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[理论] 经方治焦虑躁狂一例(答案已公布)

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发表于 2018/5/29 19:31:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 水中火 于 2018/6/5 12:43 编辑

  日期: 2018-05-25
  
  患者
  5:55:50
  先生,我睡的还是不好,一躺下咚咚跳,但是能迷迷糊糊睡着点,今天凌晨一点醒的 快三点才睡着 后来迷迷糊糊 多梦 睡得很浅 双腿酸疼 心脏跳动快 像跳出来一样
  
  患者
  5:56:58
  每当我快睡着时 总感觉心脏有些硬 不能进入一些东西 无法完成它的作用一样  阻止你入睡
  
  患者
  5:58:14
  心跳90下 干呕 口苦 口干  嘴唇干
  
  患者
  5:58:22
  先生救救我吧 太难受了
  
  患者
  5:59:40
  有点想大便感觉
  
  患者
  6:02:00
  胃热 饿 估计吃不多
  
  患者
  6:02:12
  心胸有点热
  
  患者
  6:17:03
  想喝点水 但是只是漱口不想下咽
  
  患者
  6:17:11
  后背有点恶寒
  
  患者
  6:17:53
  手脚心出汗
  
  患者
  6:19:11
  主要难受心咚咚跳 无法入睡 睡后易醒 醒后不易入睡 手抖 多梦 睡眠
  
  患者
  6:22:07
  我妻子说我又瘦了
  
  患者
  6:24:05
  刚才大便一小块一小块
  
  患者
  6:25:32
  感觉大便没怎么臭味
  
  患者
  6:26:44
  疲乏没有力气
  
  患者
  6:27:18
  拉出来比较费劲
  
  患者
  6:27:30
  大便比较少
  
  患者
  6:28:49
  喉咙干
  
  患者
  6:31:47
  生殖器也想射精
  
  患者
  6:33:12
  感觉黄连温胆汤昨天对心悸作用不明显 ,对情绪稳定好点
  
  患者
  6:34:37
  酸枣仁效果感觉也不明显 感觉力量不够,特别对干呕,我一干呕就会心跳加速难以入睡
  
  患者
  6:35:57
  我感觉我上半身胸腔热 下半身有些冷无力
  
  患者
  6:36:13
  胸腔烦
  
  患者
  6:36:59
  今天凌晨醒来上厕所 感觉特别冷 暖过了好一会 艾灸一会涌泉穴才好点
  
  患者
  6:37:19
  眼睛有点干涩
  
  患者
  6:37:53
  白色眼球还有红血丝 黄线
  
  患者
  6:39:18
  特别心脏左侧有点热
  
  患者
  6:42:46
  喉咙干疼
  
  患者
  6:43:19
  舌头后面厚腻有点黄
  
  患者
  6:43:41
  我觉得我确实湿气
  
  水先生
  6:44:15
  
   
柴胡24 桂枝9 干姜6 天花粉12
  黄芩9 煅牡蛎6 甘草6(炙)生 石膏20

  
  水先生
  6:44:17
  1
  
  患者
  6:44:36
  煮多久
  
  水先生
  6:44:41
  25分钟
  
  患者
  6:45:20
  先生,这个针对心悸睡眠吗 我现在这个最难受
  
  水先生
  6:45:49
  你还有感冒的症状
  
  患者
  6:46:14
  现在不怎么恶寒了倒是
  
  患者
  6:46:34
  奥 ,就是有时候有一点
  
  患者
  6:47:24
  我就是怕我心悸睡眠再不好,会难以支持
  
  患者
  6:50:23
  现在没有恶寒有些恶心 我去抓药
  
  患者
  8:26:19
  先生,我量了量体温37.2应该有点低烧吧
  
  患者
  8:31:32
  我觉得我劳心太多,长时间的看书思考耗费了太多心力,再加上熬夜纵欲,人日间消瘦,我多么想长胖一点啊,有点抵抗力,我总是喜欢挤出时间来看书,我现在的工作包括我没有自制力导致我没有多少时间看书,人就很烦躁焦虑,埋怨社会和别人还有自己,
  
