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[理论] 经方治术后气胸胸腔积液一例(答案已公布)

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发表于 5 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2020/11/24 19:06 编辑 & d! U6 H. l( d( N2 i

8 G$ j7 V! G5 e) q
所在省市重庆合川' ~/ k6 P$ L% s, ~$ r6 F' q
职 业退休
" m" r3 P2 M  E" e" W婚 否 已婚$ c/ X* e. I- y0 D  I1 ]( W$ c
性别,年龄 53  
' U- g# r- f! \0 ?+ n! z" R现在主要症状: 结节0.85 胸腔镜术后三天    左侧胸部闷  胀痛   医生拍片说胸部有气体  现在引流管还没去掉# w- Z# z: S; O7 f: {
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
' P- X% g% R' Z4 L4 a  左侧胸部闷  胀痛 肋间 腋下 也胀痛  左侧小腿稍微有点肿 喉部有痰 不多/ D. }' c5 b2 e) \5 X  }
现正在服用的药:橘红口服液
, F% a( e% b3 t" h8 f+ q
; s0 U  r8 P. ?# A( y现在是否艾灸:无7 v+ i! l; w% S+ a( S3 i6 m5 I
8 u5 _: v  ]. T% d
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?无  E( H1 T! M6 j

9 |4 }+ V9 v2 K7 ?0 W最初发病的年份月份(请一定认真填写):20201025' s( g1 d! x$ X, ?1 @2 ~
病情加重的年份月份(请一定认真填写):当时无症状   119号做的胸腔镜手术
5 ^- a5 F' @& A发病的时辰:
/ R" Z0 ?+ H; s发病时的典型症状
1 p: c% W  m* _/ s
% U1 @2 F+ @1 }2 R- ]西医病名:  肺部错构瘤
, w4 p. Q* x- S  v7 D0 ~
7 L6 H0 E; l# r. q4 Z, B! E. o发病季节:
% H2 E6 [" o8 |6 h
1 o2 X3 w3 \; o* a* G发病原因:
7 V( |7 |' j: {' q7 [9 A0 g, o
& p* @# i' |$ @: l$ d是否长期用过激素 是否大量用过消炎药 是否做过手术: 原来做过剖腹产9 l8 s. n: c4 L; ?6 b5 ~' ^
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
5 N' w3 |/ r( b6 X5 {$ I  o面色:白,
1 D- ]' i) b" q/ e眼象:干涩,胀感,- n; Z' @3 T8 ]3 A0 R2 f6 |
出汗情况(有,少汗,活动时出汗):. P% ?4 Z- C8 z
部位(全身,头汗6 }4 T9 k4 m; k) m! m; v9 S/ K
- M0 e- m% p7 ]) ?, V; @' z
目,干涩,   1 U8 Y& M. k1 ^4 ~3 M
( p$ m* J  H% z& n7 [
呕吐
2 I0 ?2 B: c- V1 s鼻(无
3 `: J: ?. N$ J( D 偶尔痒,4 w. c5 O+ y/ |9 w/ t
胸(满,闷,胀,痛,热, 左边明显7 e5 C; o9 l$ ^
乳(胀,痛,,左,2 [* f) u1 a5 ~8 _6 w4 A- f) r
胁(胀,痛,热, 左边明显# A1 K+ D9 T! A4 j! I: e; z  A
腹(无8 L& b( E- d/ S; N, q' E. e6 i' S) l
外阴
' k" Z: F( g' x% i* U 烦,悸,
& M6 Y# R1 Q1 \1 s( W心下(满,堵,胀9 _4 \8 q4 P* L& l" \
天麻药后有呕吐  今天没有了
/ K5 R3 @) q  R! P5 ~  R: ?头(沉重,全头
' }7 @% c% W: o项(僵,痛,酸,重,胀)右边明显:
! v" I' j/ S6 d6 Y8 }3 j6 ^肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,右边明显):
  P# P+ @0 B5 M" k+ @# M4 I 无:4 K6 y2 B+ c7 J, M, j
- ?# e' G6 O0 D8 a; N
酸,重2 D: X" V1 F7 t4 s/ s7 F/ _. S
腰(酸,重,% d+ r- a( }4 }" F* s6 X: t
3 t5 b! q5 F; l5 |
偶尔痛  右边明显
: E0 D$ W0 E- c1 Q5 g$ h % \5 K, g# `5 O6 L( F* v; C
足跟(无
" a1 ?. ~, Y% V9 ]7 G6 P足趾(无
2 e8 S; @4 f. W! `2 m7 R3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注' c3 P1 C( E: z6 L% ~
饮(,喜热饮2 ?2 n2 _0 R2 O2 z  g7 W6 f
食(厌油腻):, Q  z! V5 S8 k. B6 O. ~, `6 H
睡眠(平常 后半夜容易惊醒# _6 |1 y5 u0 N0 K7 T& f, \# K* X
大便 正常1 b. a$ \; O* r# L( `" S
小便正常
) H; L' t% {3 X5 j房事:正常
2 x+ M* l$ Q2 ^3 v" t月经 月经周期有点乱了9 _# A  d: k* r, c6 ~
白带正常
; c! G1 [1 a6 Y2 J  O胎产情况 21) ?0 M1 ]2 r8 C4 {# U7 n! n
2 l/ u" d' z3 d* l& H6 ]" e
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注0 C2 X" `9 N* v
,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝呕逆心烦,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧, 5、七情何者为重2 M; M: t2 P; C5 z/ U) |5 h
思虑,
; x% G+ \, H1 _% g2 D. Y6、过去曾服过的药物及疗效。没有吃过什么药
$ G9 \" \# |2 G) f4 u8 J) Q0 ]& j
) G+ M( }3 y8 r, U. D7、体温 呼吸 心率 血压   都正常2 C5 |. a  S% m7 g+ N8 `

