻子
21:03:20
我先到药房抓药去
日期: 2015-11-26
患者妻子
9:05:25
先生,在不
患者妻子
18:05:53
先生,您好!昨晚22:30服药后,凌晨出大汗,湿透衣被。今早9:00再服一剂,但未出现出汗等现象。
今天阴囊肿胀有减轻,胀痛感明显好转;起床进食、室内行走、坐立时坠痛感明显减轻。
水先生
18:10:23
继续服用1天。
患者妻子
18:10:41
初见成效,谢谢先生。
患者妻子
18:11:56
好的,谢谢。
3#
 楼主| 发表于 2015/11/28 08:36:28 | 只看该作者


处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围经方

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
4#
发表于 2015/11/28 14:21:46 | 只看该作者


本帖最后由 lxfxy2003 于 2015/11/28 14:23 编辑

前方:大泻肾汤:治小便赤少,时溺血,少腹迫满而痛,腰痛如折,耳鸣者方。
(目前小便次数多,量都不大。结石发作时,小便有灼热感、疼痛、不通畅,服中药期间出现血尿、蛋白尿)
后方:大柴胡汤:阴囊属少阳,肿大明显、坠胀明显,考虑湿热重,故考虑大柴胡汤。
5#
发表于 2015/11/28 17:03:32 | 只看该作者
患者怕冷、怕风,肋下小腹和肋下后腰痛,方一当归四逆汤;
口干渴,小便不利,尿蛋白,睾丸肿胀,方二五苓散。
6#
发表于 2015/11/28 18:15:58 来自手机 | 只看该作者


感觉第一个应该是猪苓汤,重在解决尿路感染结石引起的少腹后腰痛。第二个是当归四逆汤,厥阴肝经下络阴器,提升肝气
7#
发表于 2015/11/29 21:51:11 | 只看该作者
太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。

方一解表为主,高烧且有畏冷,如果麻黄汤证不明显可以考虑小柴胡加石膏。。。

解表后仍旧有热结膀胱,桃核承气汤主之。。。
8#
发表于 2015/11/30 09:20:53 | 只看该作者


寒热往来,小便不利,便溏,腹痛,小柴胡;
小便不利,尿血,口干,腰痛,猪苓汤;
我的想法是:一方   小柴胡+猪苓汤
                  二方   小柴胡
9#
发表于 2015/11/30 10:13:37 | 只看该作者
方一是猪苓汤,用于尿路结石的常用经方。
方二不好判断,患者阴囊肿胀,应该还是跟尿路结石有关,男子精液和尿液都是从尿路排泄的,结石堵塞尿路的话,必然会影响到睾丸。
10#
发表于 2015/11/30 18:09:05 | 只看该作者


方一:麻黄汤(证:无汗、腰疼)

方二:小柴胡汤(阴部为肝经循行路线,少阳与厥阴互为表里)。

不知下面这对证不:
金匮《金匮要略*妇人杂病》
带下经水不利,少腹满痛,经一月再见者,土瓜根散主之。
阴颓肿者
阴颓就是阴囊的睾丸肿大)亦主之。

土瓜根散方:
土瓜根 芍药 桂枝 蟅虫(地鳖)各三两
上四味,杵为散,酒服方寸匕,日三服。

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