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[理论] 经方治颈后富贵包失眠一例(答案已公布)

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发表于 2018/11/14 10:05:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2018/11/17 20:44 编辑
+ J5 ~0 X) `- v* R5 Y8 q
8 _, l/ L( y- O! i+ |所在省市:山东省潍坊市* q! p" E! C! Y7 e
职 业:农民5 a+ T' v  @9 @9 g
婚 否:已婚. L3 i7 J3 T& C1 n
性别,年龄:女,71岁
6 N- V! H$ V" P' @) I, b& X) P# W4 ]现在主要症状:左耳似有机器嗡嗡响,右耳似蝉鸣, 睡眠" t/ _; S' J' v
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):% T! [0 Z6 B4 K' s. V+ Y
严重时头也疼,颈椎僵硬且有一大包,血压高,睡眠少,10:00入睡,每天早上3:00醒
) S3 l4 A' \+ e+ b1 L/ z$ n4 Y现正在服用的药:
, A0 @& ]3 @! Q& M, l8 _0 G降压4 ?; p9 \, L8 z4 g! u
哪些情况能加重病情:
1 ?, P4 T; V; g* l+ K6 C5 ]( X睡眠少耳鸣严重, 耳鸣严重时又影响睡眠& `' O& Y1 Y8 D7 v  k! M