7 i# g9 o6 l/ u5 w8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁): 都正常  就是左侧腹部有个0.85的错构瘤
( D8 \+ V+ z# `* u+ ]; v1 a+ W$ h% t
. e; P4 Q, ?4 M4 V0 z+ ]3 ]7 Z! O4 ~( b; a$ ^8 A
$ E* Y0 Y" i: w2 d$ h7 [

( T( a7 ?5 x/ s* g) f4 B0 f  O% p6 e" Y- ~+ g$ }, @! i1 C. m. e( I. h7 n0 n
$ V4 \! Q9 g7 b; D! t: L# b
. ^; h6 [* h3 t' J+ n

( M4 V+ q$ q% X' _' M; h" l! B2 g
 楼主| 发表于 5 天前 | 显示全部楼层
  日期:  2020-11-11/ P1 f9 e# ~: S" l/ k
  
  患者7 X- U1 @% f4 Q
  8:59:30) X/ [# ^' T: X3 m! A9 y
  水先生,您好。肺部小结节术后确诊良性,现在是术后三天,拍片提示胸腔气。我想在先生这中药调理一个月,可以不?费用多少?我转过来。0 H3 b# i: M: p
  
  患者2 P+ \: U9 J3 K8 Z
  9:00:06
- M5 h* `2 a8 t5 [  目前感觉胸部胀满,有呼噜声音4 p9 E  D4 I6 ^: u6 d% r0 h) \) \
  
  患者; I/ }! A1 g1 L9 E. ?; }7 @( d
  20:10:36
9 ]8 W- `. w, N! G/ w  您好  水先生0 w8 W  G. b6 T1 B. |
  
  患者3 I+ G- ]" o3 a! D* {
  20:11:57
! Y" p. Y% F2 N5 g' r5 k  我现在在电脑里面填好了 重新发给您5 t. C9 Y1 U: ^% @- E
  
  水先生; Y% ?7 a2 Y6 ?/ s, S3 F
  20:12:04! l( K  Q' t' I4 }
  嗯。5 r) n6 n) T. S' d
  
  患者4 C- Z& d$ J8 I5 w# q0 w
  20:31:13
( a# U$ y3 d9 B0 F- g" Z  小便减少了  今天出院一下午就上了一次, D+ i& p4 n+ Z0 A0 M' }% g# E" M! a' ^
  
  水先生
( t7 L# ]; t6 j  20:32:27
& I# H3 v" D1 M' ~  已经切除了?3 t& m+ G* o8 M' w9 {
  
  患者7 |2 B! y/ f( q9 j6 X1 S! a
  20:32:33
8 H  k) I# f# U* ~# N) g" d  
) k, H+ M: M5 j0 Z2 G$ c5 b9 x  
  患者
+ J% q) y7 `' k- x- h6 \  20:32:58% T3 m! b5 h. h  g( w7 I
  当时以为是恶性的  结果做出来病检是良性的
, d: |- j8 t/ z. D6 ]  
  水先生" D7 I/ O+ G% j
  20:33:28& b0 b! F: C( Q
  现在肺上还有不舒服?0 s% J4 E' B- L" b. ~2 j
  
  患者
4 K2 V; R- l' T2 |1 y  20:34:05# m+ J7 k( ~( l
  不能咳嗽  一咳嗽 胸部像要冲破了试的   就是胸满 胀满' Y. X, }" M  v
  