  患者
  11:01:35
  先生,我一剂八点半多点吃完的,我嘴里有了一些津液,口苦好点,嘴唇干好多了原来都是白色的干皮,鼻子呼吸的热气轻了,感觉脑子清醒些,手脚心还潮汗,体温变成36.8左右,心跳80下,还是感觉咚咚响,感觉心跳有些虚弱,刚才拉了一次稀,泡沫小块状。一睡觉就听见心跳声。大便时肛门有点酸,有时后背有点恶寒,大便拉出来不少稀水,喉咙干好些,拉肚子后心率上升到90,我一拉肚子就心悸。一心悸就难以入睡。
  
  患者
  11:03:23
  一拉肚子擦纸时就会有点便血
  
  患者
  11:04:11
  拉完肚子感觉又有点口苦口干
  
  患者
  11:05:55
  嘴唇还有些干 拉完肚子心胸就热 睾丸不舒服
  
  患者
  11:07:18
  后背恶寒很少偶尔有一两次
  
  患者
  11:11:07
  现在心跳100下多点了
  
  患者
  11:12:22
  先生,我还用再吃点别的吗
  
  水先生
  11:17:16
  既然有改善,你4小时后,再吃1剂吧
  
  患者
  11:17:40
  奥,我拉肚子没事吗
  
  患者
  11:17:58
  排病反应吗
  
  患者
  11:18:49
  我意思是我拉完肚子后,刚才改善的又都和原来一样了
  
  患者
  11:19:39
  口苦口干咽干心悸想射精没胃口 昏昏沉沉
  
  水先生
  11:19:45
  你是少量排便,还是大量拉水
  
  患者
  11:19:55
  拉的水不少
  
  患者
  11:20:03
  稀水
  
  患者
  11:20:27
  一开始一点小块 后来拉了三次水  也不少
  
  患者
  11:20:55
  不光水也有粪便就是比较稀
  
  患者
  11:21:43
  其实我要是不拉稀能睡觉不心悸就不会像现在这样惶恐
  
  患者
  11:21:58
  而且连今天三天没怎么吃东西了
  
  患者
  11:22:14
  我是有点害怕再拉稀
  
  患者
  11:22:43
  这几个月也是这样 只要一拉稀 症状都会恢复
  
  患者
  11:23:06
  便血心悸失眠 焦虑 心热心胸痛什么的
  
  患者
  11:23:49
  我现在两眼光想睡觉 又睡不着 咚咚响
  
  水先生
  11:29:50
  你为什么不吃东西
  
  患者
  11:30:09
  吃得少
  
  患者
  11:30:14
  现在也饿
  
  患者
  11:30:22
  早晨吃了一个鸡蛋
  
  患者
  11:30:29
  现在也能吃点
  
  患者
  11:30:56
  吃了一个鸡蛋就吃不下去了
  
  患者
  11:31:13
  昨天晚上和早晨吃了一小碗面条
  
  患者
  11:31:22
  我的病不好治了吗
  
  患者
  11:31:29
  
  
  患者
  11:31:38
  现在也能吃点
  
  患者
  11:31:41
  吃不多
  
  患者
  11:32:18
  我要是不拉肚子就好些也
  
  水先生
  11:32:39
  鸡蛋难得消化。
  
  患者
  11:32:55
  奥 我以为有营养
  
  患者
  11:33:00
  面条行吗
  
  水先生
  11:33:03
  可以。
  
  患者
  11:33:32
  我还好治吗
  
  患者
  11:35:03
  我病情加重主要也是吃东西拉肚子后加重
  
  患者
  11:35:09
  不拉肚子还好
  
  患者
  11:36:34
  我就怕输了液会严重
  
  患者
  11:37:11
  主要是心悸失眠不能好好休息还拉肚子
  
  患者
  11:38:20
  能吃烧饼吗
  
  水先生
  11:38:37
  不能
  
  患者
  11:39:45
  能吃点治拉肚子的药吗
  
  患者
  12:20:04
  先生,我擅自吃了乌梅丸,心跳很快 烦躁 还有救吗手抖 有点抓狂  自己抓头发 还有救吗我
  
  患者
  12:22:09
  我怎么这么烦躁
  
  患者
  12:26:37
  心跳120下
  
  患者
  12:31:42
  我吃错药了吧
  
  水先生
  12:31:59
  搞不清楚,你为什么偷偷吃乌梅丸
  
  患者
  12:32:10
  对不起        
  
  患者
  12:32:19
  真对不起
  
  患者
  12:32:33
  能呕吐出来吗
  
  水先生
  12:33:00
  你吃了乌梅丸后,病情马上加重了?
  
