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[理论] 经方治嗓子痛怕冷腿关节疼一例(答案已公布)

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发表于 2018/4/20 11:40:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 水中火 于 2018/4/22 20:29 编辑

  日期: 2018-04-16
  
  患者父亲
  21:30:03
  我女儿发烧
  
  患者父亲
  21:35:36
  现在发烧到37,5度,怕冷,四肢凉,头疼,嗓子疼,腿关节疼
  
  患者父亲
  21:36:03
  马上10岁了
  
  水先生
  21:38:10
  很怕冷吗
  
  患者父亲
  21:38:43
  昨天下午带她出去玩,吃饭的时说头疼,回到家就发烧了,怕冷头疼脖子也不舒服就给他她吃了葛根
  
  患者父亲
  21:38:51
  现在怕冷
  
  水先生
  21:39:13
  吃了葛根汤?还有吗
  
  患者父亲
  21:39:55
  还是发烧
  
  水先生
  21:40:09
  除了葛根汤,还有吗
  
  患者父亲
  21:41:40
  早上喝了一次到中午也没有出汗,就给她有喝了麻黄
  
  水先生
  21:41:57
  有嗓子痛不能用麻黄汤
  
  患者父亲
  21:41:58
  还是没有出汗
  
  水先生
  21:42:30
  现在还怕冷吗
  
  患者父亲
  21:42:44
  现在还怕冷
  
  水先生
  21:43:18
  一直没有出汗?
  
  患者父亲
  21:44:13
  下午我给她按摩后背微微有点潮
  
  水先生
  21:44:21
  鼻塞
  
  患者父亲
  21:45:04
  不通
  
  水先生
  21:45:10
  有鼻塞?
  
  患者父亲
  21:45:25
  
  
  患者父亲
  21:45:36
  今天没有大便
  
  水先生
  21:45:39
  还冷?
  
  患者父亲
  21:45:53
  还冷
  
  水先生
  21:45:59
  肚子痛
  
  患者父亲
  21:46:16
  肚子不疼
  
  患者父亲
  21:47:18
  昨天晚上拉大便了
  
  水先生
  21:49:48
  经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  水先生
  21:50:08
  500毫升水,开后,小火10分钟
  
  水先生
  21:50:18
  今天先吃1半。
  
  水先生
  21:50:21
  热服
  
  水先生
  21:51:37
  你明天早上反馈
  
  患者父亲
  21:51:42
  好的
  
  日期: 2018-04-17
  
  患者父亲
  8:51:48
  早上好水先生,早上起来给孩子量了一下体温37.5,还是有些怕冷,嗓子还有些疼,鼻塞还有,骨节还疼,都比昨天好一些,把剩下的药喝了,
  
  水先生
  8:55:40
  已经喝了?
  
  患者父亲
  8:55:56
  喝了
  
  水先生
  8:56:18
  
  
  水先生
  8:59:30
  吹风,受凉会加重病情。
  
  患者父亲
  9:01:20
  没有去上学,在床上躺着呢
  12:31 反馈
  水先生刚给孩子量了一下体温37度,还有点头疼,嗓子疼,大便也解了,
  鼻子还有塞
  
  
  
  水先生
  15:06:29
  请同道处方2,答案近期公布
  
  水先生
  15:06:35
  一剂
  
  患者父亲
  15:08:16
  好的
  
  日期: 2018-04-18
  
  患者
  11:16:04
  水先生早上好,孩子不发烧了,就光说嗓子有些痛,孩子也上学去了
  

 楼主| 发表于 2018/4/20 11:40:55 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2018/4/20 15:08:36 | 显示全部楼层


患儿咽痛,怕冷,关节痛,头疼,无汗,都是麻黄证。有鼻塞,肺有热也,方一处麻黄杏仁甘草石膏汤,方二处大青龙汤。
发表于 2018/4/20 16:16:44 | 显示全部楼层


寒邪直中少阴,麻黄附子细辛汤,咽痛,加桔梗。症状减轻后,桂枝加附子汤。
发表于 2018/4/21 12:17:05 | 显示全部楼层
太阳病还在兼入里化热,方一大青龙汤,方二桔梗汤
发表于 2018/4/21 16:02:57 | 显示全部楼层
患者头痛,恶寒,发热,无汗,关节疼痛,确属麻黄证;鼻塞,咽痛,肺气不利,寒热都有可能。此医案辨证难点在于不知道脉象是浮还是沉。个人认为大青龙汤和麻黄附子细辛汤都有使用机会。再者患者出现了四逆,是阳气不足的表现,不可再大发汗。
从先生与患者对话中“有嗓子痛不能用麻黄汤”,先生应该还是以太阳为主。方1选大青龙汤加炮附子。
生麻黄6桂枝2炙甘草2杏仁3捣碎生姜3大枣2枚掰开生石膏16炮附子3
方2选麻杏甘石汤加桔梗。
生麻黄4杏仁2捣碎甘草2生石膏8桔梗6
发表于 2018/4/21 18:15:42 | 显示全部楼层
本帖最后由 jackgejin 于 2018/4/21 18:17 编辑

小患者恶寒、发热、头痛、身痛、无汗,虽然是麻黄汤证,但因为有嗓子痛,这是兼阳明内热,应用大青龙汤。但在已经发汗后,大青龙汤就不能再用了,而应该遵《伤寒论》第63条:发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。方二为已经退热,尚余些许热邪在咽喉,同意桔梗汤。
发表于 2018/4/21 22:43:10 来自手机 | 显示全部楼层


方一,怕冷严重,已微发其汗大青龙加附子汤,方二37度,头疼,嗓子疼,鼻塞,越婢汤
发表于 2018/4/22 09:07:00 | 显示全部楼层
按摩后背微微有点潮,相当于汗后。“发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤”嗓子疼,是寒已化热。方一,麻杏甘石汤。
方二用麻黄附子细辛汤温经解表,祛风散寒
发表于 2018/4/22 14:19:04 | 显示全部楼层
方一:考虑少阴病,支持麻黄附子细辛汤,咽痛、鼻塞,可加桔梗、石膏。
方二: 支持桂枝加附子汤。也可加石膏
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