您好,欢迎光临 民间中医网!

民间中医网

 找回密码
 立刻加入
健康商场转微店铁棍山药干品 祝新老客户身体健康!
查看: 741|回复: 14

[理论] 时方治胸闷头晕恐惧一例(答案已公布)

[复制链接]
发表于 2018/6/27 22:29:42 | 显示全部楼层 |阅读模式
扫码访问铁棍山药干品干片微店
本帖最后由 水中火 于 2018/6/30 22:15 编辑

经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗
所在省市:广东省广州市
职业:平面设计
婚否:否
性别,年龄:女,30
现在主要症状:
发病的时候感觉心慌胸闷头晕、心里很害怕。是一阵一阵的。一天一次有时候一天两次。难受的时候可能就几分钟或者十几二十分钟,但是那种感觉让人很害怕。
睡眠不好,很难入睡,一般都一两点后才能睡着,而且老做一些奇怪的梦或者梦到死掉的人。
有时候睡醒时感觉到心跳得很快,过一段时间会缓解,不是紧张导致的。
这段时间感觉胆子也变小了,连煤气灶都不敢用,老是担心不安全。心里没有安全感。
晚上睡觉之前感觉肚子一直咕咕叫。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):主要是在吃饭前的一段时间(可能是饿了,但是并不是很想吃东西),发病的时候感觉心慌、胸闷、头晕、心里很害怕。然后不敢去楼上空旷的地方,比如没有防盗窗的阳台、窗台、或者楼顶等。很难受的时候我会吃一些东西,过一段时间会缓解,不知道是不是吃了东西的原因。感觉睡眠不好也会出现这种情况。
现正在服用的药:
现在是否艾灸
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
最初发病的年份月份(请一定认真填写): 发病距离现在有两个星期左右
病情加重的年份月份(请一定认真填写):
发病的时辰:
发病时的典型症状:感觉心慌、胸闷、头晕、心里很害怕。
西医病名:
发病季节:
发病原因:
是否长期用过激素
是否大量用过消炎药
是否做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):有血丝,有干涩
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):血丝、干涩、
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):口腻、不渴
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):有肠鸣
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):饮少,喜热饮
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):少,米,厌油腻
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):少,容易困倦,很难入睡,多梦,睡眠浅。
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):大便不成形,颜色偏青色,前段时间有不消化的食物,最近没有观察了。
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):  
房事:(有无  多少 性欲旺盛性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎是否遗精
皮肤情况(有无斑疹斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):33天,血量前三天多,之后的血量很少。一般到第六七天干净。深红,黯暗,有血块。有痛经
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):无
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝呕逆恶心腹泻便血尿血吐血鼻血牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张骨发空,骨发热,梦遗早泄阳痿不孕
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


 楼主| 发表于 2018/6/27 22:30:12 | 显示全部楼层
  日期: 2018-05-26
  
  水先生
  16:00:43
  在吗
  
  患者
  16:03:49
  嗯嗯,在的
  
  水先生
  16:07:03
  你心里面咚咚跳吗
  
  患者
  16:07:25
  没有
  
  患者
  16:09:11
  就是咽喉有痰,发作的时候有失控的恐惧感,头晕。不发作的时候挺好的
  
  水先生
  16:10:09
  桂枝15g 干姜15g 北五味子15g 旋覆花5g 代赭石5g 竹叶5g 大枣擘,四枚
  
  水先生
  16:10:21
  每日2剂,连服3天反馈。
  
  水先生
  16:10:23
  五味子捣碎
  
  患者
  16:10:49
  我是在一些地方容易发作,比如在人多的地方,或者阳台,那种没装防盗窗的地方
  
  患者
  16:11:15
  嗯嗯,煮法也是开后20分钟对吧,
  
  水先生
  16:12:32
  
  
  患者
  16:13:45
  我看了书上说我这种属于焦虑症,我看了一些书,上面说了一些缓解的方法,自我暗示等。感觉会好一些。但是我觉得这也和身体素质有关系。
  
  患者
  16:13:51
  嗯嗯,好的
  
  日期: 2018-05-30
  
  患者
  8:20:09
  水先生,之前开的药已经服用三天,现在感觉咽喉还是痰多,一个人呆在家久了就胸口闷闷的,一定要出去走走。还是有那种失控的恐惧感。
  
  水先生
  10:55:24
  你下方吃了吗
  桂枝15g 干姜15g 北五味子15g 旋覆花5g 代赭石5g 竹叶5g 大枣擘,四枚

  
  患者
  10:55:50
  吃了
  
  水先生
  10:56:09
  吃了几剂?
  