  患者
  12:33:07
  我对不起您啊 本来好好的
  
  患者
  12:33:15
  开始烦躁出汗
  
  患者
  12:33:20
  心热心疼
  
  患者
  12:33:26
  心跳加快
  
  患者
  12:33:33
  头上有汗
  
  患者
  12:33:45
  抓头发
  
  患者
  12:34:00
  我以为您不想给我看了呢
  
  患者
  12:34:07
  我还有救吗
  
  患者
  12:34:12
  我还不想死啊
  
  患者
  12:35:10
  我太自以为是了
  
  患者
  12:35:15
  本来好好的
  
  患者
  12:36:19
  怎么会变成这样啊
  
  患者
  12:36:23
  
  
  患者
  12:36:33
  恨死自己了
  
  患者
  12:37:05
  得现做心电图
  
  患者
  12:38:21
  得等好久 排队 您有好法子吗我是不是中毒
  
  患者
  12:38:52
  得拍片子
  
  患者
  12:40:09
  我再也不敢偷吃了
  
  水先生
  12:43:24
  
   
北柴胡24 桂枝9 干姜6 天花粉12
  黄芩9 煅牡蛎6 甘草6(炙)生石膏20

  
  水先生
  12:43:25
  1
  
  患者
  12:43:37
  马上吃吗
  
  水先生
  12:43:40
  
  
  患者
  12:43:44
  
  
  患者
  12:53:19
  马上快到家了 现在心情平复一些 马上煮药
  
  患者
  13:05:45
  先生,我刚吃完 心热好多了 肚子咕咕叫 想大便
  
  患者
  13:07:11
  开始放屁
  
  水先生
  13:07:45
  吃完什么药、
  
  患者
  13:08:07
  
   
北柴胡24 桂枝9 干姜6 天花粉12
  黄芩9 煅牡蛎6 甘草6(炙)生石膏20

  
  患者
  13:08:23
  我早晨煮了两剂
  
  患者
  13:08:42
  心跳在100下
  
  水先生
  13:09:10
  
  
  患者
  13:09:56
  我还要再查查去吗 葡萄糖什么的
  
  患者
  13:11:59
  我以后可不敢自己乱吃药了
  
  患者
  14:43:20
  先生,我吃了半碗米粥 有些干呕 很困
  
  患者
  14:43:32
  准备查个心电图
  
  水先生
  14:44:10
  好的。
  
  患者
  14:56:55
  先生
  
  患者
  14:57:01
  查的心电图没事
  
  患者
  14:57:09
  让我看心理医生去
  
  患者
  14:57:57
  血糖8.2
  
  患者
  14:58:10
  我感觉累
  
  患者
  14:58:21
  很困
  
  患者
  14:58:30
  不容易睡着
  
  患者
  14:58:48
  现在又想拉肚子了
  
  患者
  15:00:04
  有一点烦躁
  
  患者
  15:00:10
  腿很紧张
  
  患者
  15:00:17
  全身有些紧张
  
  患者
  15:00:30
  手有点抖
  
  患者
  15:06:24
  我太焦虑了
  
  患者
  15:09:37
  我原来天天吃烧饼
  
  患者
  16:41:44
  先生我还是有些干呕 虚弱
  
  患者
  16:41:50
  想拉肚子
  
  患者
  16:42:46
  该怎么办啊
  