" n5 r/ u+ q. d0 r

- h7 y$ ^, W; T0 p2 A: Q6 N4 J5 ^现在是否艾灸:否' L4 P2 K, ^7 G1 q/ U. Y- L  k
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
4 u4 `& h2 M2 t
1 t+ I% b. }, h; Z7 _最初发病的年份月份(请一定认真填写):近3年来
% ]6 R! Z4 Y/ f- a  ~( u/ R病情加重的年份月份(请一定认真填写):近1年来
  G, N- h' d  Y) K发病的时辰:
! Y. M! S9 A. w) ?) q% h发病时的典型症状. c4 U/ `7 p4 Y& y
7 |( S) A  j7 m
西医病名:  
) J7 g" `4 |2 ]& L, W+ D& A' m; G 十年前得过一次 脑 血栓; W5 [( h- t, C+ d0 t' v' g! q
发病季节:- V& `; E7 H6 J; p* [! @2 H
长年
3 n' p- f3 W, J发病原因:  s$ A' z3 j) c% O3 P, D
- k+ [5 }( w; D) C
是否长期用过激素:否   是否大量用过消炎药: 否  是否做过手术: 否
4 M$ h3 T: F0 F  V7 p# S" u' \) C 以下括号内属于自己的症状用红笔标注
3 o% p5 k7 R5 D+ A) a! ]0 \面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
1 S" D1 l$ q& B, @8 n  x4 I' d眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):# Y1 Z1 f/ Y' ~1 n
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
  E% l& Z% q3 J; h  _9 S部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): " e" r# E$ X4 s, U# p0 s' S4 a  E
耳(,聋,痒,痛,左,右):  8 K! x0 e  o7 r
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,,眼下颜色):  
0 I5 f/ K) y+ p9 ~口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):   
9 M8 _6 g5 e5 L: ]) G呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  
: `% x, P# W& e- x6 n; g+ [鼻(不通,流涕,左孔,右孔): 自十年前脑血栓后左鼻孔不通,
6 i- j7 V& m3 E# F7 S7 k  M* S咽(干,痛,痒,吞咽困难):  
' `# m9 o& i0 s2 f胸(满,,胀,痛,热,凉): 有时$ H9 \  \, F! C- S* X5 O& V0 d
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右): 2 I5 o% [0 @$ i" k3 ]5 o  ~" {
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   3 D7 M0 e- ?+ B5 D
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  
3 b; _$ z! ?7 B  X& a6 `5 V外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩): $ g4 z* H. ?; B  h
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):  
& P9 r# E1 r. }( [7 ]) m$ \心下(满,堵,胀,烧):  . v: }1 X. p' v7 i: ^* l* w% s% U
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
$ C+ R$ j9 |1 U, G7 t& }头(,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,太阳穴,后枕部,前额部,全头):耳鸣严重时  L6 z( _; @' `4 ]+ C6 l0 d, O
项(,痛,酸,重,胀): 2 u6 k" N: B9 Q, s5 D
肩(痛,凝,酸,麻,胀,,热,左,右)/ P" _& l9 L- @9 ?4 c# K' _4 _
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右): + v4 _3 [+ a( K" q& d! r! M
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
2 U( g  \' ~) O/ s背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  & K0 U, Y7 [) Z6 L; g
腰(酸,重,,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
3 |! k3 m1 _  _4 _, k+ m4 c# y+ i腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,,热,僵,软,左,,内,外):
3 }: `2 l9 j5 U. k. @: f膝(痛,肿,胀,酸,麻,,热,软,骨痛,左,):  ( ~6 s5 n- H, Z( M
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右): 7 V+ S% f- v' _7 @4 B) g
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):# e/ Z0 j& h3 T5 @
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):- ^0 Y- u+ i7 t/ p
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
  K! H1 z0 h. E  ]$ i" Z饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
' T9 L4 K; G+ l% |& l3 v1 S5 W: J食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): , {+ D" C# U5 n, G! z9 U$ p
睡眠(多,,平时是否易困倦?是否失眠多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):每天3点醒
  `& V+ y% _9 g' q, i7 m大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 1次,不成形
5 m3 F2 X- y# G- P; R小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):  3-4次,每晚夜尿一次4 Y( M3 V3 |0 C: M% @% B9 h
房事:(有无  多少 性欲旺盛性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎是否遗精
  p( f6 f  Y3 Q' y皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
2 D5 [  t2 T7 r+ t3 |) Y# {月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
9 M' {, }: f- Y! d白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):   C' L: u" s) h' o. N
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  
: _$ m9 a& Z  I4 h 孕6次,产5次,流产1次
. o" F2 U# I0 w& y4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
1 j* s3 _( e" J/ K6 H) Q  W7 ]发热,出汗,怕冷怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝呕逆恶心腹泻便血尿血吐血鼻血牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕头不自觉震颤很多年" Q5 y. N2 D- X* W
5、七情何者为重
" W' \8 q% N; L/ q. j(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸
* n5 }1 R$ x2 |. a1 R6、过去曾服过的药物及疗效。
3 C$ z) u* A. J 几年以前服用降压药效果好,后来停药通过按摩脚血压稳定,自今年两个月前血压高,劲部不适,现在血压还是高。
! p5 A7 D* d5 f& g  z7、体温 呼吸 心率 血压
3 _* J/ J5 h+ S. F  z& u0 |# |# s9 u 219/112(2018年9月30日体检服药前)、心率63bpm
& g- \' U0 u( w6 F  D8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):左肺纤维灶,当时正值咳嗽,不知是否跟此有关,体检报告建议6个月后复查。轻度脂肪肝血脂高(但平时饮食清淡),尿常规显示白细+-" P( r1 Z2 a! X3 `, ~$ l7 S2 j$ C
8 ?+ f; G4 a5 n& T5 E0 Y2 `* T6 n
 楼主| 发表于 2018/11/14 10:06:14 | 显示全部楼层
  
日期: 2018-11-01
  
  
患者家属
  
9:07:33
  
先生好 想给我婆婆问诊
  
  
患者家属
  
9:30:12
  
  
患者家属
  
9:42:47
  
十年来,自从上次栓过一次开始
  
  
患者家属
  
9:43:05
  
一直查体,今年才查出高血脂,前些年都没事
  
  
水先生
  
9:44:36
  
大椎穴后有一个大包?
  
  
患者家属
  
9:44:43
  
  
  
患者家属
  
9:44:46
  
很多年了
  
  
水先生
  
11:12:01
  
出汗的情况呢
: z% _) p/ b1 C/ }' i3 l  ?
  