  患者
  10:57:16
  5
  
  水先生
  10:57:41
  恐惧感有改善吗
  
  患者
  11:00:39
  感觉和之前差不多,但是和最开始是有缓解了。我也不去碰那些让我感觉恐惧的东西,不去楼顶那种让我感觉恐惧的地方。如果在家呆久了,就闷闷的,感觉有失控感了,我就要赶紧外出走走。
  
  水先生
  11:01:20
  服用后,有无改善。
  
  水先生
  11:01:37
  我要确定的回复
  
  患者
  11:02:07
  我感觉没有太明显的改善。
  
  水先生
  11:02:29
  
  
生姜12克(切片) 生旱半夏6克、 陈皮9克、竹茹6克、枳壳6克、炙甘草3克
  
  水先生
  11:02:38
  每日2剂,连服3天反馈。
  
  患者
  11:02:56
  睡觉感觉好点,梦少些了。
  
  患者
  11:03:00
  嗯嗯,好的
  
  患者
  11:03:44
  我这两天应该会来月经,月经期间需要停药吗?
  
  水先生
  11:33:40
  月经期间 不停药
  
  患者
  11:48:21
  嗯,好的。
  
  日期: 2018-06-05
  
  患者
  10:05:21
  水先生,您好。我吃了三天药,感觉睡眠梦少一些了,喉咙痰少一些了。其它没有太明显变化。这两天有点胸闷,胸闷时间还蛮长的。会有想打哈欠打不出来那种感觉。如果打嗝后会舒服一点。如果没有恐惧发作,就是胸口闷,肠胃不太舒服,早上有时候感觉有些反胃。
  
  水先生
  10:11:26
  服用后,对恐惧发作有改善吗
  
  患者
  10:11:48
  感觉没有
  
  患者
  10:12:03
  和之前差不多
  
  患者
  10:27:18
  我现在想先调胸闷,那种恐惧发作时候心里暗示好像有些效果。但是胸闷感觉难受,有时候感觉快呼吸不了的感觉。
  
  水先生
  10:29:14
  之前开的方子 ,对胸闷都没有改善吗
  
  患者
  10:32:28
  感觉这几天胸闷明显些,感觉早上起来就有。之前也有,但是不会这么长时间,或者在家呆久了,出去走一下打几个嗝就好了。之前的情况我也忘记了,这种胸闷感觉一直有。
  
  水先生
  10:34:12
  时方(请同道处方,答案近期公布)
  
  水先生
  10:34:22
  每日2剂,连服3天反馈。
  
  患者
  10:35:38
  嗯嗯,好的。怎么煮药呢?
  
  水先生
  10:36:41
  水开后,小火20分钟。
  
  患者
  10:37:02
  嗯嗯,好的
  
  日期: 2018-06-11
  
  患者
  10:24:42
  水先生,您好。我吃了您给我开的药,胸口不闷了,也不打嗝了,感觉整个人舒服多了,现在就还是会有失控的恐惧感。
  
  水先生
  10:44:28
  每日2剂,继续服用3天。
  
  患者
  10:44:33
  那是一种什么感觉了,比如盯着一个玻璃杯看久了,大脑就会想着我马上会控制不住会用它砸自己的头,我肯定会想着控制,然后就会紧张恐惧,其实我己根本不会这么做。这时候我必须转移注意力,但是这种感觉有时候不经意就会袭来。
  
  患者
  10:44:42
  嗯嗯,好的
  
  日期: 2018-06-15
  
  患者
  10:56:14
  水先生,您好。我已经吃完三天的药。现在的感觉是精神好挺多了,恐惧感好像减少了一些,但是这两天又有些打嗝呃逆,这两天睡觉也没之前好,有些梦。咽喉部位还是有痰。
  
  水先生
  10:57:21
  继续服用3天。
  
  患者
  10:57:33
  嗯嗯,好的
  



 楼主| 发表于 2018/6/27 22:31:06 | 显示全部楼层


处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2018/6/27 23:35:37 | 显示全部楼层