  患者
  16:43:23
  我真不该乱吃药
  
  患者
  17:10:30
  手抖 麻
  
  患者
  17:14:23
  我长期口臭
  
  患者
  17:14:28
  打嗝
  
  患者
  17:14:40
  头晕
  
  患者
  17:32:25
  一直想大便
  
  患者
  17:32:44
  要不先生先帮我止住大便 让我吃点饭吧
  
  患者
  17:33:11
  想拉稀 干呕
  
  患者
  17:33:35
  我觉得我太虚了
  
  患者
  17:54:54
  昨天吃了那个归脾丸 倒是慢慢能睡着 就是容易醒多梦
  
  患者
  20:13:15
  还是有些心悸
  
  水先生
  20:14:29
  
   
北柴胡24 桂枝9 干姜6 天花粉12
  黄芩9 煅牡蛎6 甘草6(炙)生石膏20

  
  水先生
  20:14:35
  你晚上睡觉前再吃1剂
  
  日期: 2018-05-26
  
  患者
  7:45:19
  先生 我还是心悸 踱步 慌乱 想大便
  
  患者
  7:45:24
  没胃口
  
  患者
  7:45:32
  我是不是重症了啊
  
  患者
  8:22:38
  我还是睡不好 吃不下去饭
  
  水先生
  8:39:33
  你之前吃藿香正气能改善大便的情况吗
  
  患者
  8:45:31
  
  
  患者
  8:45:47
  今天拉了很少 有点稀
  
  患者
  8:45:53
  一小块一小块
  
  患者
  8:46:17
  主要是心悸 胃口差
  
  患者
  8:47:30
  睡眠差
  
  水先生
  8:52:47
  你昨天没有吃藿香正气水啊
  
  患者
  8:52:58
  没有
  
  患者
  8:53:03
  原来吃过
  
  患者
  8:53:32
  现在主要是心悸失眠 胃口差 感觉很虚
  
  水先生
  9:34:46
  藿香正气 能改善你哪些症状
  
  患者
  9:35:15
  有半个月没吃那个了
  
  患者
  9:35:22
  那时候还没失眠
  
  患者
  9:35:33
  能改善大便吧稀吧
  
  患者
  9:37:30
  失眠心悸
  
  患者
  9:41:31
  原来睡眠就是做噩梦 吃了温胆汤好点
  
  患者
  9:41:47
  后来失眠 吃了温胆汤就不管用了
  
  患者
  9:41:56
  吃了那个归脾丸
  
  水先生
  9:42:42
  你昨天吃下方 感觉如何
  
   北柴胡24 桂枝9 干姜6 天花粉12
  黄芩9 煅牡蛎6 甘草6(炙)生石膏20

  
  患者
  9:42:46
  也不明显
  
  患者
  9:43:07
  吃了柴胡的也没啥变化
  
  患者
  9:43:11
  拉稀
  
  患者
  9:43:25
  焦虑 慌乱 没有胃口
  
  患者
  9:45:14
  想射精
  
  患者
  9:45:26
  生殖器冲动
  
  患者
  9:46:42
   是想泄精
  
  患者
  9:52:11
  先生 我是不是阳气欲脱吗
  
  水先生
  9:52:33
  还没有。
  
  水先生
  9:52:40
  你这个属于 焦虑 抑郁的范畴。
  
  患者
  9:52:51
  
  
  患者
  9:53:36
  我以为我到了重症患者
  
  患者
  9:54:21
  仅有一线生机亡阳
  
  患者
  9:55:51
  我很恐惧
  
  患者
  10:31:34
