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[理论] 经方治晚上骨节疼早起手僵一例(答案已公布)

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发表于 2018/1/1 21:37:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 水中火 于 2018/1/5 10:44 编辑

所在省市                        安徽
婚 否                          已婚
性别,年龄                      女,53
现在主要症状: 晚上全身疼痛,骨节疼,早上起来手僵硬。白天几乎不疼,但是双膝盖有点疼,左边尤甚。这个症状最近四五年都有,这两年症状变重了。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
晚上一入睡就有疼,半夜更重,有时候能疼醒。
现正在服用的药:

哪些情况能加重病情:
白天如果累的多一点,晚上就更疼一些。
现在是否艾灸:无
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

最初发病的年份月份(请一定认真填写): 大约是2011年
病情加重的年份月份(请一定认真填写):最近两三年
发病的时辰:
发病时的典型症状

西医病名:  

发病季节:一年四季

发病原因:

是否长期用过激素:无   是否大量用过消炎药:无   是否做过手术: 无
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 正常
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):眼睛视力下降
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):正常
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):   
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :  
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):有时候会头痛
项(,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  正常
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):正常
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):正常
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 两三天一次
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   
房事:(有无  多少 性欲旺盛性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  大概四五十天一次,一次可能要持续十几天。
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  孕2产2

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷怕风怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝呕逆恶心腹泻便血尿血吐血鼻血牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温呼吸 心率血压

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,C
 楼主| 发表于 2018/1/1 21:41:05 | 显示全部楼层
  日期: 2017-12-23
  
  患者
  10:15:18
  先生好!母亲一直身体都很好。没做过任何手术。晚上全身疼痛,骨节疼,早上起来手僵硬。白天就好了。这个症状最近四五年都有,这两年症状变重了。
  
  水先生
  10:47:55
  她白天不痛?
  
  患者
  10:49:10
  几乎没有
  
  水先生
  10:49:35
  这样痛 有几年了?
  
  患者
  10:49:48
  五六年了
  
  患者
  10:50:02
  以前轻,最近两三年严重了
  
  患者
  10:50:39
  她如果白天干活多了,晚上就疼的严重点
  
  患者
  10:51:17
  如果白天很清闲,晚上就轻一点
  
  水先生
  10:51:52
  平时大便的情况呢
  
  患者
  10:52:58
  长期便秘。大便干。两三天一次
  
  水先生
  10:53:11
  好的。
  
  水先生
  10:54:37
  经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  水先生
  10:54:47
  连服2天反馈。
  
  患者n/12.23
  10:56:45
  好的
  
  日期: 2017-12-27
  
  患者
  18:37:32
  先生,我母亲喝了两天。给您反馈一下。她自述晚上疼痛感有那么一点减轻,喝完药后身体有点发烫。大便干,少。
  
  水先生
  18:38:25
  继续2天后反馈
  
  患者
  18:42:25
  好的,谢谢先生!
  
  日期: 2017-12-30
  
  患者
  8:35:37
  先生,我妈现在症状大大减轻,晚上睡觉的时候她感觉身体很轻松。就是后背还有一点点疼。还是便秘
  
  患者
  8:36:31
  真是效如桴鼓
  
  患者
  8:37:06
  她感觉前所未有的轻松
  
  水先生
  9:17:02
  可以继续服用3天。
  
  水先生
  9:17:40
  嗯。
  
  患者
  9:18:18
  是不是再服三天就该差不多了
  
  患者
  9:18:43
  她自述好的差不多了
  
  水先生
  9:19:55
  再吃2天反馈
  
  患者
  9:20:04
  好的
  


 楼主| 发表于 2018/1/1 21:41:58 | 显示全部楼层


处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《金匮》,原方使用,

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2018/1/1 22:58:46 来自手机 | 显示全部楼层


发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
发表于 2018/1/2 09:27:38 | 显示全部楼层
我觉得患者病程较长的,不是新病,因该是类风湿吧。
推断使用治疗桂枝芍药知母汤
发表于 2018/1/2 10:45:51 | 显示全部楼层


患者“晚上全身疼痛,骨节疼,早上起来手僵硬”“有时候会头痛”“项(僵,痛”,此为痹症,且患者“怕热”“长期便秘”,辨为热痹,同意桂枝芍药知母汤。
《金匮要略·中风历节病》第8条:诸肢节疼痛、身体尪赢。脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。
发表于 2018/1/2 11:10:21 | 显示全部楼层
伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。
若其人大便硬,小便自利者,去桂枝加白术汤主之。
生白术30生姜9大枣4枚掰开炙甘草6炮附子12
发表于 2018/1/2 17:46:03 | 显示全部楼层


久病入络,夜间疼,瘀血,桃核承气汤或大黄蔗虫丸,风湿的话,应该白天也疼,阴天加重
发表于 2018/1/2 20:16:37 | 显示全部楼层
晚上入阴,寒更甚,患者晚上痛,很多年了,应是久寒,处当归四逆加吴茱萸生姜附子汤。
发表于 2018/1/3 09:23:47 | 显示全部楼层
表寒里热,大青龙汤
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