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补肾基本作法与注意事项

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发表于 2017/8/30 01:10:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 semc 于 2017/9/1 01:44 编辑

1、 单纯肾阴虚阳虚尚不明显
用药肾气丸,地用熟地或生、熟地并用,桂用肉桂。但因重点在滋阴,桂、附用量必须要小。之所以仍用桂、附,孤阴不生、孤阳不长。亦可加进少量党参益气。如地黄重用,又可加进少量鸡内金、甘松、细辛等,防其粘腻碍胃
2、 单纯肾阳虚
此种情况少见,往往见于短期内过用苦寒直伤肾阳,即现真武汤证。因肾阴未伤,可不加地黄、生山药之类,径用真武汤。效如桴鼓,中病即止。
3、 阴阳两虚
需细分以阴虚为主或阳虚为主,可用肾气丸加减或以十全大补汤或十四味建中汤加减。养阴和温阳药物量需区别,不宜平均用药。
4、 肾阴阳两虚,冲气上逆、胃气不降
治以肾气丸,地用熟地、桂用古法桂枝尖,复加党参、麦冬、甘松、芡实米。
重点在治肾。肾阴充阳旺,冲气安守,胃气自然易降。此证,得之既久,患者必上、中、下焦均弱,半夏代赭石、磁石等如用需慎重。如考虑加厚朴,3到5克通阳益胃足矣。
5、 第3和4两种情况,患者多腰疼,又可加千年健、续断、炒杜仲。续断可升发肝气,但有动血之弊。炒杜仲易致呕吐,用量不宜大。温肾阳药物尽量选用咸大云、巴戟肉、菟丝子、芦巴子等平和之品与附子搭配。补养有一定基础后,为壮旺上焦宗气,通督之鹿角霜、骨碎补狗脊等可酌加。仙茅、补骨脂等是否用视情况而定。补养期间,蛇床子仙灵脾不用为佳,因二者有催发情欲作用,有碍于开源节流。
6、补肾之法,最忌拔苗助长。
7、 以上为余之体会,欢迎行家指正。


发表于 2017/9/1 09:35:47 | 显示全部楼层
其中注意事项很好,学习了,赭石、磁石等确实是应慎重。
发表于 2017/9/3 18:10:49 | 显示全部楼层


肾阴阳两虚之人,左右手尺脉几乎摸不到,非常微弱,怕冷,也分不清哪个虚的厉害。长期服用五子衍中丸无相安无事,但听药店师傅说,服用龟鹿补肾丸更好,但服用几天后,欲望时时升起,房事后腰痛明显,反而不利肾的收藏,估计里面有鹿角胶、淫羊藿所致,对于肾虚调理后期用这些药物可能好一点,补肾初期用之谨慎。
发表于 2017/9/4 11:18:24 | 显示全部楼层


请教semc先生,我脾肾阳虚泄泻,服桂附地黄丸,大便仍不成形,稀泥状,怀疑是熟地的原因,脾虚不受熟地。先生言治以肾气丸加减,请教如去掉熟地是否可行,如此方:
山药15g,山萸肉15g,泽泻15g,茯苓15g,丹皮10g,肉桂15g,制附子10g,黄芪20g,补骨脂15g。
或者应该加何种补肾药物,如杜仲巴戟菟丝类各加一味如何?病泄泻久矣,现已发展到小腿骨疼痛,请先生不吝赐教!
发表于 2017/9/4 12:41:57 | 显示全部楼层
近晨起泄泻后、夜间、饭后常有心跳加速、自觉心跳重的感觉,不知是不是叫做心悸,显示阴阳两虚,然熟地当归等虚不受补,如之奈何,望先生救我!不知先生家住何方,愿登门拜访,感激涕零!
 楼主| 发表于 2017/9/4 19:38:40 | 显示全部楼层


四神丸 发表于 2017/9/4 12:41
近晨起泄泻后、夜间、饭后常有心跳加速、自觉心跳重的感觉,不知是不是叫做心悸,显示阴阳两虚,然熟地当归 ...

建议脾肾同治,并且初期以治中焦脾为主。
根据症状,可真武汤化裁,一剂,仅仅为一剂!因无四诊合参,故不要多服。先止住腹泻。
炮附子5克、炒白术20克、茯苓15克(捣细)、生麦芽12克、党参40克、麦冬15克、山萸肉20克、樗根白皮15克
此用法,与真武汤原方已经不同。
可加我QQ778295206或者微信搜索电话15866587673
 楼主| 发表于 2017/9/6 12:59:30 | 显示全部楼层
四神丸 发表于 2017/9/4 12:41
近晨起泄泻后、夜间、饭后常有心跳加速、自觉心跳重的感觉,不知是不是叫做心悸,显示阴阳两虚,然熟地当归 ...

这种情况,不是单纯补肾能解决的。
 楼主| 发表于 2017/9/6 13:00:28 | 显示全部楼层


四神丸 发表于 2017/9/4 11:18
请教semc先生,我脾肾阳虚泄泻,服桂附地黄丸,大便仍不成形,稀泥状,怀疑是熟地的原因,脾虚不受熟地。先 ...

此法不可。
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