  需要按摩什么穴位
  
  患者
  10:31:45
  手抖 想打脸
  
  患者
  15:59:37
  就是晚上睡不着时
  
  患者
  15:59:49
  心悸 恶心
  
  患者
  16:00:11
  很难受 腿不自觉很累
  
  患者
  16:00:25
  我要是能睡觉就好了
  
  患者
  16:00:46
  现在一闭眼就咚咚响心跳
  
  患者
  16:01:02
  现在还会攥拳
  
  患者
  16:01:21
  心情乱点就发狂似的
  
  患者
  16:02:56
  还有胃口不开很苦恼 吃不多
  
  水先生
  16:05:51
  我想到一个好的方子。
  
  水先生
  16:08:57
  经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  水先生
  16:09:13
  今天连服3剂。
  
  水先生
  16:09:16
  明天反馈。
  
  日期: 2018-05-27
  
  患者
  7:11:15
  先生,我睡眠好了不少,头也不怎么晕了,胃口有点开,一会看看能吃多少,能吃面条吗,心跳有时快有时慢,躺下时咚咚跳声音好了不少,能睡7个多小时,昨天四点醒了一次,后来一会又睡了,虽然还有些迷迷糊糊,昨天吃完药放了几个长屁,现在睡醒时有些心跳加速,还有些发作的感觉,就是想射精和腿很紧张很累的感觉,也可能个心情紧张和睡觉环境有关,比较在这个屋里睡觉有阴影了。总体好转了不少。
  
  患者
  7:11:26
  喉咙还有点干
  
  患者
  7:19:33
  早晨睡醒后还有点手抖,还想睡 打哈欠
  
  患者
  7:22:31
  昨天刚吃完药时感觉气往下走 脑子开始变得清醒 原来总是晕晕的 心情急躁
  
  患者
  7:23:44
  先生我怎么变成这样 以后我需要注意什么吗
  
  患者
  7:24:11
  感觉像原来在鬼门关里转悠
  
  患者
  7:24:27
  遇到恐惧的事情也会加重病情
  
  患者
  8:07:20
  有点打嗝似的
  
  患者
  8:07:34
  三副药水也有点多
  
  患者
  8:07:41
  有点饿
  
  患者
  8:07:58
  不是像原来那样很饿 能吃很多饭那种
  
  水先生
  8:08:29
  是不是感觉 今天变了一个人
  
  患者
  8:08:37
  
  
  患者
  8:08:53
  感觉今天清新了
  
  患者
  8:09:19
  虽然有时还发作 比昨天好多了感觉
  
  水先生
  8:09:42
  你现在不能射精了。
  
  患者
  8:09:47
  
  
  水先生
  8:09:51
  今天再吃3剂
  
  患者
  8:10:18
  我是不是还是太虚了
  
  患者
  8:10:26
  和我以前手淫有关吧
  
  患者
  8:11:11
  那和我焦虑心情也有关吗
  
  患者
  13:36:23
  先生,我刚拉了一次棕绿色泡沫大便。
  
  患者
  13:36:49
  早晨大便硬 后头稀
  
  患者
  13:37:06
  早晨吃了一碗面条 中午吃了半碗面条
  
  患者
  13:37:14
  半碗米粥
  
  患者
  13:37:24
  是不好消化吗
  
  水先生
  14:58:08
  你吃点容易消化的
  
  患者
  14:58:33
  什么好消化些
  
  患者
  14:58:37
  米粥吗
  
  患者
  17:30:45
  先生,我情绪焦虑会加重病情吧?
  
