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[理论] 经方治月经一直不走记忆力减退一例(答案已公布)

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发表于 2018/4/16 09:10:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 水中火 于 2018/4/20 07:29 编辑

经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗
所在省市 吉林省
职 业   教师
婚 否   未婚
性别,年龄  34(周岁)
现在主要症状:
1、记忆力严重减退
2、月经一直不走不断,轻微失眠疲倦
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
1、记忆力健忘的厉害,经常转眼就忘了要做什么,也忘了很熟悉的人名,很熟悉的电话号码,感觉好像提前得了老年痴呆一样。
2、月事一直不走 ,但血量不是很大。
但去年和前年时,月经动辄几个月不走,而且血量特别大。
现正在服用的药:
艾地苯醌、乌灵胶囊
哪些情况能加重病情:
忙碌、劳累、熬夜
现在是否艾灸:否
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
狂犬疫苗 2017年接种(大约是在秋季,详细月份不记得了)
最初发病的年份月份(请一定认真填写):
1、记忆力减退发生在20174月份
2、月经不调发生在2008年夏季
病情加重的年份月份(请一定认真填写):
1、记忆力减退加重是在20178月份,再次加重是在20183
2、月经不调初次加重是在20168月份
发病的时辰:记不太清了
发病时的典型症状
1、记忆力持续走低,经常脑袋里有这个人的画面,但怎么都想不起这个人的名字。比如,想到富强文明平等和谐时,怎么都想不起来这叫社会主义核心价值观。站在家楼下,却想不起打车要去哪里。
2、月经不调时,连续一直有血不走。2016年时,曾经流血到虚弱,无法站立。今年血量变少。但月经一直不停,已经两个月有余。
西医病名:  
1、西医说有些微腔隙性脑梗,但也说记忆力减退跟这个病无关,具体因为什么,并未给出确诊。只让吃了那两种药
2、月经问题,西医给出的病因是多囊卵巢综合症
发病季节:
四季都发作
发病原因:
好像没什么明显原因?
是否长期用过激素  是否大量用过消炎药   是否做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 黄白无光泽
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点干涩胀感,眼下颜色):白睛略范青、无血丝、无瘀斑、无黑点、但干涩、有肿胀感
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?): 少汗、睡时出汗
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 脖颈出汗最多
耳(,聋,,痛,左,右): 耳鸣耳痒  
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):目干涩、眩晕   
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有泛酸?异味溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):口苦、口腻、常泛酸、睡觉时有流口水   
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):泛酸、腹胀、有想呕吐的感觉,但不呕吐  
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):偶尔不通、左右孔都有  
咽(,痛,痒,吞咽困难):  咽干
胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 胸口闷,胀,痛,
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):  
腹(肿,,痛,,硬,,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):腹部胀、满、凉、喜冷、无膨胀、无静脉曲张
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,,凉,热,跳快)   心悸心慌、心痛
心下(满,,胀,烧):  心下间歇略堵
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质): 胃胀、满、酸、偶绞痛
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,太阳穴,后枕部,前额部,全头):歇性头痛、经常头晕头昏、前额太阳疼的最多、后枕也有
项(僵,痛,酸,重,胀): 齐活了、全有
肩(痛,,酸,麻,,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右): 酸、麻
手(凉,热,干燥,出汗,,抖,左,右):
背(痛,酸,,麻,,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,,麻,,肿,胀,,热,,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,,热,,左,右):
足跟(,凉,热,麻,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,冷饮,喜热饮喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,,平时是否困倦?是否失眠多梦不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
大便每日一两次左右、有血(不知是不是痔疮闹的,但我有痔疮)、粪便略粘腻、溏泻、不成形、肛门无灼热感、 无虫卵、颜色暗红、但不总是暗红、不出血时黄
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
小便少、颜色黄、感觉有遗沥不尽  
房事:(有无 多少 性欲旺盛性冷淡 阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  堕胎是否遗精
房事几乎无、性欲一般、无堕胎
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
月经不走(已三年无月经周期了)、深红,黯暗、有血块、以前痛经、现在不痛了、目前量极少
白带,无,多,少,白,,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  无孕、无产、无堕胎流产

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷怕风怕热,哮,,咳,气短有痰打嗝呕逆恶心腹泻便血尿血吐血鼻血牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸
6、过去曾服过的药物及疗效。
曾吃过中药(药方看不到,我们这边中医院开的)、女金丹、乌灵胶囊、艾地苯醌、疗效不显
7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):

 楼主| 发表于 2018/4/16 09:10:49 | 显示全部楼层
   
  
  日期: 2018-04-02
  
  患者
  17:08:40
  先生,我最近记忆力越来越差,忘性特别大,还一直月经不走,虽然量少,但持续三月有余。
  我这种情况,先填写问诊单还是?