  水先生, Q0 d) v, q2 A/ k
  20:35:50& J, t, n( h  R9 }* C5 c
  痛不痛
$ p- \# G7 @+ R  x/ T  y+ _. u  
  患者" N; C0 N( N8 K6 b. A
  20:36:12
# v5 G7 X3 A% L2 J  不痛 就是呼噜呼噜的 胀7 o! B3 v* Q* a! P4 _
  
  患者3 h1 V9 R0 |; t/ D8 z& ?% G% d
  20:36:40: C+ l% E/ T4 h% u6 @' \
  感觉整个胸部都是水$ k1 a( Y& X9 F$ c- y3 e4 e
  
  水先生
5 z3 w" o' g: v- [5 @( ]  20:36:42
! V, Q( B# T0 z: i7 w) R  医院的帮你做手术的医生怎么说
4 f. |/ K! ^$ k3 O, q& V  
  患者% q& a$ ~! I( Z' P4 C# f* {
  20:37:045 m3 J. c  z0 l0 j
  医生说胸部有点漏气  咳嗽的时候压住胸口  慢慢恢复5 D: A, P  A% n6 `! _- a
  
  患者
& @: l) V7 h% B& g, o  20:37:15
6 w6 \3 f8 g! e0 i6 b- M  我想早点恢复  所以来吃点中药
) ^) u! K( C  _! Z3 c  
  患者
  y, K4 [; a! k" _6 ^  20:38:149 ]' k  c# w8 u. r) n3 }
  他就说手术后很多这种想象  叫胸部有气体- H# [# h) L& ^
  
  患者
5 O2 |! L8 R% e4 v  j  20:38:35
% n; ?+ f& i* @% I" y. v  我感觉胸腔的积液也没引流出来
% |2 B! B" o  I, m& W/ r2 t1 A3 D3 Z" a  
  患者0 K& b) {& D$ H3 g- x7 P2 n% {, P  e
  20:39:35) S) \: P) q! h# `. a
  前天做的手术  昨天从引流管引流了500多毫升  今天出院   医生就没再处理了  喊我回来   一周后去复查  再考虑是否去掉引流管
% r+ O9 {  U, I! E$ }  
  水先生
0 R4 ]. n& r3 R# Q" Z; |5 t  20:43:507 g* z; v' n/ j$ M6 C7 P' G
  经方(请同道处方,答案近期公布)* W. f# {: ]4 H5 ~% _4 w( J( G/ X
  
  患者
# d/ u( ~! I6 T5 s- Y' h( D2 X  20:44:08+ \; h# H/ ^+ C
  + b; S2 h+ j. n+ M, f
  
  水先生% G. L+ r/ y. Q5 T1 h
  20:46:46( {  W& |1 v# J
  ( m4 ]2 e2 M& e/ g6 b* O
  
  日期:  2020-11-149 V$ V3 _7 ^8 z! A
  
  患者
5 ~7 [% N; _: v  9:07:46
, p. c/ A) p, k9 l$ U, Q8 }/ T& N  先生好  ,今天感觉水肿好了很多了  就是咽痒咳嗽  今天的药需要再加点什么不?
, X6 W# n' `! F+ H  
  患者
9 A- \* a- e* u+ ^8 T3 K( G  9:08:33
* S% h1 d5 z2 m. r2 C8 Z  干咳  喉管痒就咳
7 d. K$ [) K3 X  
  水先生+ Z5 e* k& s0 c- s# x& c
  9:34:29
7 g8 H$ T- i9 d1 O& h6 K  方子服用后,效果很好吗! w$ t1 V8 H! w
   

  J8 ^( i; u) ^) f6 E6 L, `/ K$ }1 s  
  患者
: r" }' V' L$ [  h, Y9 p4 A  9:51:178 Y  S% B1 u  e  e
  好了7成吧1 h! t7 A) {3 {4 f+ {! t
  
  患者8 ~" W+ @4 _5 x% E
  9:51:59
1 N8 t' n: O9 r6 t- P  今天需要调整处方不?' V6 t0 b& j1 [- ^- l3 @
  
  水先生
  g/ C- d* U2 E, r3 h  10:45:24
  `* W/ ~+ U; v* [4 a) P+ p# Y  方子不变# F. r, v+ d8 G+ X* i( _" b! J
  
  水先生
+ u" D, g* ]( V! B( E" ]* m  10:45:26- v; p+ g. \! j4 c, E
  再吃2天0 R6 Z1 y7 l: P" K
  