  水先生
  18:33:45
  你按要求服药就行了
  
  患者
  18:34:11
  
  
  日期: 2018-05-28
  
  患者
  7:36:24
  先生,我昨天凌晨三点半醒了一次,后来要一会子才去睡,迷迷糊糊到现在 梦很多
  
  水先生
  7:36:44
  你现在这个情况,能睡着就很不错了。
  
  患者
  7:36:54
  
  
  患者
  7:37:00
  我到底怎么了啊
  
  患者
  7:37:37
  昨天做了一次春梦 想射时自己醒了
  
  患者
  7:38:43
  昨天那一会情绪有点不好 手又有点发抖 手拍墙
  
  患者
  7:39:27
  我昨天找了个人说了说话 说了很多委屈 哭了两次
  
  患者
  7:39:51
  想射时醒了 自己赶紧提肛
  
  患者
  7:40:07
  睡觉时还有点咚咚
  
  患者
  7:40:59
  我是不是太虚了
  
  患者
  7:41:26
  手脚心还会出汗
  
  水先生
  7:42:04
  太虚了。
  
  患者
  7:42:13
  
  
  患者
  7:42:22
  我是什么病啊
  
  患者
  7:42:37
  怎么突然就这样了
  
  患者
  7:42:44
  今天继续煮药吗
  
  患者
  7:48:09
  我情绪抑郁也会加重病情吧
  
  患者
  7:48:23
  不是属于癫痫什么的吧
  
  患者
  7:49:46
  快到阳脱阶段吗
  
  患者
  7:49:55
  我问得走的多了
  
  患者
  7:50:08
  见谅
  
  水先生
  7:50:32
  你快进精神病院了
  
  患者
  7:51:05
  
  
  水先生
  7:51:26
  再发展下去
  你快进精神病院了

  
  患者
  7:51:38
  能给我说说原因吗
  
  患者
  7:51:47
  我以后好注意
  
  患者
  7:52:32
  和熬夜手淫关系也很大吗
  
  患者
  7:52:39
  还是天生的?
  



 楼主| 发表于 2018/5/29 19:32:54 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围 经方

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2018/5/29 19:58:30 | 显示全部楼层


大补肝汤:治肝气虚,其人恐惧不安,气自少腹上冲咽,呃生不止,头目苦眩,不能坐起,汗出心悸,干呕不能食,脉弱而结者方。
发表于 2018/5/29 21:56:40 | 显示全部楼层


患者应为心气虚型抑郁焦虑症,处大补心汤,大补心汤:治心中虚烦,懊恼不安,怔忡如车马惊,饮食无味,干呕,气噫,时或多唾,其人脉结而微者。
发表于 2018/5/30 08:57:12 | 显示全部楼层
伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之
患者心阳虚严重,惊恐不安,当温补心阳+重镇,处方:桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
发表于 2018/5/30 11:52:58 | 显示全部楼层
1-3点入睡困难,多梦,口苦,口干,咽喉干,手脚心汗,都指向肝气虚,即俗话说的“心惊胆寒”,可以用奔豚汤,《金匮要略*奔豚气病》第2条:奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。
发表于 2018/5/30 21:12:18 | 显示全部楼层
其人如狂,血自下(一拉肚子擦纸时就会有点便血),少腹急结(总想大便),宜桃核承气汤。
发表于 2018/5/31 08:18:58 | 显示全部楼层


心跳快,口感,烦躁,失眠,感觉属于少阴热化,我想到的是黄连阿胶鸡子黄汤。
 楼主| 发表于 2018/6/5 12:42:31 | 显示全部楼层
患者服用的是《辅行诀》大补肝汤

大补肝汤:治肝气虚,其人恐惧不安,气自少腹上冲咽,呃声不止,头目苦眩,不能坐起,汗出心悸,干呕不能食,脉细而结者方。
桂枝15  干姜15  五味子15捣碎 大枣四枚  旋覆花5  代赭石5  竹叶5