  
患者家属
  
11:15:23
  
她说自己不怎么出汗
  
  
患者家属
  
11:15:42
  
也不怎么怕冷,身体底子还可以
  
  
水先生
  
11:20:36
  
经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  
水先生
  
11:20:44
  
每日2剂,餐后服用。
  
  
水先生
  
11:20:46
  
连服3天反馈。
  
  
患者家属
  
11:21:32
  
好 的,250毫升水,水开后20分钟可以吗
  
  
水先生
  
12:56:49
  
可以
  
  
  
  
患者家属
  
13:25:30
  
好的,先生,三日后反馈
  
  
日期: 2018-11-04
  
  
患者家属
  
9:12:39
  
先生好
  
  
患者家属
  
9:14:13
  
今早问老人,她说脖子能觉出轻松一点,头也稍微不那么沉了
  
  
患者家属
  
9:17:58
  
请教先生今天是否继续服用,再服几天
  
  
患者家属
  
10:30:33
  
睡眠也稍有改善
  
  
水先生
  
10:32:19
  
增加为每日3剂,继续服用3天
' ]) i5 Z8 z8 j, O% L; C' g1 B  " \1 z; O: G7 H$ q1 m( m8 v
  
  
  
患者家属
  
10:35:06
  
好的,先生
  
  
患者家属
  
10:35:20
  
多谢
  
  
日期: 2018-11-07
  
  
患者家属
  
7:51:38
  
先生好
  
  
患者家属
  
7:52:08
  
老人今早睡到4:30,睡眠好了很多
  
  
患者家属
  
7:52:21
  
颈椎也轻快很多
  
  
患者家属
  
7:52:39
  
耳鸣没有变化
  
  
水先生
  
7:58:48
  
继续服用4天
  
  
患者家属
  
7:58:58
  
好的
  
  
日期: 2018-11-09
  
  
患者家属
  
15:47:27
  
先生好
  
  
水先生
  
15:47:35
  
请说
  
  
患者家属
  
15:49:42
  
她目前最大变化是睡眠好了
  
  
患者家属
  
15:50:14
  
也可能她平时饮食太清淡
  
  
水先生
  
15:51:06
  
平时在吃降压药吗
  
  
患者家属
  
15:51:55
  
吃您开的方子之前吃着
  
  
患者家属
  
15:52:49
  
那继续服您开的方子
  
  
水先生
  
15:52:53
  
对。
  
  
水先生
  
15:52:59
  
可以再吃3天。
  
  
患者家属
  
15:53:03
  
  
  
患者家属
  
15:56:02
  
好的,三天后再来反馈
  
  
日期: 2018-11-12
  
  
患者家属
  
10:04:06
  
先生好
  
  
患者家属
  
10:06:53
  
老人的药昨天已经全部服完,颈椎轻快了很多,睡眠好转,下步该如何
  
  
水先生
  
10:41:53
  
可以继续服用4天
  
  
患者家属
  
13:24:44
  
好的,药已抓,继续吃
  

. `- m. Z! G/ z, L, a
 楼主| 发表于 2018/11/14 10:07:07 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》
1 h* U' Z2 ?  B7 {5 g
6 l, @1 `8 p. E! o/ q- w4 b没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规6 V7 W  q* Q* a# p4 U5 I
发表于 2018/11/14 12:58:18 | 显示全部楼层
头痛,项僵 葛根汤
发表于 2018/11/14 15:59:00 来自手机 | 显示全部楼层
内经云:病在肝,俞在颈项。用柴胡桂枝汤。
发表于 2018/11/14 16:37:13 | 显示全部楼层
“头不自觉震颤很多年”,耳鸣,定位肾,选方:真武汤
发表于 2018/11/15 10:02:44 | 显示全部楼层
耳鸣、高血压,同意真武汤。看煎法水先生用的应该是其他方子。
发表于 2018/11/16 11:45:03 | 显示全部楼层
病人头太阳穴痛,定位在少阳。颈项痛定位在太阳,综合为太阳和少阳并病。处方柴胡桂枝汤+葛根
发表于 2018/11/16 16:46:34 | 显示全部楼层
患者患有中风,一般需用麻黄类方恢复,目前颈椎包块、僵硬不适,考虑太阳病,支持葛根汤
发表于 2018/11/16 17:34:37 | 显示全部楼层
太阳经位置,年老体衰,葛根汤加附子熟地。
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