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[理论] 经方治重感冒恶寒汗多一例(答案已公布)

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发表于 2018/6/18 15:23:40 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 水中火 于 2018/6/22 20:37 编辑

经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗
生辰(请注明是阴历,还是阳历) 阴历,1982214
所在省市生地黑龙江省牡丹江市,现居河北秦皇岛
职 业:销售
婚 否:已婚
性别,   年龄36
现在主要症状:
1现在发烧第五天,37.5-38.5度。
2在发烧之前 清晨饭后恶心,平时心跳就快,犯病时心慌心悸的厉害,犯病时晕,恶心,血压特别低。
3很严重的鼻炎

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
1平时心跳80-100,偶尔犯病120下,在 过度劳累,生气时加重,有一次午睡过后心慌到120.严重时症状:先恶心,然后眩晕,心慌心悸,这时候血压很低。
2秋天和天气干燥的时候鼻炎严重,鼻子干,里面堵,不能呼吸,鼻子里面烧,鼻涕比较少
3容易拉肚子,在外面吃饭就拉肚。
4手凉脚凉,比较怕冷。脚后跟疼,不能久站。
5发烧的症状:怕冷,前额疼,眼睛疼,右边扁桃体发炎,嗓子疼,四肢无力,左乳下方闷涨不舒服,脚凉的厉害,偶尔咳嗽几声,不多。吃了药后出汗很多。退烧后很快又烧上来。汗多,尿黄。
现正在服用的药:
1 心慌恶心没有用药
2发烧 昨天吃了扑热息痛1片,蒲地兰8片,莲花清瘟胶囊3个,阿奇霉素2个,前天吃了维C银翘片2片
现在是否艾灸

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
很小的时候接种过
最初发病的年份月份(请一定认真填写):今年年初开始心慌,鼻炎已经20多年了。
病情加重的年份月份(请一定认真填写):今年四五月心慌频繁,恶心,眩晕严重。去年秋天鼻炎严重。呼吸困难,无法入睡。
发病的时辰:
发病时的典型症状
先恶心,然后眩晕,心慌心悸。
西医病名:  发烧,脂肪肝(中度),鼻炎

发病季节:鼻炎是秋天最严重,天气干的时候也犯病。

发病原因:
发烧原因是因为劳累加受凉。
是否长期用过激素   是否大量用过消炎药   是否做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,,白,黑,青,有光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):眼睛疼
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 刚睡醒脖子后面出汗多直流。
耳(,聋,痒,,左,):   右耳偶尔会刺痛
目(,肿,,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   
口(口干渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):  舌肿大,有齿痕
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐): 早上饭后恶心,以前不晕车,现在容易晕车。
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  鼻炎20年
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  
胸(满,,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(,热,凉,,右):   左乳下胀痛
腹(肿,,痛,,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张肠鸣):  
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,,痛,凉,热,跳快) :  平常每分钟90-100下,偶尔犯病时先恶心,晕,心跳快120下每分钟。
心下(满,堵,胀,):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(,晕,麻,木,昏,沉重在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(,凝,酸,麻,胀,,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(,酸,重,麻,胀,,热,左,右):  
腰(,重,,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,,热,,左,右):
足跟(,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,冷饮,喜热饮喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 犯鼻炎和心慌的时候失眠,这时候醒后比较难入睡
大便3次数,干,湿便秘,失禁,颜色,溏泻,是成形?解时肛门有无灼热?无不消化食物?有无虫卵?有无脓血感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数多,量多,不畅,不禁,颜色黄色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):  
房事:(无  多少 性欲旺盛性冷淡  阳痿  早泄  手淫3手淫  堕胎遗精
皮肤情况(有无斑疹斑疹颜色?皮肤颜色:黄?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温??):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热出汗怕冷怕风,怕热,哮,,咳,气短,有痰,打嗝呕逆恶心腹泻便血泡沫尿,尿血吐血鼻血牙龈出血心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张骨发空,骨发热,梦遗早泄阳痿不孕
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸
6、过去曾服过的药物及疗效。
昨天吃了扑热息痛1片,蒲地兰8片,莲花清瘟胶囊3个,阿奇霉素2个,前天维C银翘片2片
7、体温 呼吸 心率 血压
现在体温37.8度 血压65 97 心率90
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
诊断书
1窦性心动过速,心肌酶正常,暂时排除心梗
2中度脂肪肝
3甘油三酯8.13,总胆固醇5.7,尿酸498,转氨酶60,淋巴绝对值3.8。数值正常参考范围会以图片的形式发给您。

 楼主| 发表于 2018/6/18 15:24:43 | 显示全部楼层
   
  
  日期: 2018-06-15
  
  10:57:05
  对方取消在线传输,转为发送离线文件“问诊单-空白.docx”(24.53KB)。
  
  水先生
  11:00:41
  什么原因导致的发烧?
  
