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[理论] 经方治偏头痛一例(答案已公布)

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发表于 2018/7/9 17:06:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 水中火 于 2018/7/12 21:22 编辑

所在省市:江苏省苏州市
职 业:退休
婚 否:已婚
性别,年龄:女,69
现在主要症状:头晕,心里恶心想呕吐
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):前段时间回河南老家流口水,舌头发硬,检查做磁共振为轻微脑梗。前几年每年春天柳树发芽时候,就是清明前后,都会有头晕,轻微脑梗出现。
现正在服用的药:半月前刚在老家医院吊水,我估计是通血管的。现在还在吃的药是麝香抗栓胶囊,脑栓通胶囊,硝苯地平缓释片。阿司匹林肠溶片,阿托伐他叮钙片

哪些情况能加重病情:春天犯病

现在是否艾灸:从老家来这几天刚开始艾灸
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?否
最初发病的年份月份(请一定认真填写):2013
病情加重的年份月份(请一定认真填写):基本每年春天立春到清明之间。
发病的时辰:清早34点左右
发病时的典型症状:头晕,干呕
西医病名:脑梗
发病季节:春天
发病原因:
是否长期用过激素  
是否大量用过消炎药  
是否做过手术:做过子宫肌瘤切除手术
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,,白,黑,青,有光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,,痛,):  
目(红,肿,痛,青,,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕流泪,眼下颜色):   
口(口干否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):   
呕吐(,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(,痛,吞咽困难):经常咳嗽咽炎         
胸(满,,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,,热,凉,,右):不经常   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(,悸,,紧,,凉,热,跳快) :偶尔  
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(,痛,满,,凉,热,疼痛性质):
头(,麻,木,,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):有时候右侧耳朵后方头疼到脖子
项(僵,痛,酸,,胀):
肩(,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):手臂上举困难,夏天凉
臂(痛,,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 关节疼
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  
腰(酸,重,,麻,,热,胀,,右,中间):坐骨神经疼
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(,肿,胀,酸,麻,,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,,喜米,喜面喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,平时是否易困倦?是否失眠多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   
房事:(有  多少 性欲旺盛性冷淡 阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  堕胎
皮肤情况(斑疹,斑疹颜色?斑疹黑色 皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):绝经  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):孕三产二,流产一
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷怕风,怕热,哮,喘,气短,有痰,打嗝呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血鼻血牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁思虑,悲伤,恐惧,惊悸
6、过去曾服过的药物及疗效。
麝香抗栓胶囊,脑栓通胶囊,硝苯地平缓释片。阿司匹林肠溶片,阿托伐他叮钙片
7、体温 呼吸 心率 血压
心率55,血压80/150
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):核磁显示脑梗

 楼主| 发表于 2018/7/9 17:07:27 | 显示全部楼层
  日期: 2018-05-16
  
  患者儿子
  8:36:39
  先生好,钱云头晕干呕胸闷都好了,右耳后侧偏头痛由白天疼转到半夜疼,耳朵还是痒。
  
  患者儿子
  8:36:58
  还请先生诊断
  
  水先生
  10:32:55
  他以前有偏头痛吗
  
  患者儿子
  10:55:19
  以前就有过,以前给她刮痧胆经阳陵泉曾出痧不少。然后偏头痛就好过。不知道是不是对的,供你诊断参考下。
  
  患者儿子
  11:05:29
  但这段时间的偏头疼不知道和以前的一样不一样。
  
  水先生
  12:25:38
  经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  患者儿子
  12:27:31
  每天1剂,还是先喝1剂
  
  水先生
  12:28:48
  我只开了1剂
  
  患者儿子
  12:28:59
  好的
  
  日期: 2018-05-17
  
  患者儿子
  8:08:26
  先生好,1剂药后反馈、昨晚服用一剂后一夜没有偏头疼,今早疼了一下,疼痛的频率和程度都明显减轻,好像耳朵也没以前痒了,但是侧着睡咳嗽,仰着睡不咳。
  
  患者儿子
  8:09:19
  还请先生诊断
  
  水先生
  8:09:21
  再吃1剂量
  
  患者儿子
  8:09:39
  好的
  
  日期: 2018-05-18
  
  患者儿子
  8:18:17
  先生好,再1剂药后反馈,昨晚睡觉前服药前偏头疼痛了一阵,其余时段没有再头疼到现在,耳朵痒也减轻,咳嗽睡前咳了一下!
  
  患者儿子
  8:19:13
  还请先生诊断
  
  水先生
  8:32:41
  停药观察1天。
  
  患者儿子
  8:41:13
  好的
  
  日期: 2018-05-19
  
  患者儿子
  8:27:57
  先生好,停药1天后反馈。这1天没有偏头疼,耳朵痒减轻,但是有咳嗽。
  
  患者儿子
  8:28:18
  还请先生诊断
  
  水先生
  8:28:29
  再停药1天。
  
  患者儿子
  8:28:47
  好的
  


 楼主| 发表于 2018/7/9 17:08:34 | 显示全部楼层


处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2018/7/9 17:59:26 来自手机 | 显示全部楼层


本帖最后由 问道四方 于 2018/7/9 21:42 编辑

问曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也?师曰:冬至之后,甲子夜半少阳起。少阳之时,阳始生,天得温和。以未得甲子,天因温和,此为未至而至也;以得甲子而天未温和,此为至而不至也;以得甲子而天大寒不解,此为至而不去也;以得甲子而天温和如盛夏五、六月时,此为至而太过也。

春天阳木当发,而不发。
病情加重的年份月份(请一定认真填写):基本每年春天立春到清明之间。
右耳后侧偏头痛由白天疼转到半夜疼


干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。处吴茱萸汤。
手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。合当归四逆汤会不会更好?


发表于 2018/7/9 19:45:07 | 显示全部楼层
支持吴茱萸汤
发表于 2018/7/10 08:23:23 | 显示全部楼层
头晕,偏头痛、恶心、欲呕,春天犯病,定位于肝,处方:柴胡桂枝汤
发表于 2018/7/10 11:18:53 | 显示全部楼层
春日发病,凌晨3、4点发病,喜呕,病在肝。“病春温,其气在上,头痛,咽干,发热,目眩,甚则谵语,脉弦而急,小柴胡加黄连牡丹汤主之。”
发表于 2018/7/10 15:08:45 | 显示全部楼层


偏头痛,定位在少阳,头晕、干呕、胸闷,柴胡剂,若老人每日将大黄打粉少量服用,可以有效预防实热型脑梗,所以选方:大柴胡汤。
发表于 2018/7/11 15:18:53 | 显示全部楼层
臂凉,肩臂举困难,腰痛,膝痛,外邪风寒内侵空虚之络脉,使经脉之气痹,重则为偏瘫。方用侯氏黑散。
发表于 2018/7/11 19:07:56 | 显示全部楼层
定位少阳,同意家乡一品的意见,处柴胡桂枝汤。
以前看过先生用“小柴胡汤+吴茱萸汤”的案例,不知此案可否?
初学之人,敬请指正。
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