值得注意的是,肝主情志,大补肝汤 对于治疗情志病,有非常独特的疗效。
下面摘录 四则张大昌弟子的医案

【案一】更年期综合征
  李某某,女,66岁,2000年11月11日来诊。
  因睡眠浅容易惊醒,神情呆滞,乏力,四肢酸懒,情绪低落,去医院检查生化指标均正常,诊断为更年期综合征。
  症见:气噫,干呕,倒饱嘈杂不能食,自汗出,头目眩晕,心中恐疑,时多噩梦,气上冲,脐上悸,心下抵抗,面色灰,舌质红,苔白,脉浮数。肝气虚,冲气过盛。治以大补肝汤:
  桂枝15g 干姜15g 五味子15g 旋覆花10g 牡丹皮10g 竹叶10g 大枣擘,12枚
  上七味,以水1000ml,煮取600ml,分四次服。
  12月14日复诊:诉说当时拿药后未及时服用,现在刚服完,感觉轻松,再次来诊,嘱遵原方继续服用,经调治一段时间,现在已能自理,并且可以做些家务。
  按:患者系退休教员,因常年不舒,读过一些医学方面书籍,知道些医学知识,自认为年龄已过六十,诊断更年期综合征有误,未服其药。因舍不得丢掉那些药,现将其尽服,饮后症状见轻,随后守前大补肝汤原方服用多副,其病痊愈。
  更年期不应凿分年龄,病同四季气候交替,有来早者亦有来迟者,先师曾言“处时暂决定,失势则转变”。有其证即用其药,中医无“更年期”之病名,但并非无此病。大补肝汤其治证,与更年期症状相符,服之病愈。
  【案二】精神分裂症
  杜某某,女,24岁,1996年9月12日邀诊。
  产后80天,精神恍惚,语言错乱,哭笑不已,如鬼神所作,否认自己是病人,不配合检查,由家人代诉。产后恐惧不安,汗出,寻巫医治疗,被恐吓一番,恰午休时分,自梁上掉下一条小蛇,巧合巫医谬言“蛇妖附身”,从此便发为疯狂。
  症见:幻视幻觉,胡言乱语,打人骂人,无睡眠,舌质淡,苔灰,脉细数。肝气虚弱,用大补肝汤:
  桂枝15g 干姜15g 五味子15g 旋覆花10g 牡丹皮10g 竹叶10g 大枣擘,12枚
  上七味,以水1000ml,煮取300ml,温分两次服。
  9月16日四剂后复诊:已能入睡,不再狂躁,察其舌苔白,脉沉弱数,药已中的,在原方的基础上加大其量。
  桂枝40g 干姜40g 五味子35g 旋覆花15g 代赭石15g 竹叶15g 大枣擘,12枚
  上七味,以水1500ml,煮取500ml,温服120ml,日三夜一服。
  9月24日七剂饮毕,家人来诉,病人已完全清楚。
  遵原方,继续服用,痊愈,随访至今未再复发。
  按:此患者体质虚弱,素有恐惧、心悸、幻觉等肝虚症状,产后体质更加虚弱,又因恐吓而病情加重,《张大昌注辅行诀》云:“上汤是小补汤之变局,加入补心汤内之旋覆、代赭二味,义仍如泻汤。大小之别,在病情轻重而分。肝木虚极必累及所生之心火,先为之筹,以防未萌,子盛无索于母,肝脏庶得安养,此一举两全之谋也。”桂枝、五味子、干姜、大枣补肝以泻脾;竹叶味苦调子脏之心火,实母脏之肾水;旋覆花代赭石泻金而补心,防其过克,从根本上治愈了此病。此案虽非大病,但在临床上亦属棘手,镇静药虽可缓解其疯狂,却改变不了其肝虚之体质,症可以轻,而病难能康复。但大补肝汤调补其虚,顽疾彻底治愈。
  【案三】抑郁症
  杜某某,男,59岁,1997年9月20日邀诊。
  因其儿子外出经商,一去数月杳无音讯,担心害怕,忧郁成病。
