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[理论] 经方治小儿咽干喊叫一例(答案已公布)

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发表于 2018/3/15 20:09:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 水中火 于 2018/3/18 08:05 编辑

经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗
所在省市 湖北省
职 业  学生
婚 否   
性别,年龄 男,9
现在主要症状: 喉咙干,无痰
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
  上午可以,下午加重,时不是喊一两声,声音很大
现正在服用的药:
麻杏石甘+甘草桔梗射干汤+前胡、瓜蒌皮
哪些情况能加重病情:



现在是否艾灸:否
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
接种过,6岁前
最初发病的年份月份(请一定认真填写):201712
病情加重的年份月份(请一定认真填写):
发病的时辰:早上起床一睁眼就出现
发病时的典型症状
大声喊叫或嗯一声
西医病名:  

发病季节:冬季

发病原因:

是否长期用过激素   是否大量用过消炎药   是否做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 正常
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):色白,正常
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?): 活动时出汗
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):  
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):  
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):   
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快)   
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  正常
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 正常
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 正常
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 一天一次
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):  正常
房事:(有无  多少 性欲旺盛性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  堕胎是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝呕逆恶心腹泻便血尿血吐血鼻血牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):

 楼主| 发表于 2018/3/15 20:10:20 | 显示全部楼层
  日期: 2018-03-13
  
  患者
  19:20:25
  先生求医
  
  水先生
  19:21:38
  请问患者的性别,出生年月日
  
  患者
  19:22:02
  2009年1月5日 男
  
  水先生
  19:23:50
  现在是什么问题
  
  患者
  19:24:51
  好像是喉咙不舒服,总是在喊,不是咳
  
  患者
  19:25:15
  其间用了一些中药,效果不明显
  
  水先生
  19:25:45
  就是咽痛?
  
  患者
  19:25:58
  他说不痛
  
  患者
  19:27:08
  他说很干
  
  水先生
  19:27:25
  就是咽喉发干?
  
  患者
  19:27:36
  是的
  
  患者
  20:09:51
  
  水先生
  20:30:57
  除了喉咙干,无其他任何症状
  
  患者
  20:33:26
  没有
  
  患者
  20:33:49
  早上一起来,就在喊
  
  水先生
  20:34:05
  其他时候不喊?
  
  患者
  20:34:45
  他说早上上学好些,下午就加重了,现在就在喊
  
  水先生
  20:35:05
  喉咙不痛吗
  
  患者
  20:35:26
  小孩说不痛
  
  水先生
  20:36:03
  用过什么药?
  
  患者
  20:37:54
  麻杏石甘+甘草桔梗射干+前胡、瓜蒌皮、香山圆叶
  
  患者
  20:38:46
  之前还用过麦门冬汤,效果都不明显
  
  患者
  20:39:19
  大小便,吃饭都正常
  
  患者
  20:39:28
  睡觉也正常
  
  水先生
  20:40:13
  经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  水先生
  20:40:21
  1
  
  患者
  20:40:48
  他还在床上
  
  患者
  20:41:22
  一剂是一天的量吗?
  
  水先生
  20:41:42
  
  
  患者
  20:42:18
  好的
  
  日期: 2018-03-14
  
  患者
  20:25:23
  汇报下,喊的频次减少很多了
  
  患者
  20:25:44
  明天继续吗
  
  水先生
  21:00:01
  再吃1剂
  
  患者
  21:03:20
  
  


 楼主| 发表于 2018/3/15 20:12:09 | 显示全部楼层


处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒》《金匮》,原方使用,

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

发表于 2018/3/15 20:36:00 | 显示全部楼层


有点像谵语,调胃承气汤
发表于 2018/3/15 21:30:42 来自手机 | 显示全部楼层
喉咽干燥,病在脾土。少阴病。得之二三日。口燥咽干者。急下之。宜大承气汤。
发表于 2018/3/16 09:39:46 | 显示全部楼层
下午病重,咽喉干,论曰:“少阳之为病,口苦、咽干、目眩”,定位在少阳。
“时不是喊一两声,声音很大”,有点像“脏燥”,
《金匮要略·妇人杂病》第6条:妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。
发表于 2018/3/16 13:17:39 | 显示全部楼层
感觉患者属于虚热,“下午喊”应该是胸口附近不舒畅造成的,符合“心下痞”的方证,用大黄黄连泻心汤。
大黄、黄连用热水泡,取汁服。
发表于 2018/3/16 13:34:34 | 显示全部楼层


咽干的对证方药无效,从情志方面考虑,“不时喊一两声”似乎为如狂的症状,选桃核承气汤。
发表于 2018/3/16 15:38:59 | 显示全部楼层
巳午二七火,麻杏石甘无效,从心(火)论治,大黄黄连泻心汤。
发表于 2018/3/16 16:46:45 | 显示全部楼层
肝心脾肺肾,呼、笑、歌、哭、呻,病变脏腑肝,咽干,选方四逆散
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