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[理论] 经方治女孩发烧喉咙痛头晕一例(答案已公布)

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发表于 2017/12/12 19:27:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 水中火 于 2017/12/16 16:25 编辑

所在省市:广西崇左市
职 业:学生
婚 否:未婚
性别,年龄:女,9岁
现在主要症状:发烧,咳嗽喉咙痛。12月4日 下午放学回家后说有点头晕,其余正常,晚饭胃口也好。晚睡前量体温38点1度,喝了热开水后睡觉。5日早起体温正常,微微有汗(不知是不是体温计没有夹紧)就上学去了,刚上学没多久说头晕又接回家,体温38.4度,有点流清鼻涕,仍然是头晕,但精神还好。晚饭后9点多说累头晕就睡觉了,睡前喝了一包感冒清热颗粒。今天早上刚起来时嗓子哑说不出声音,喝了水后过了一会就好了,说仍然头晕,伴咳嗽,干咳,说喉咙痛,精神还好。饮食正常,大小便正常。中午量体温升高到38.8度,现在午睡起来38.4度,手是暖的,脚有点凉。仍然是干咳,喉咙痛。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):  
现正在服用的药:感冒清热颗粒
哪些情况能加重病情:
现在是否艾灸
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
最初发病的年份月份(请一定认真填写):
病情加重的年份月份(请一定认真填写):
发病的时辰:
发病时的典型症状
西医病名:
发病季节:
发病原因:
是否长期用过激素
是否大量用过消炎药
是否做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况有,少汗多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗)
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐,恶心而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右)
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头,涨痛):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):一日一次
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
房事:(有无 多少 性欲旺盛性冷淡 阳痿 早泄 手淫,几年手淫史 曾堕胎是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝呕逆恶心,腹泻便血尿血吐血鼻血牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):

 楼主| 发表于 2017/12/12 19:28:51 | 显示全部楼层
  日期: 2017-12-06
  
  患者父亲
  12:31:25
  水先生,我家大女儿发烧了想请你看看
  
  水先生
  16:27:12
  把问诊单传过来
  
  患者父亲
  16:39:52
  稍等
  
  水先生
  16:43:07
  头痛吗
  
  患者父亲
  16:43:45
  她说不痛,就是走路晕
  
  水先生
  16:44:29
  除了嗓子痛,还有哪里痛
  
  患者父亲
  16:45:08
  没有了
  
  水先生
  16:45:15
  痰多吗
  
  患者父亲
  16:45:45
  没有,听起来就是干咳
  
  水先生
  16:46:14
  大便的情况嗯
  
  患者父亲
  16:46:55
  今天还没有大便,昨天拉一次不硬
  
  水先生
  16:47:59
  经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  水先生
  16:48:01
  1
  
  患者父亲
  16:48:52
  好的
  
  日期: 2017-12-07
  
  患者父亲
  7:46:09
  先生,昨晚吃了药睡觉了,刚刚起来量体温还烧,38.6℃。就是咳嗽的声音变了,不像干咳了,有痰声,刚刚刷牙吐了一口是绿痰。昨天她没有大便。
  
  水先生
  9:33:46
  走路晕改善了吗
  
  患者父亲
  10:01:13
  早上去上学没见她说晕了
  
  患者父亲
  10:01:40
  早上吃东西胃口也还可以
  
  水先生
  10:06:36
  那你下午再反馈情况
  
  患者父亲
  10:07:00
  好的
  
  患者父亲
  12:47:32
  先生,小妞说没有头晕了,刚刚吃过午饭量了体温37.2℃已经降了。现在就是还有喉咙痛和咳嗽有痰。
  
  患者父亲
  12:47:48
  咳得不多
  
  水先生
  12:54:34
  再吃1剂
  
  患者父亲
  13:12:24
  好的
  
  日期: 2017-12-08
  
  患者父亲
  15:20:08
  今天中午放学回家看已经完全退烧了,说喉咙也不痛了,就是还有点咳嗽,应该没事了。
  
  水先生
  15:36:55
  观察
  
  患者父亲
  16:15:27
  好的
  


 楼主| 发表于 2017/12/12 19:33:50 | 显示全部楼层


处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒》《金匮》,原方使用,

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2017/12/12 19:55:10 | 显示全部楼层


伤寒太阳、少阴两感,麻黄附子细辛汤,咽痛加黄芩。
发表于 2017/12/12 21:44:39 | 显示全部楼层
无汗发烧咳嗽,太阳病,当用麻黄类。咽痛,脚有点凉,少阴病,处麻黄附子细辛汤
发表于 2017/12/13 08:21:21 | 显示全部楼层


头晕说明在肝,咽喉痛,有肺热,小柴胡加石膏
发表于 2017/12/13 09:30:44 | 显示全部楼层
本帖最后由 jackgejin 于 2017/12/13 09:32 编辑

患者刚开始是头晕、发烧,次日晚上用了感冒清热颗粒后,第二天病仍不解,反而出现了干咳、喉咙痛,说明病已入里化热,波及肺脏,选方,麻杏石甘汤,喉咙痛可加桔梗。
本来根据患者头晕,我也考虑过苓桂术甘汤治水饮,但我认为头晕的原因可以是水饮,也可以是热,感冒清热颗粒由荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、葛根、桔梗、白芷、苦地丁、芦根等药物组成,方证里需要明显恶寒,内热或阴虚内热均不适用,患者在使用后病没有好转,说明患者头晕应该还是因为热引起,而患者肺热明显,所以选择了麻杏石甘汤。
发表于 2017/12/15 21:02:26 | 显示全部楼层


咽痛,脚凉,考虑少阴病,支持麻黄附子细辛汤,可加黄芩
发表于 2017/12/16 08:24:00 | 显示全部楼层
感觉患者具备“寒热往来,咽干,目眩”的特征,用小柴胡汤
发表于 2017/12/16 10:09:59 | 显示全部楼层


头晕是主症,咽痛,咳嗽,往来寒热,处方小柴胡汤
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