  
  水先生
  18:03:51
  填问诊单
  
  日期: 2018-04-03
  
  患者
  16:52:05
  
  水先生
  16:55:53
  你是教什么科目的?
  
  患者
  17:15:33
  我教的英文
  
  水先生
  17:16:37
  那你记忆力不好,对你影响很大啊
  
  患者
  17:17:41
  是,非常大!我去年看的西医,脑ct显示有轻微腔隙性梗塞,但是西医说记忆力减退跟这个无关,但也没说具体跟什么有关
  
  患者
  17:19:18
  我换了两家医院,医生开的药都有乌灵胶囊。但是没告诉我究竟是什么引起记忆力减退,也没给建议怎么才能改善。
  
  水先生
  17:19:41
  请用 经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  水先生
  17:19:49
   连服4天反馈。
  
  患者
  17:20:44
  啊啊!好的!谢谢先生!
  
  日期: 2018-04-07
  
  患者
  21:51:54
  先生。我患者晚上吃药,到现在。跟您反馈下情况。
  吃药以后,月经开始下血块,很大的血块。
  血量比吃药前要多,但是好像不到正常月经量【其实我已经完全不知道正常量该是什么样了】
  胸口疼减轻了,敢喘气了,感觉像压的石头轻了一大半。
  记忆力似乎轻微有好转,因为我想起想了好久没想起来的一个人名。
  头间或略痛,比之前剧痛好太多。
  除了小腹肚脐下方大约两指处略痛,没感觉到不良反应。小腹那个痛,有些像痛经的酸痛,但是真的只是略痛到可以忽略不计,啥都不影响。

  
  水先生
  21:57:16
  继续服用4天
  
  患者
  21:59:10
  好!谢谢先生!
  
  日期: 2018-04-08
  
  患者
  11:49:21
  先生,我想问一下,我的记忆力情况是不是可逆的,忘了的东西,还有可能恢复吗
  
  水先生
  11:52:07
  你的记忆力可以恢复
  
  水先生
  12:16:03
  有吃过避孕药吗
  
  患者
  12:17:54
  有,但我没用避孕药避孕,是2016年在我们这里的中医院看的时候,那个大夫说我的多囊卵巢需要用激素调节,让我吃达英35避孕药,连续28天,再辅助中成药【我记得有女金丹,另两种记不得了】,然后一轮后再吃28天,这样吃了三个28天
  
  患者
  12:19:12
  就是那段调节后,大出血情况是止住了,但是月事时间还是动辄一个月 三个月,不过就是血量少了而已
  
  水先生
  12:19:16
  吃避孕药治疗多囊卵巢?
  
  患者
  12:19:24
  嗯,对
  
  患者
  12:19:37
  我们这边的中医院
  
  患者
  12:20:19
  长春中医院
  
  水先生
  13:43:27
  你下面改善的症状 “胸口疼减轻了,敢喘气了,感觉像压的石头轻了一大半。”
  
  水先生
  13:43:39
  你之前,你怎么没有在问诊单里面论述
  
  患者
  13:48:50
  胸口疼一开始我以为是岔气,可是吃了药以后,我发现好像也许不是岔气……
  
  患者
  13:49:02
  那种疼像岔气一样的疼
  
  患者
  13:49:21
  没当成是个反应
  
  水先生
  13:49:54
  你这个胸口疼了多久了?
  
  患者
  13:50:09
  我想想
  
  患者
  13:54:11
  应该也是从2016年,有心突突的情况,但是当时一直以为是累到心突突,后来有疼痛的情况,结果我妈说人心疼就死了,不会是心疼,肯定是岔气……去年十月份检查的时候(就是大夫初次确认了我患有脑梗,腔隙性梗塞),一起检查了心脏,做了彩超,还有一个叫气泡什么的(这个忘了专有名词叫什么了),当时倒是没查出有名称,就一直没当成是个病况
  
  患者
  13:55:24
  具体月份,记不太清了,但应该是寒假或者暑假的时候
  
  水先生
  13:56:48
  你说明的胸口疼,具体是哪个位置?
  
  患者
  13:59:38
  胸部上方,大概偏左应该有一两指的样子?
  
  水先生
  13:59:39
  “头间或略痛,比之前剧痛好太多。”?
  