  症见:不欲见人,闻有声音便急于躲藏,经常躲在床下、桌下等黑暗处。此次就诊,由于我的突然而至,躲藏不及,便将头钻于被窝下,不再出来。神情惶恐,面色青,饮食一般,二便正常,舌苔白,舌质淡红,切脉紧数。心肝气弱血虚,恐疑成积,治当补肝,处大补肝汤:
  桂枝20g 干姜15g 五味子15g 旋覆花20g 牡丹皮10g 竹叶20g 大枣擘,6枚
  上七味,以水1000ml,煮取300ml,分两次服。
  9月26日后复诊:症状未见改变,脉仍紧数,上方中桂枝加为30g,大枣12枚(擘),加紫石英30g,服法同前。
  10月4日复诊:家人代诉病情好转,恐惧见轻,但依旧无精神,懒言语,在大补肝汤的基础上辨证加减,服药月余,其病缓解。
  按:其人素来心胸狭窄,那年适逢商情不好,有人被骗,有人赔本,担心儿子生意不利,而忧郁成疾,恐惧,恶见人。陶氏《辅行诀》辨肝脏病证文云:“虚则目[D721][D721]无所见,耳有所闻,心澹澹然,如人将扑之。”肝虚证则以恐惧幻觉为主证,拟大补肝汤治肝气虚弱。桂枝、五味子滋肝补阳,降逆平冲,安神定志;干姜、大枣补脾;旋覆花、竹叶、牡丹皮(代赭石)调子母制生克,五脏得平安。
  【案四】恶寒症
  张某某,女,68岁,1984年7月24日来诊。
  恶寒,六月天身穿棉袄,头裹毛巾,此病已有数十年,医院跑遍,尽服其药,未见寸效,故深感痛苦,言之生不如死。
  症见:头晕,心悸,疲倦乏力,恶寒汗出,气噫倒饱,食量低下,面色苍白,灰而无华,舌苔薄白,质淡而瘦,脉浮虚,初服四逆汤,调补阴阳,服十剂未收效,遂改为大补肝汤:
  桂枝20g 五味子15g 干姜10g 旋覆花15g 牡丹皮10g 竹叶10g 大枣擘,6枚
  上七味,以水1500mL,煎至250mL,温分两次服。
  8月7日复诊:十副后,食欲有所增加,时有干呕,上方加生姜20g,并以精神疗法,暗示此为祖传秘方,服之必愈。
  8月14日再次来诊:干呕止,诸症好转。继服大补肝汤,据证加附子15g,兼服《洪氏集验方考注》铁瓮申先生交感丹
  香附一斤 茯苓四两
  为细末,炼蜜为丸,丸重十克,日三服。
  共治疗两月余,终于脱掉棉衣。
  按:患者系经历过新中国成立前那种艰苦岁月的老人,生二男三女,中年丧夫,生活窘迫,家庭负担过重,精神备受刺激,忧愁悲伤,抑郁寡欢,日久成疾。阳虚寒实,投补肝汤加附子,温补肝脾,回阳救逆;五味子味酸收,泻肝木而补肺金,佐小补心汤安心神,定烦悸,止呕噫,降冲气。另加服交感丹“治一切名利失意,抑郁烦恼,七情所伤,不思饮食,面黄形羸,胸膈诸证”。一汤一丸,二药不悖。经过一段服药调理,多年沉疴治愈。
  【引证】
  《辅行诀校注讲疏》云:“大补肝汤中之旋覆花、代赭石、姜、大枣为《伤寒论》116条旋覆花代赭石汤中所共用(干姜为生姜),其余药物,在大补肝汤中为桂枝、五味子、竹叶,在旋覆花代赭石汤中为人参、甘草、半夏。旋覆花代赭石汤主治病证病位在于心下,证为痞硬,噫气不除,为中土用虚,气机上逆之证,故用人参、甘草两甘味以助中土之用,又用半夏之辛以助其体而监之,大补肝汤方证则因肝虚致病,故有桂枝、五味、竹叶三味,两方虽然制度有别,但思路相关。”


发表于 2018/6/6 08:21:51 来自手机 | 显示全部楼层
请教先生,乌梅丸也是补肝之方,可是患者自服乌梅丸,为何会出现不适?
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