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[理论] 经方治焦虑失眠心烦意乱一例(答案已公布)

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发表于 2018/6/23 10:41:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 水中火 于 2018/6/26 22:32 编辑

  日期: 2018-06-14
  
  患者
  8:00:26
  先生!
  
  患者
  8:07:10
  女!1970年阳历8月31曰
  
  患者
  8:16:37
  发原因:因工作上的事情担心焦虑,前天工作到临晨三点,早上六点半起床!直现在难以入睡。心情烦躁,上身手心出汗,腿肚子抖,心烦意乱!
  
  患者
  8:49:00
  燥热口渴口干想喝水,做事有些力不从心!昨出现呼吸困难,好像肺活量不够的感觉!下楼后想奔跑的感觉!
  
  患者
  8:59:36
  最近在服用减肥药!今天我让停了。
  
  患者
  10:03:57
  先生!我在外面问诊单没法填写
  
  水先生
  10:30:58
  经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  水先生
  10:30:59
  1
  
  患者
  10:31:21
  好!
  
  患者
  12:30:55
  先生!我媳妇感觉脸和头皮发麻发紧,四肢皮肤象抹了辣椒水一样痛!没胃口
  
  水先生
  13:03:05
  马上用
  
  日期: 2018-06-15
  
  患者
  7:12:38
  先生!我媳妇昨晚一觉天亮!精神状态好了很多!现在状况身体发软,上身手心冒冷汗,四肢肌肉痛!主要腿软!
  
  患者
  7:18:42
  手心发烫,口苦!
  
  水先生
  8:42:49
  今天再吃1剂
  
  日期: 2018-06-16
  
  患者
  8:18:19
  先生!现在主要症状:睡眠不好,焦虑!胳膊皮肤痛,手尖指麻!没有胃口,身体爱出汗,手心出汗!遇事焦虑紧张时四肢有些发抖胸口颤!腰痛!说话有些有气无力,头脑反应迟钝!老想深呼吸,肺活量好象不够似的!车窗开时感觉后脖梗子风吹着难受!舌头发酸苦,颜色发白!
  
  患者
  8:20:13
  是否更年期症状!
  
  水先生
  8:28:50
  今天再吃1剂
  
  患者
  8:31:32
  好!明日反馈吗?
  
  水先生
  8:31:47
  
  
  日期: 2018-06-17
  
  患者
  8:29:19
  先生!我媳妇今早状态很好!皮肤有发凉好象冒冷风似的,皮肤起鸡皮疙瘩。呼吸时有些憋气,老想深呼吸。说话多了累!
  
  患者
  10:31:31
  怕风厉害
  
  水先生
  10:31:33
  每日1剂,再吃2天。
  
  患者
  10:31:44
  
  
  日期: 2018-06-20
  
  患者
  8:56:57
  先生!我媳妇药以服完,病以大好!现在早上口苦,手小指发凉!舌苔发白,吃完饭胃胀大便不成型!
  
  水先生
  8:57:56
  同仁堂的 香砂六君丸连服4天
  
  患者
  8:58:04
  好!
  
  日期: 2018-06-21
  
  患者
  13:53:52
  先生!我媳妇喝完香砂六君丸,身体感觉累,全身疼!主要是累没精神!
  
  患者
  14:04:23
  口苦的厉害!
  
  水先生
  15:21:27
  全身痛?
  
  患者
  15:21:38
  
  
  患者
  15:21:51
  肌肉痛
  
  水先生
  15:22:31
  方二(请同道处方,答案近期公布)
  
  水先生
  15:22:35
  1
  
  患者
  15:22:57
  好!今天吗
  
  水先生
  15:23:09
  马上吃
  
  患者
  15:23:34
  好!
  
  日期: 2018-06-22
  
  患者
  8:38:58
  先先!我昨天媳妇吃了一剂,感觉精神好了些,但还口苦!
  
  水先生
  9:38:46
  再吃1剂
  
  日期: 2018-06-23
  
  患者
  9:03:42
  先生!我媳妇药以服完!全身痛和精神头好多了,后背有酸痛!口痛厉害!嘴上起了一个水泡!
  
  水先生
  9:14:25
  继续服用2天。
  
  患者
  9:15:01
  好!
  



 楼主| 发表于 2018/6/23 10:43:14 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2018/6/23 10:55:06 | 显示全部楼层


心中烦不得卧,方一:黄连阿胶汤;
口苦,全身痛,方二:柴胡加龙骨牡蛎汤
发表于 2018/6/23 11:19:33 | 显示全部楼层


方一:伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主。
虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之

方二:支持柴胡加龙骨牡蛎汤。
伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之
发表于 2018/6/23 17:31:43 | 显示全部楼层
“心情烦躁,上身手心出汗,心烦意乱!燥热口渴口干想喝水,做事有些力不从心!”应该是有心热的表现。
“昨出现呼吸困难,好像肺活量不够的感觉!”可以算到心传肺。加上失眠入睡难,符合黄连阿胶汤的条文,“心中烦,不得卧”。故方一出黄连阿胶汤。
后面口苦明显,身烦重 ,方二用柴龙牡。
为何会吃香砂六君丸而致全身痛,请水师指点。
发表于 2018/6/23 22:48:05 | 显示全部楼层
同意eaTea意见!
发表于 2018/6/25 10:10:20 | 显示全部楼层
本帖最后由 jackgejin 于 2018/6/25 10:21 编辑

患者发病原因是“因工作上的事情担心焦虑,前天工作到临晨三点,早上六点半起床”,刻下“失眠、烦躁、汗出、腿抖、口渴”,感觉定位还是在太阳,柔痉,选方一:桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤
方二:香砂六君丸含有人参补脾,茯苓甘草泻肾,主要还是补脾,患者服用后口苦、全身痛,说明病位主要还在肝,次在脾,依然在太阳,选方二:桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤,其中芍药甘草汤酸甘化阴,缓急止痛。
发表于 2018/6/25 18:13:47 | 显示全部楼层


焦虑失眠,口苦,心烦,口渴,不欲饮食,方一柴胡桂枝干姜汤加龙骨。(刚开始考虑的是柴胡加龙骨牡蛎汤,但患者肌肉痛,脾主肉,感觉柴胡桂枝干姜汤更合适些)
伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。
北柴胡24黄芩9干姜6生牡蛎9天花粉12炙甘草6桂枝9生龙骨9
口苦,病仍在少阳;身痛,营卫不和,属太阳;方二柴胡桂枝汤。
北柴胡24黄芩9生姜9党参9炙甘草6姜半夏12大枣4枚掰开桂枝9生白芍9
发表于 2018/6/26 21:32:22 | 显示全部楼层
支持朱鸟汤与柴龙牡。
 楼主| 发表于 2018/6/26 22:31:19 | 显示全部楼层
本帖最后由 水中火 于 2018/6/27 18:04 编辑

方一使用的是栀子厚朴汤  栀子9 厚朴12 枳壳9 这是一个很经典的处方。 栀子厚朴汤 合 大柴胡汤 ,还能治疗老年人 吸入性肺炎。
伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴枳实汤主之。

方二使用的是 柴胡桂枝汤。


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