  水先生, `& y" n) d+ t+ \3 h' ]/ C. |# r
  10:45:33
$ F0 b$ A, `* q3 i/ X  看来 效果非常明显, Y" r' x+ v3 ~+ I4 p* k
  
  患者9 r* _: z4 ?& G: L) E9 k
  10:45:46
3 |+ O9 i8 \& I  就是咳嗽
8 J, d: ~/ X  y( E  
  患者# G' R. `" N9 M! J8 z
  10:45:53" f# _8 f7 e# d2 B! D
  喉管痒& o3 f4 W, O+ \% J6 n5 H
  
  日期:  2020-11-20
4 W, ?2 f# }  @* f$ q5 p  
  患者
5 w/ @9 z3 Z4 S5 Y& Y* R' M  17:25:21! P6 i4 a3 n: t/ Q/ ]) O
  先生,今天去医院复查,气胸  胸腔积液都恢复了,拔掉了引流管。
2 y; j2 v/ L! n" S/ j  
  水先生
  E0 x3 B' j( C+ S$ T/ l( _  17:25:38, h3 n7 Y+ T: s
  那好啊。6 U* O  C$ v4 l
  
  水先生
1 c! D" t6 @: B# u$ R$ V  17:25:53
# K9 Z# Z) J- }! H  说明 中药起到了治疗作用1 E2 {( B) ^9 f7 f8 [
  
  患者
3 W6 \3 i0 i. o) l* N$ j  17:25:56
9 s& n+ E5 q7 @$ D  目前就是前胸  腋下  皮下水肿还是明显* g7 ?9 S* u) O( |
  
  患者6 l" v. J; o* }' d
  17:26:26! n7 K% R8 v2 a, D; t5 G! u1 |
  按压还是有气泡声音, E6 U  C0 Q6 _& l
  
  患者+ r$ x" y+ a' g$ ]( D* B
  17:28:25
7 [- R: n( z; m. L9 N4 v6 h  还有就是今天月经来了
4 y* R2 d1 N7 F. h4 Z$ c  
  水先生7 x$ ~2 i( i* Q. c, T+ }9 }
  17:28:361 a7 p. k. K! i$ v2 o( F
  月经期间,只能先停药了
2 z2 f$ l) g% v/ x7 b4 u  
  水先生
1 }) ]2 Z$ m9 F( j3 _0 S  17:32:59
* d( @  ]$ O) N  月经期间,不能吃药! i6 M0 Z  w& g+ n( O
  
  患者
. w7 R5 G5 O: f& i  17:33:15$ {5 b5 k8 u- ]9 ~* a
  
: j# r1 x! \% k  D  [1 j  

$ @& @; ^" j$ o: z
) z( {+ {6 f3 v& d! j* f& g! a" z
" F# |2 `; G, M/ d# P+ W8 U4 ?1 f
 楼主| 发表于 5 天前 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围经方

) M( G6 m0 k& |$ [- W. p- {* p
没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
9 S/ ]! d8 ]! h# e
发表于 4 天前 来自手机 | 显示全部楼层
没有脉诊,只好猜测治疗方法,以温中 补气为主,治以补中益气汤 甘草干姜汤合方。用一剂做试探。不知道是否合适。
 楼主| 发表于 4 天前 | 显示全部楼层
无相中 发表于 2020/11/22 08:20
, l* Y/ `+ I8 ^2 J4 R! S" I没有脉诊,只好猜测治疗方法,以温中 补气为主,治以补中益气汤 甘草干姜汤合方。用一剂做试探。不知道是否 ...
& X% j: U: ]/ J% @4 j; I1 ?) G
完全不适合。
 楼主| 发表于 前天 19:06 | 显示全部楼层
本帖最后由 水中火 于 2020/11/24 22:19 编辑 9 P7 e; V! c/ C! G) g( j
3 Z5 V! y7 N4 ?
患者服用的是 木防己汤加茯苓。 粉防己9 生石膏12 桂枝6 生晒参12 茯苓12$ @& V  ?/ a# b6 p8 Z- {

- S. S* n" q& `- z3 _- ?8 I此方 ,我常用来治疗 心肺胸腔的积液。水湿必归膀胱以散邪气,用茯苓启小便。肺上的浊水应通过大肠排泄出体外,严重的可以加芒硝,综上所述,治疗的重点就在开启大小便,给浊水以出路,再梳理中焦脾胃,使得脾散水行于肺的功能恢复正常。
8 ^! Y6 E/ r: w! [4 U; a; Z7 W2 Y5 q$ \/ W  n# m1 Z- c
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