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经方的精髓是见病知源,非见症用药

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发表于 2018/4/8 13:29:56 | 显示全部楼层 |阅读模式
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个人认经方的精髓应该是见病知源,并非有是症用是药,源应该是指人体的什么经络什么藏器发生了什么变化,用哪些药物可以改变这个变化使之恢复正常。所谓的见是症用是药也是建立在知道生理发生了什么变化的基础上的,并非见呕就要用半夏生姜,见小便不利就是茯苓等。

下边这个案例个人认为是真正的学习经方的榜样,重点在生理哪里出现了问题上,而不是盯着症状去用药

    (二)湿疹(谷越涛医案)国某,男,64岁,社员,阳谷县石门宋公社国庄大队人。于19?年3月16日就诊。
    患者两上肢及颈项部患湿疹,已两年多,虽迭经治疗。服中西药甚多,疗效不显,时轻时重。本次发作已月余,症见两上肢及颈部密布粟粒样疹点,渗水甚多,点滴下流,轻度疹痒,身微恶寒,汗出较多,口干饮水,大便正常,小便略黄,舌苔薄白,脉濡缓略浮。证属阳虚不能化气利水,湿邪郁于肌表,津液但能向上向外,外出皮毛,而通调水道的功能迟滞。治宜温阳化气利水,药用五苓散方:获等1克,桂枝9克,泽泻9克,白术9克,茵仁4克(代猪荃)。水煎服。三剂。
    3月1}日复诊:患者服第一剂后,患处渗水即明显减少,全身出汗亦基本停止。恶寒消失,口干减轻。此是阳化水降,原方再服

案例来源为李克绍先生的书,先生评历代名医验案也有许多思考独到的地方,值得学习。

发表于 2018/4/8 15:16:54 | 显示全部楼层
能不能点评一下?
 楼主| 发表于 2018/4/8 16:29:59 | 显示全部楼层


ybyqt 发表于 2018/4/8 15:16
能不能点评一下?

脉浮说明身体气机外出,配合微恶寒及汗出多,说明为太阳中风症。脉濡缓说明水湿较重,水湿重但仍口干饮水,综合汗出小便发黄,说明水喝进去以后不能滋润周身,全部外出而未内返(以自己现在的理解,人喝进水以后入胃,由胃将水化气外出,然后再内返进身体成为正常津液,但未能将这个过程十分细致的理解到位,所以没法指明确切道路伤寒杂病论义疏作者综合太阳为开,少阳为枢及阳明为合及内经的知识与现代西医知识等梳理出来了,可惜那本书始终找不到),原因就是脾胃气虚不能化水,所以用白术补脾,茯苓 泽泻利水,用桂枝去风邪,因有疹说明经络内湿气有化热的情况,所以用茵陈,但为会把猪苓 去掉我不是很明白。

发表于 2018/4/8 16:56:27 | 显示全部楼层


本病从症状上看,湿和热哪个更重些啊?
 楼主| 发表于 2018/4/8 17:04:33 | 显示全部楼层
ybyqt 发表于 2018/4/8 16:56
本病从症状上看,湿和热哪个更重些啊?

这个你只能通过医生的用药倒推了,案例描述里是看不出来的。就像伤寒论里条辨其实你也看不出各个症状的轻重来,但从用药的量可以倒推
发表于 2018/4/8 17:08:06 | 显示全部楼层
这个病例,从用药上看,是不是湿重于热啊?
发表于 2018/4/17 06:58:41 | 显示全部楼层
本帖最后由 八分贝 于 2018/4/17 07:08 编辑
dengtao610 发表于 2018/4/8 16:29
脉浮说明身体气机外出,配合微恶寒及汗出多,说明为太阳中风症。脉濡缓说明水湿较重,水湿重但仍口干饮水 ...

https://zhidao.baidu.com/share/51ed3d31d59e8044556b5086da296385.html
伤寒杂病论义疏【精校】.pdf

http://book.kongfz.com/15733/731178808/

《伤寒杂病论义疏》 湘古本 长沙古本桂林古本伤寒杂病论释本 原版


不知先生要找的书是否上面这些。
 楼主| 发表于 2018/4/17 11:26:27 | 显示全部楼层


八分贝 发表于 2018/4/17 06:58
https://zhidao.baidu.com/share/51ed3d31d59e8044556b5086da296385.html
伤寒杂病论义疏【精校】.pdf
...

对,就是这
发表于 2018/5/8 02:00:38 | 显示全部楼层
经方,有是证用是药。“证”和“症”不同。
 楼主| 发表于 2018/5/8 06:10:03 来自手机 | 显示全部楼层
semc 发表于 2018/5/8 02:00
经方,有是证用是药。“证”和“症”不同。

但我一开始的时候就把两个混淆了,所以走了好多弯路。我相信还有很多人跟我一样,从用语少误导角度说,还是见病知源好。先生没见论坛好多人就拿伤寒论里条文套病人,对上个症状就下方否。
另外 先生貌似有熬夜的习惯,注意休息,保重身体,好的中医是中医还能延续的火种
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