处行气解郁之越鞠丸
发表于 2018/6/27 23:46:55 来自手机 | 显示全部楼层
本帖最后由 问道四方 于 2018/6/28 11:11 编辑

之前先生有这样的引述:人有一时中邪,目见鬼神,口出胡言,或说刀斧砍伤,或言弓矢射中,满身疼痛,呼号不已,人亦以为中邪,谁知是中肺气之邪乎。夫肺属金,邪盛乘肺气之虚而入,自是金气之邪,其神必金甲将军,其鬼必 狞之状,或断头折臂,带血淋漓者有之,似乎邪从外入,非由内召也,然而肺藏魄者也,肺气一虚,魄且外游,魄属阴,与神鬼原为同类,其感召诸邪,尤易入体。且肺主皮毛,肺气虚,皮毛之窍尽开,邪乘空窍而入于腑,由腑而入于脏,又何难哉?故治此邪,必须治肺气也。但肺为娇脏,治肺之药,不能直入于肺,则攻邪之药,何能直达于肺乎。肺之所畏者,火也;肺之所喜者,土也。补其脾胃之土,则肺之正气自旺;泻其心经之火,则肺之邪气自衰,于补土、泻火之中,少佐以消痰、逐邪之味可也。方用助金祛邪丹∶  麦冬(一两) 茯苓(五钱) 黄连(五分) 苏叶(一钱) 桔梗(二钱) 甘草(一钱) 白术(三钱) 人参(一钱) 陈皮(一钱) 天花粉(三钱) 神曲(二钱)水煎服。一剂心清,二剂魄定,三剂邪散矣。
  此方心、肺、脾、胃四经同治之法也。攻邪之中,不伤正气,所以正气既回,邪气即散矣。
  此症用安魂散亦神。
  桔梗(三钱) 甘草(一钱) 青黛(五钱) 百部(一钱) 山豆根(一钱) 人参(三钱) 茯苓(五钱) 天花粉(三钱)水煎服。一剂即安。

处生脉散。
发表于 2018/6/28 10:29:31 | 显示全部楼层
患者极恐,肝虚则恐,水师用了大补肝汤和温胆汤,都是补肝的,效果不显,反而“胸闷感觉难受,有时候感觉快呼吸不了的感觉”,肺虚则鼻息不利,同时,见肺之病,知肺传肝,这样就需要补肺,辅行诀中小补肺汤用的是五味子和麦冬,时方中这个组合的我知道的有生脉散、天王补心丹和大定风珠,其中生脉散为土生金,大定风珠治在心肾,天王补心丹治在心肺,所以选天王补心丹。
发表于 2018/6/28 15:56:32 | 显示全部楼层
心脾两虚,气短心悸,失眠多梦,头昏头晕,用归脾丸。经方炙甘草汤加味应该也可以吧。
发表于 2018/6/29 16:16:19 来自手机 | 显示全部楼层


患者发病在饭前,进食后可缓解病情,病变脏腑定位在脾。心慌,多梦,睡眠浅,心血虚,不足以养心;目干涩,恐惧,肝开窍于目,肝虚则恐,肝血虚也;胸闷,肺气不足也。纳少,大便不成形,脾虚也。脾胃乃气血生化之源,脾为胃行其津液以灌溉四旁,所以重点治脾,方选归脾汤。生黄芪10生白术10茯神10龙眼肉10炒酸枣仁10党参10远志3木香3炙甘草5当归10生姜3片大枣4枚掰开
 楼主| 发表于 2018/6/30 22:06:00 | 显示全部楼层
本帖最后由 水中火 于 2018/6/30 22:15 编辑

患者用的是血府逐瘀汤。能不能想通?桃仁捣碎(8g) 红花(6g) 当归(6g) 生地黄(6g) 川芎3  赤芍(4g) 川牛膝(6g) 桔梗3g 北柴胡2 枳壳(4g) 炙甘草(4g)
这个案例,真的是不按常理出牌。看起来,是肝虚的症状,但是补肝的药,用了都无效,所以反其道而行之。
发表于 2018/6/30 22:39:31 来自手机 | 显示全部楼层


先生,患者并没有明显的瘀血症状,柴胡疏肝散可以吗?
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立刻加入

本版积分规则

民间中医网:发布的:时方治胸闷头晕恐惧一例(答案已公布)一贴仅供学习和研究使用,不对内容的真实性做验证!如:时方治胸闷头晕恐惧一例(答案已公布)一文有侵犯您的版权,请联系我们
快速回复 返回顶部 返回列表
返回顶部