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关于心悸,咨询老师

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发表于 2016/1/14 15:00:24 | 显示全部楼层 |阅读模式
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老师您好,希望老师讲解一下心悸都有哪些原因,以及对应的一般处方思路是什么。伤寒杂病里自己体会到的有这么几点:
1、水气凌心。宜桂枝甘草、茯桂枣甘汤
2、奔豚。桂枝加桂汤、奔豚汤
3、阴血不足兼阳气虚炙甘草
此外,个人有两个疑问。1)小建中汤也治心悸,这个心悸的原因不太清楚。2)炙甘草汤与小建中汤都治心悸,但两方一个重用芍药,一个不用芍药,自己不知道是为什么。
黄元御师对心悸的描述是肝气不达,应该是对的,但是太简单,自己体悟不进去,希望老师能给条理性分析讲解一下。
谢谢谢谢
发表于 2016/3/23 22:13:01 | 显示全部楼层
还有辅行诀里面的小补心汤也能治疗心悸
发表于 2016/3/24 20:43:55 | 显示全部楼层


      小建中汤是一个温中补虚,缓急止痛的方子。主治脾胃虚寒,化源不足引起的诸症。也就是说,以虚寒证为主,既有阳虚,也有气血不足。气血不足之根源,在于脾虚运化无力,饮食精微得不到转化利用。直接补气血只能暂安一时,健脾助运化才是治本之策。

       小建中汤组方:饴糖、桂枝、芍药、炙甘草、大枣、生姜。
       其中,饴糖为君,本为谷物所化,甘入脾,能补脾。
       饴糖配桂枝,辛甘化阳;芍药配甘草,酸甘化阴。两个组合,有阴阳互济之妙。

       小建中汤治心悸、胃痛有一个特点:或一饿就心慌,或一饿就胃痛,不饿时则安然无恙。
       小建中汤中用芍药,一是配甘草能酸甘化阴。二是能缓急止痛,防止肝克脾。

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      炙甘草汤所治之心悸,实为心之阴阳两虚,以阴虚为主。阴血虚、心脉不充与心阳不振同时存在。所以,脉结代,断断续续。如果直补阴血,则心阳不胜负载,所以,方中有桂技振心阳,温血脉。在此同时,重用生地,大滋心阴。白芍酸敛,易致胸闷,心阳不振或胸阳不振者当去之,若用之则胸闷、脉结代可能会加重。
发表于 2016/3/24 21:46:56 | 显示全部楼层


      心悸与肝的关系:心主行血,肝主疏泄条达。所谓疏泄条达,有使气血舒畅流通之意。因此,气血运行其实是心与肝(肺)配合完成的。心为君主之官,肝为将军之官,心行血,肝助之。如果心行血而肝不从,如同主帅发令,而将军不从,主帅力不从心,故不安。

       再者,肝气过亢,犯上作乱,也可引起心悸。也就是说,肝气过于懈怠或亢奋,都可能引起心悸。
 楼主| 发表于 2016/3/25 08:17:22 | 显示全部楼层
杏林箫客 发表于 2016/3/24 21:46
心悸与肝的关系:心主行血,肝主疏泄条达。所谓疏泄条达,有使气血舒畅流通之意。因此,气血运行其实 ...

谢老师指点
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