  患者
  11:02:06
  劳累加受凉吧   6月11号突然头晕  正好在医院 量了血压低 窦性心动过速 然后开始发烧
  
  患者
  11:03:13
  发烧 +头疼+四肢骨头痛+头晕+前三天体温大都在37.5  
  
  患者
  11:04:18
  从昨天开始 有时手脚冰凉 +左胸下有些涨 体温时而升至38.3
  
  患者
  11:05:42
  左胸下涨+隐隐作痛
  
  水先生
  11:06:58
  血压低?
  
  患者
  11:07:34
  对 血压低  6月11号内天 头晕血压高压88低压不到60   记不太清具体了
  
  患者
  11:08:28
  这几天出了很多汗  
  
  水先生
  11:08:54
  经方(请同道处方,答案近期公布)注明:从后面的反馈看,效果不好
  
  水先生
  11:09:22
  1
  
  水先生
  11:09:27
  服用后,7个小时反馈。
  
  患者
  11:09:48
  
  
  患者
  11:10:59
  先生  心跳快血压低是什么原因引起的呢 能告诉我吗
  
  患者
  15:56:51
  先生 中午不到1点吃的药  下午烧的更高了 现在38.4 烧的难受  左胸口很胀
  
  患者
  15:59:23
  气短
  
  水先生
  16:44:13
  怕冷,前额疼 改善了吗
  
  患者
  16:47:19
  盖着棉被呢。所以不冷。还是头疼
  
  水先生
  16:47:49
  现在哪里最不舒服
  
  患者
  16:48:39
  左胸乳下外侧很胀
  
  患者
  16:48:55
  呼吸有点不畅
  
  水先生
  16:50:27
  有口苦吗
  
  患者
  16:51:11
  嗓子有点痛。咽东西有点困难。口不苦
  
  水先生
  16:51:27
  痰多吗
  
  患者
  16:51:45
  也是有一点。很少。
  
  水先生
  16:53:19
  有鼻塞吗
  
  患者
  16:54:21
  有一点不通畅。
  
  
  16:54:22
  
  患者
  16:54:44
  不是鼻塞。没有鼻涕
  
  水先生
  16:55:12
  方二(请同道处方,答案近期公布)
  
  水先生
  16:55:20
  1
  
  患者
  16:59:34
  浑身无力
  
  水先生
  17:07:53
  马上吃
  
  患者
  17:08:17
  
  
  患者
  18:24:18
  先生,药在熬着,他现在烧到38.7度,头巨疼,头晕,都站不住了。出汗多到一小时一身衣服。现在吃不进去东西。先生药方不变吗?
  
  水先生
  18:24:44
  是。
  
  患者
  18:24:50
  好的
  
  患者
  20:00:05
  先生,他现在烧不退。症状没有缓解。我们用不用备点药。晚上在吃一次?
  
  患者
  20:00:33
  另外他昨天和今天都没有解大便
  
  水先生
  20:00:33
  现在哪里不舒服
  
  患者
  20:02:43
  头疼的剧烈,头晕,眼睛疼,发烧38.7,膝盖关节不舒服,怕冷,出汗多。
  
  患者
  20:03:17
  他肋骨那涨的感觉好多了。
  
  患者
  20:03:33
  小便不畅
  
  患者
  20:04:00
  两天没大便
  
  水先生
  20:04:57
  还怕冷明显?
  
  患者
  20:05:21
  我们穿半袖,他现在盖棉被
  
  患者
  20:06:51
  怕冷明显
  
  水先生
  20:07:37
  还是这个方子,再吃1剂
  
  

