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[理论] 经方治子时哮喘一例(答案已公布)

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发表于 2017/12/16 19:03:40 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 水中火 于 2017/12/19 09:03 编辑

  日期: 2017-12-15
  
  患者儿子
  8:52:45
  先生!不忙聊几句
  
  水先生
  8:52:54
  你说
  
  患者儿子
  8:53:33
  我父亲没改善!喘的厉害!
  
  水先生
  8:54:16
  你父亲出院了?
  
  患者儿子
  8:54:28
  没!
  
  水先生
  8:54:58
  除了喘,还有什么症状
  
  患者儿子
  8:55:58
  呼吸急促,有痰能咳出一部分
  
  患者儿子
  9:07:22
  症状发作时:呼吸急促喘不上气,呼吸如牛!有痰,好像痰卡在气管里,一咳出一身汗!脸肿!西医诊断:间质性肺炎肺气肺纤维化
  
  水先生
  9:08:07
  大便了吗
  
  患者儿子
  9:08:43
  大便了!夜间发作厉害
  
  水先生
  9:09:17
  注意观察大便。
  
  水先生
  9:09:31
  要天天都大便
  
  患者儿子
  9:09:43
  昨睌发作时大便了二三次
  
  患者儿子
  9:19:00
  我父亲烦燥脾气大!发作时全身燥热不盖被子,坐卧不宁!最近都是夜间发作
  
  水先生
  9:43:34
  他这个情况,有多久了?
  
  患者儿子
  9:48:25
  有段时间了
  
  水先生
  9:48:42
  那之前怎么没有听你说
  
  患者儿子
  9:49:13
  昨晚突出
  
  患者儿子
  9:49:45
  我昨晚在,才发现!
  
  水先生
  9:51:53
  之前你没有发现?
  
  患者儿子
  9:52:28
  之前我只听诉说!
  
  水先生
  9:54:25
  一般夜晚几点发作?
  
  患者儿子
  9:54:52
  十一点以后
  
  水先生
  9:55:08
  发作一般持续多久?
  
  患者儿子
  9:55:35
  四五个时能减轻一些
  
  患者儿子
  9:56:59
  现在才好些
  
  水先生
  9:57:53
  医院采取什么措施?
  
  患者儿子
  9:58:17
  平喘化痰止咳
  
  水先生
  9:59:05
  拉的大便臭不臭?
  
  患者儿子
  9:59:54
  这个不知道
  
  患者儿子
  10:01:28
  坐便!那天拉裤子里了发现臭黑
  
  患者儿子
  10:10:08
  老想喝水
  
  水先生
  10:13:53
  你父亲抽烟吗
  
  患者儿子
  10:14:08
  抽烟厉害
  
  水先生
  10:28:03
  你爸爸用下方
  
  水先生
  10:29:40
  此方 晚上9点服用 经方 (请同道处方,答案近期公布)
  
  患者儿子
  10:32:39
  明白
  
  日期: 2017-12-16
  
  患者儿子
  9:04:31
  先生!我父亲今天明显好转!
  
  患者儿子
  10:11:54
  燥热也好些,有些烦燥!睡觉不好!大便正常!
  
  水先生
  10:47:24
  昨天晚上11点还喘不?
  
  患者儿子
  10:48:27
  喘!没有前两天凶险
  
  水先生
  10:49:04
  11点喘有无改善?
  
  患者儿子
  10:49:37
  有!安静了不少
  
  水先生
  10:50:50
  今天连服2剂
  
  患者儿子
  10:50:55
  好!
  



 楼主| 发表于 2017/12/16 19:05:14 | 显示全部楼层
本帖最后由 水中火 于 2017/12/16 19:07 编辑

处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围经方

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2017/12/16 20:33:37 | 显示全部楼层


内饮,复有瘀血,小青龙汤加石膏合桂枝茯苓丸。可是子时发病严重,乃是木侮金之象,四逆散(少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之)?不知水师如何处方了
发表于 2017/12/16 21:31:38 | 显示全部楼层


肺实则喘咳,有痰涎,喘息不得卧,还面肿,用大泻肺汤。但老人家大便尚可,可减少大黄用量。
发表于 2017/12/16 22:12:51 | 显示全部楼层
本帖最后由 xmjulytiger 于 2017/12/16 22:17 编辑

“少阴病欲解时,从子至寅上”。
“亥子六一水”。
定位少阴。
高年之人足少阴肾弱,子盗母气,金弱则喘。且患者抽烟厉害,手少阴心“其臭焦”,心火又克肺金,成危重症候。

少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧者,黄连阿胶汤主之。
黄连四两 黄芩二两 芍药二两 阿胶三两 鸡子黄二枚
右五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,纳胶烊尽,小冷,纳鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。

选方黄连阿胶汤。
发表于 2017/12/18 08:44:51 | 显示全部楼层
本帖最后由 xiaoyao 于 2017/12/18 08:46 编辑

一开始看脸肿,考虑的是“目如脱状”的越婢加半夏汤,
不过患者是比较典型的子时发作,是否应该用柴胡类的方子,
参考发作时烦躁、燥热、大便臭黑,应该是少阳阳明合病,参照胡希恕先生的经验,推断用用大柴胡汤
发表于 2017/12/18 10:52:44 | 显示全部楼层
子时发作多属肝胆,考虑先用大柴胡汤,因大便不实,减少大黄用量。
 楼主| 发表于 2017/12/19 09:02:32 | 显示全部楼层


定时发病的,可以用柴胡类方,患者使用的是大柴胡汤加葶苈子。肺实则喘咳,凭胸仰息。大柴胡汤不仅泻肝,而且泻肺。加葶苈子。合小泻肺汤意。
小泻肺汤:治咳喘上气,胸中迫满,不可卧者方。
葶苈子熬黑,捣如泥 大黄 芍药各三两

北柴胡24 黄芩9 白芍药9 半夏12 枳壳9 生大黄9 生姜15(切) 大枣二枚(劈) 葶苈子9(炒)

发表于 2017/12/19 11:09:10 | 显示全部楼层
同样是子时哮喘前一个病案,用十枣汤,水饮为患,此病案大柴胡加减,方证对应,妙
发表于 2017/12/19 12:21:40 来自手机 | 显示全部楼层
水中火 发表于 2017/12/19 09:02
定时发病的,可以用柴胡类方,患者使用的是大柴胡汤加葶苈子。肺实则喘咳,凭胸仰息。大柴胡汤不仅泻肝,而 ...

加入葶苈子亦是葶苈大枣泻肺汤之意。方中先生为什么用了枳壳而没有用枳实?
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