  水先生
  13:59:57
  头痛多久了
  
  患者
  14:08:13
  2016年8月开始有眩晕症状,那年夏天特别热,整个人乏力,那时候有轻微恶心(但是不吐,也不想吐,就像胸口堵了什么东西一样),然后就开始头有疼的情况,但那时候头疼的还没有前段时间那么厉害,状态跟现在有些像,有些眩晕,不敢大动作的摇头,低头,甩头。2017年4月开始,我妈妈脑梗发作,我从4月份照顾我妈妈到7.8月份的样子。那段时间就间歇性疼的厉害了,10月份我确诊有腔隙性脑梗,吃了药乌灵胶囊和艾地苯醌大概有4/5个月?这段时间痛的就非常非常厉害了
  
  水先生
  14:14:25
  恩。
  
  水先生
  14:14:41
  你先按我的要求认真吃药吧。
  
  水先生
  14:14:45
  平时注意休息。
  
  水先生
  14:14:51
  晚上10点之前必须休息了
  
  患者
  14:15:29
  好的好的,别的还有什么需要注意的吗,先生
  
  水先生
  14:15:50
  没有
  
  患者
  14:16:45
  前段时间我状态差到,我都怕走在我父母前头,拼命赚钱想给我爸妈留点钱傍身,如果我真有万一的话先生真的是救命了……
  
  患者
  14:18:19
  吃了药第二天,就感觉像重新活回来了一样……
  
  患者
  14:31:02
  好的,谢谢先生!我四天后继续跟先生反馈。先生有嘱咐的话,随时戳我。
  
  日期: 2018-04-12
  
  患者
  9:14:36
  先生,反馈一下
  这四天里,月经从最初的血块,到现在是血块丝,就是,不是呈大块儿状了,是条状丝状。
  头还是有些晕,但是记忆力有所缓解,表现在我突然记起四年前的学生名字了,这在以前就能想起学生模样,但是就是记不起名字。
  以前写文章写句子,总觉得不知要怎么表达了,而且构思极为缓慢。
  但现在状态好多了。我已经能写文章能构思一些事情,能推导前因后果了

  
这个对我真的很重要因为处理学生的事,必须模拟推演学生的心理及可能得后果以及还原事情经过。
  但是现在发现,这个能力又回来 一些些了。我不知道怎么描述这叫什么方面有所改善,就像下降的智商又回来了5%-8%。不只是在记忆力方面,就是综合各种能力有缓解。
  没病的时候我能全方位立体式花样劝学生。但病了后发现做思想工作的时候,语言能力特别滞后,但是现在感觉语言能力又回来一些了。
  原来后背有很多小疙瘩(这个之前没做症状来写,之前忘了有这个毛病),但是昨天晚上我妹妹说我后背特别光滑,疙瘩几乎没了,我想这个应该也是吃药的缘故,因为后背一直起特别多的疙瘩,有五六年了,曾为了这个去过哈尔滨看大夫,后来想反正不是长在脸上就由它去吧,但是没想到,莫名的背后的疙瘩都消失了,只剩些微几个,这可真是意外之喜。
  不过现在头还是眩晕,还是有天旋地转的感觉。晚上上床早,但大约是心理事情比较多的缘故??晚上入眠比较困难,早上四点会醒,醒来睁眼看时间会继续睡,基本一个小时醒一次。但是再醒时入睡特别快,几乎立刻就睡了。

  
  水先生
  9:16:04
  你要注意休息。
  
  水先生
  9:16:10
  晚上10点之前必须休息了。
  
  水先生
  9:16:22
  继续服用4天反馈。
  
  患者
  9:16:59
  好,谢谢先生,真的!!太感谢您了!!
  
  患者
  9:18:57
  嗯嗯嗯嗯!!!一定一定!!我原来真的对医院都绝望了的那一种,现在发现原来是没遇见对的人!
  

 楼主| 发表于 2018/4/16 09:11:25 | 显示全部楼层


处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2018/4/16 09:39:36 来自手机 | 显示全部楼层


阳明主智,患者月经不调,内有瘀血也。五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤,忧伤,饮伤,房室伤,饥伤,劳伤,经络荣卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,缓中补虚,大黄蛰虫丸主之。
发表于 2018/4/16 12:24:24 | 显示全部楼层
恩,同意楼上病因分析,记忆力严重衰退是内有淤血的表现,但是大黄蛰虫丸过缓,处桂枝茯苓丸加土鳖虫和水蛭,加大通淤力度
发表于 2018/4/16 13:25:43 | 显示全部楼层
下焦淤血,处方:抵挡汤或丸
发表于 2018/4/16 16:43:35 | 显示全部楼层
少阳阳明合病而致中焦痞塞、下焦血瘀,大柴胡汤加瓜蒌合温经汤
发表于 2018/4/16 18:52:27 | 显示全部楼层


用抵当汤治疗蓄血重证以及瘀血内结之妇人经水不利;抵当丸用以治疗蓄血重证而势缓者,峻药制丸,为重药缓投之法。

发表于 2018/4/16 23:31:25 | 显示全部楼层
本帖最后由 正法眼藏 于 2018/4/16 23:45 编辑

这种典型的误治延误病情。记忆减退应是失血过多所致,养血调经,四逆散合四物汤先试试,温经汤也可以试
虚者暂不攻伐先稍复正气顺其生化看自身有无正气淤经外排。血块出荣气即入,正邪之势逆转,
发表于 2018/4/17 10:47:36 | 显示全部楼层


淤血明显,下漏不止,同意桂枝茯苓丸。
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