  
  患者
  20:07:50
  好的
  
  患者
  20:07:58
  先生什么时候吃
  
  水先生
  20:08:05
  马上
  
  患者
  20:08:11
  好的
  
  患者
  20:09:34
  先生,如果他不退烧的 话,我们今晚还需要吃几副,我想一起买回来备着
  
  水先生
  21:09:04
  服用后,感觉效果好。可以再吃1剂
  
  水先生
  21:09:12
  如果服用后,不舒服,就不能吃了
  
  日期: 2018-06-16
  
  患者
  8:45:43
  先生。今天他舒服很多。早上也一直出汗(不知道是不是因为盖的被厚还是什么原因。)温度36.9。头不怎么疼了。早上有点痰。也不怕冷了。
  
  水先生
  8:46:15
  今天再吃2剂
  
  患者
  8:49:17
  隔多久。
  
  水先生
  8:50:34
  4小时
  
  患者
  8:50:44
  好的
  
  患者
  8:50:58
  现在去买
  
  患者
  16:56:01
  先生。他今天喝了两幅药了。体温一直都是36.5。但是浑身无力。一动就出汗。头重脚轻。其他症状都没有了。怕风吹。因为总是出汗。
  
  患者
  16:56:58
  中午吃完饭有一点点反胃。中午喝的骨汤。
  
  患者
  17:06:13
  有点头晕
  
  水先生
  18:34:32
  晚上再吃1剂
  
  患者
  18:47:17
  血压低是为什么呢。明天还需要再吃吗?我可以买两三副备用吗
  
  水先生
  18:49:18
  明天再说
  
  患者
  18:52:45
  嗯好
  
  日期: 2018-06-17
  
  患者
  9:32:35
  先生,我昨天到现在体温都是36.5度了,昨天晚上入睡比较困难,感觉能明显听到自己的心跳,跳的特别用力,左胸隐隐作痛,呼吸不畅,嗓子痒,咳嗽。(现在不咳嗽了),现在一动就出汗。早上的痰带血
  
  患者
  9:33:22
  就枣核大小,只有一口带血
  
  患者
  9:35:12
  依然浑身无力,昨天晚上吃了一碗米饭,但是半夜饿的不行
  
  水先生
  10:32:21
  你感冒的那些症状都好了吗
  
  患者
  10:35:56
  嗯。好了。除了身体虚
  
  水先生
  10:36:45
  今天再吃2剂
  
  患者
  10:39:36
  先生 头还是很重 一动就出汗
  
  患者
  10:39:56
  这算是感冒的症状吗  刚才可能没描述太清楚
  
  水先生
  10:40:14
  你多在家里面休息
  
  患者
  10:40:39
  嗯 一个礼拜了都没出门了
  

 楼主| 发表于 2018/6/18 15:26:30 | 显示全部楼层


处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2018/6/18 17:12:56 来自手机 | 显示全部楼层


方一:柴胡桂枝干姜汤。147、伤寒五六日。已发汗而复下之。胸胁满微结。小便不利。渴而不呕。但头汗出。往来寒热。心烦者。此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。方二:乌梅丸治肝寒。:
发表于 2018/6/18 19:42:50 | 显示全部楼层
方一支持楼上柴胡桂枝干姜汤;
方二患者自述”头疼的剧烈,头晕,眼睛疼,发烧38.7,膝盖关节不舒服,怕冷,出汗多“,续之前症状属阳明中寒,吴茱萸汤:
阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初鞕后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。
发表于 2018/6/18 21:59:43 | 显示全部楼层
方一:支持柴胡桂枝干姜汤
方二:桂枝加附子汤。太阳病发汗,遂漏汗不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之
发表于 2018/6/19 09:54:51 | 显示全部楼层
患者  11:03:13  发烧 +头疼+四肢骨头痛+头晕+前三天体温大都在37.5  ;
患者  11:04:18  从昨天开始 有时手脚冰凉 +左胸下有些涨 体温时而升至38.3;  
患者  11:05:42  左胸下涨+隐隐作痛;
发热、头晕、四肢骨头痛、左胸下痛,定位少阳,选方一:柴胡桂枝汤。
又诊:患者   18:24:18 ...他现在烧到38.7度,头巨疼,头晕,都站不住了。出汗多到一小时一身衣服。
          患者  20:05:21  我们穿半袖,他现在盖棉被;
定位少阴,选方二:真武汤。
发表于 2018/6/19 15:06:06 | 显示全部楼层


头痛,发热,恶寒,汗出,属太阳;头晕,咽干,纳差,左胁闷胀,属少阳;手足凉,属少阴;太阳少阳少阴合病。处方柴胡桂枝汤加附子(小柴胡汤合桂枝加附子汤)。北柴胡24黄芩9党参9生姜3片炙甘草9姜半夏12大枣4枚掰开桂枝9生白芍9炮附子6
发表于 2018/6/19 19:46:07 | 显示全部楼层
出了很多汗,发热怕冷,怎么感觉就是桂枝汤主证,就用桂枝汤原方。
发表于 2018/6/19 21:56:04 | 显示全部楼层
看病例,是吃了退烧药以后,又发热,而且汗出多。而且心悸头晕。即有真武汤的治证。太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身目闰动,振振欲僻地者真武汤主之。所以方一选真武汤。方二应该是对症治了左胸乳外侧,其实就是胁下胀痛。用柴胡桂枝汤合方桂枝附子汤
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