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[理论] 经方治上髎穴腰痛痰多一例(答案已公布)

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发表于 2017/12/3 18:51:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 水中火 于 2017/12/6 20:48 编辑

  日期: 2017-11-19
  
  患者
  12:13:05
  先生 上周的三个情况 1右腰上髎穴不适 2 痰多(尤其饭后) 3 左眼红血丝 基本没什么变化
  
  患者
  12:13:54
  现在又出现 明显感觉到左胁下的不适
  
  患者
  12:14:56
  晚上睡觉小腿 膝盖 大腿 真面凉 暖不热
  
  患者
  12:15:49
  你看是继续停药观察 还是吃点什么药
  
  水先生
  12:16:41
  你现在必须禁止性生活了。
  
  水先生
  12:16:54
  这些都是伤精产生的
  
  患者
  12:18:23
  是 有过两次房事
  
  患者
  12:18:46
  有无名火
  
  患者
  12:18:59
  发了 又觉得自己不对
  
  患者
  12:20:03
  性欲这个 也很不好控制 我跟女朋友也是一周才见一次 没住一块 一见很难克制住
  
  水先生
  12:21:42
  经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  患者
  12:26:48
  好
  
  日期: 2017-11-21
  
  患者
  9:27:06
  先生 这个方子 已喝两天了 对腰痛改善明显 痰多也有改善 左胁下不适没明显变化
  
  日期: 2017-11-22
  
  患者
  9:56:52
  已经喝了3天
  
  水先生
  10:10:40
  感觉如何
  
  患者
  10:12:48
  感觉还行
  
  患者
  10:13:17
  腰痛改善较明显 不过感觉还有一点 没稳固
  
  患者
  10:13:42
  痰也改善 相对腰痛没这么明显
  
  水先生
  10:14:22
  不能有性生活。否则会加重病情。
  
  水先生
  10:14:24
  继续服用5天。
  


 楼主| 发表于 2017/12/3 18:52:40 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒》《金匮》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2017/12/3 21:29:02 来自手机 | 显示全部楼层


腰为肾府,脾肾阳虚,处四逆汤
发表于 2017/12/5 08:43:22 | 显示全部楼层


伤精导致的腰痛、痰多,参考傅青主陈士铎治痰症的思路,用肾气丸做汤服。
发表于 2017/12/5 10:17:09 | 显示全部楼层
肾气虚则厥逆;实则小腹满,面色正黑,泾溲不利。
肾病者,必腹大腿肿,身重嗜寝。虚则腰中痛,大腹小腹痛,尾椎骨阴股膝挛,腿足皆痛。
邪在肾,则骨痛,阴痹,按之不得。小腹胀腰痛,大便难,肩背项强痛,时晕跌倒。
定位肾虚,选方大补肾汤。
发表于 2017/12/5 11:05:39 | 显示全部楼层
伤精,阳虚于下,寒束于经,血脉凝涩,手足厥寒,想到的是当归四逆汤。
发表于 2017/12/5 17:42:07 | 显示全部楼层
上髎穴痛就是腰痛,痰多,我想到的是肾着汤,即甘姜苓朮汤。
发表于 2017/12/5 22:52:40 | 显示全部楼层


夜间冷过膝盖,考虑厥阴病,支持当归四逆汤
发表于 2017/12/6 08:21:48 | 显示全部楼层
患者脾肾阳虚不足,久伤精,补肾,温肾药自然是当用。然有烦躁,无名火,肋不适等水不涵木症状。末学以为可使用桂枝龙骨牡蛎汤。或在肾气丸内加入龙骨牡蛎更为妥帖。
 楼主| 发表于 2017/12/6 20:43:19 | 显示全部楼层

“熟地”祛痰

本帖最后由 水中火 于 2017/12/6 20:47 编辑

《本草新编》熟地至阴之药,尤与他阴药有殊,非多用之,奚以取胜。或谓熟地至阴之药,但其性甚滞,多用之而腻膈生痰,万一助痰以生喘,亦甚可危也。此正不知熟地之功力也。自神农尝草之后,将此味失谈,遂使后世不知其故。虽历代名医多有发明,而亦未尝言其秘奥。
夫熟地岂特不生痰,且能消痰,岂特不滞气,且善行气,顾人用之何如耳。夫痰有五脏之异。痰出脾、肺者,用熟地则助其湿,用之似乎不宜。倘痰出于心、肝、肾者,舍熟地又何以逐之耶。故人有吐痰如清水者,用二陈消痰化痰之药,百无成功,乃服八味汤,而痰气之汹涌者顷刻即定,非心、肝、肾之痰用熟地之明验乎。

熟地化痰之功,可见于临床用肾气丸、金水六君煎治疗老年性咳喘。
金水六君煎,出自《景岳全书》卷五十一,原方当归二钱,熟地黄三至五钱,陈皮一钱五分,半夏二钱,茯苓二钱,炙甘草一钱。加生姜三至五片,水煎服。由贞元饮(熟地、当归、炙甘草)+二陈汤组成,主治肾不纳气兼有痰浊,原文“多因肺肾虚寒,水泛为痰,或年迈阴虚,血气不足,外受风寒,咳嗽呕恶,喘逆多痰”。取熟地、当归补肾纳气,二陈汤化痰祛湿。攻补两用,补肾与化痰并举,虚与实并治,不治喘而喘自缓。

注明:伤精患者 服用桂附地黄丸会导致遗精 。网友经验 可改为汤剂减少丹皮 增加附片 桂枝的剂量可避免遗精。
熟地黄八 山药四 山茱萸四 泽泻三 丹皮一 茯苓三  桂枝三  附子三
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