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[理论] 经方治慢性腹泻痢疾一例(答案已公布)

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发表于 2017/7/11 09:34:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 水中火 于 2017/7/15 09:52 编辑

经方辩证问诊单
所在省市:北京
职 业:学生
婚 否:否
性别:男,年龄:15.5
现在主要症状:每次都以拉肚子开头,早晨拉得厉害,一起床就不停的拉,大概拉上45次后缓解。上午再拉45次,下午再拉34次,晚上2-3次。基本上就是这个频率。吃西药(整肠生、思密达和枫蓼颗粒)后2-3天就会好,然后下周接着来。吃中药吃过生姜泻心汤真武汤、黄莲汤、小柴胡颗粒等。每次如吃中药也需要2-3天才能好。然后头晕结尾,吃中药好。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):拉肚子、头晕。拉肚子后总会头晕。打隔、下腹痛。
  
现正在服用的药:
附子理中丸1天,真武汤2天,第4天还拉改西药整肠生、思密达和枫蓼。
哪些情况能加重病情:好象感觉每次是累一点后,他就要吃一些肉,然后就开始了。
现在是否艾灸
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?凡需接种的疫苗都种了。
最初发病的年份月份(请一定认真填写):201311月,以感冒开始。然后就头晕(到过很多个医院进行检查,没有发现身体器官上有任何问题)。每次头晕在床上睡2天就不晕了。然后再循环(基本上每周都是这样)。后来吃真武汤头晕有缓解。这种情况大概有2年多,到2016年的冬天开始拉肚子。开始不严重,1—2天就能好,一般吃生姜泻心汤、黄莲汤就能好。后来到2017年春天开始严重。有时候3-4天才行。上述中药不是很有效后,改西医,开始也还见效,但几次后也效果就不是很好了。
病情加重的年份月份(请一定认真填写):201611月、12月严重。20173月和5月严重
发病的时辰:早上严重。只要一起床就开始拉。一般6.30起床。
发病时的典型症状:拉稀(不成型,然后拉水)打隔,肚脐下两指痛,肚子有肠鸣
西医病名:  慢性肠炎
发病季节:冬季、春季
发病原因:
是否长期用过激素:没有  
是否大量用过消炎药:没有
是否做过手术:没有
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,,黑,,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色:发青):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色:发青):   
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
呕吐(有,,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  
鼻(不通,少量流涕,左孔,右孔):  
咽(,痛,痒,吞咽困难):  
胸(满,,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):无
胁(,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张肠鸣音):  
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快)   
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):无
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):无
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):无  
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):无  
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):无
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):无  
足(痛,麻,胀,,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠,少,平时否易困倦?是失眠多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便次数:多次,不成型或拉水。干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有脓血感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数:少多,,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   
房事:(有 多少 性欲旺盛性冷淡 阳痿 早泄 手淫,几年手淫史 堕胎遗精
皮肤情况(有斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝呕逆恶心腹泻便血尿血吐血鼻血牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸):都不明显
6、过去曾服过的药物及疗效。中药:生姜泻心汤、真武汤、黄莲汤、附子理中丸、桂附地黄丸。西药:整肠生、思密达、枫蓼颗粒
7体温:36.5 呼吸:正常 心率:心跳时快时慢。快时每分102下,慢是每分78下。脉跳动不平均,快两下慢一,前两天重按无脉。昨天好一些。 血压:应该正常吧
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):无问题

 楼主| 发表于 2017/7/11 09:35:33 | 显示全部楼层

经方 ,请同道处方,答案近期公布

本帖最后由 水中火 于 2017/7/11 09:44 编辑

  日期: 2017-07-04
  
  水先生
  19:38:05
  今天情况如何
  
  患儿父亲
  19:39:38
  您好:今天拉了一次,正常,而且肚子不疼了,能认为是好了吗?
  
  水先生
  19:44:23
  忌口。
  
  水先生
  19:44:27
  再观察2天。
  
  水先生
  19:44:41
  现在夏天了。瓜果很多,你娃娃的肠胃受不了
  
  患儿父亲
  19:46:13
  好的,一定忌口,要是能彻底好了,就太好了!真的非常感谢您!!!
  
  水先生
  19:46:22
  观察。
  
  患儿父亲
  19:47:13
  好的,两天后我再向您汇报病情,感谢!
  
  日期: 2017-07-06
  
  患儿父亲
  19:23:54
  水先生您好:孩子这两天大便正常,肚子不痛,都正常。您看能说好了吗?
  
  水先生
  19:25:32
  你再观察2天。
  
  水先生
  19:25:38
  忌口。
  
  患儿父亲
  19:25:48
  马上孩子学校组织去外地社会实践活动,他是不是能去。
  
  患儿父亲
  19:25:54
  好的
  
  系统消息(10000)
  19:25:59
  你撤回了一条消息
  
  水先生
  19:26:05
  不能去。
  
  患儿父亲
  19:27:12
  哦,您觉得孩子还不稳定是吗?
  
  水先生
  19:27:31
  对。
  
  水先生
  19:27:41
  怕在外面乱吃东西。
  
  患儿父亲
  19:28:13
  好的,明白了。
  
  日期: 2017-07-08
  
  患儿父亲
  19:37:57
  水先生您好:这两天大便正常,没其他反应。
  
  水先生
  21:25:50
  再观察2天,应该好了
  
  患儿父亲
  21:29:36
  好的,两天后我再向您汇报病情,谢谢您!
  
  水先生
  21:29:46
  忌口很重要。
  
  患儿父亲
  21:30:18
  好的,一定,谢谢您!
  
  日期: 2017-07-10
  
  患儿父亲
  21:18:39
  水先生您好:孩子大便正常,没其他反应,应该是好了吧!
  
  水先生
  21:18:50
  还继续忌口。
  
  患儿父亲
  21:19:24
  好的,谢谢您!非常感谢!
  


 楼主| 发表于 2017/7/11 09:36:26 | 显示全部楼层


本帖最后由 水中火 于 2017/7/15 09:59 编辑

处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒》《金匮》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2017/7/11 10:38:18 | 显示全部楼层


病家下痢,附子理中丸不效,病非属脾寒。桂附地黄丸,则非属肾寒。而真武汤,泻心汤类曾经都有效过。可见寒热错杂。又兼头晕,看起来应属厥阴。处乌梅丸。
发表于 2017/7/11 10:44:35 来自手机 | 显示全部楼层
自利益甚,时腹自痛,处四逆汤
发表于 2017/7/11 10:56:47 | 显示全部楼层
脾肾虚寒,寒湿阻滞,损伤肠络,失于固摄,治以温中散寒、涩肠止痢。方处桃花汤。
初学之人,敬请指教!
发表于 2017/7/11 21:44:09 来自手机 | 显示全部楼层
觉得应该从肝治,四逆散吧。
 楼主| 发表于 2017/7/12 08:01:55 | 显示全部楼层


还不对。治疗思路都不对。
发表于 2017/7/12 08:26:41 | 显示全部楼层
本帖最后由 tonycc 于 2017/7/12 08:30 编辑

好象感觉每次是累一点后,他就要吃一些肉,然后就开始了。
咸辛除滞,附子理中丸加大黄
发表于 2017/7/12 10:30:12 | 显示全部楼层
治伤寒服汤药下利不止,心中痞硬,服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚,理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之
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