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[理论] 中成药治胸闷气短睡眠一例(答案已公布)

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发表于 2020/12/14 10:24:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2020/12/19 09:42 编辑 ( U$ h% e. }5 U- C& d) L
7 S$ p- N6 F& L5 H8 k3 a
经方辩证问诊单; N& `! g- M- o0 D  _  [
所在省市  浙江金华
# s! T1 @6 f. V$ U职 业    农民
  Z& j" }; t  @6 z# J8 l* t# w婚 否      
  c/ B0 p8 U$ _* `+ t性别,年龄     74: ^% C) o( E0 G
现在主要症状: 一直胸闷,有痰  呼吸气短  西医检查有肺大泡、肺气肿、慢性气管炎(伴有双下肢水肿,深静脉血栓)入睡困难,睡去后多次醒来  8 c7 o. y" d" K8 c- r
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):劳累或心情不好时候,加重,反之好转  
: Z- X  j* ^; U3 f" D3 D
2 w; W8 s$ T2 }+ g现正在服用的药:华法林、地奥司明片% C& X$ o( X1 t9 J  W/ W
. L" K5 p3 Z1 H
现在是否艾灸# Z: F. y; S+ {; i1 ]3 e7 m% N9 a

& T. ^" f8 F- t' b2 C7 l+ n是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?流感疫苗 2020.10.15
  D+ P2 a% V* M$ k5 O; ~( o
. [) z) O1 f9 J' z* Q# R最初发病的年份月份(请一定认真填写):胸闷及呼吸急促始于2018.7.25
' q1 m; N, h8 Y, l5 |病情加重的年份月份(请一定认真填写):2020.9.6. a; D& D8 C  Y% a
发病的时辰:忘了
& L- Z7 t$ q$ U. _. P& x0 V发病时的典型症状  呼吸很不畅,极度胸闷+ _2 j) k' p& u
5 N, _3 S, k3 Y: G
西医病名:  肺大泡、肺气肿
; {' e. ]7 g& y" f
' B% F1 o4 K; t发病季节:夏季: ~3 h2 v" ]0 V( D/ _, }

. c2 u5 q4 E# U$ T$ n  G$ K9 t发病原因:天气闷热,人做劳累了
3 y/ Y. a% D  X# L, a8 F
* A9 R, `, v' H. L7 r* d  w是否长期用过激素   是否大量用过消炎药经常挂瓶   是否做过手术:胆囊结石摘除、白内障、前列腺增生合并结石、 肾结石手术9 n% k6 E, E( O  _: a$ Z% A  @
以下括号内属于自己的症状用红笔标注1 W; N4 y; k2 M) `
面色:(与平常是否不同?,黄,白,黑,青,有无光泽?):
6 T$ \( _5 ^' R1 q眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩胀感,眼下颜色):红色
/ u3 {/ D; F7 s& N出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
" Q) F0 ~. ]8 ?" ~, H0 {1 n) G部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 额头汗% c! t, `& l1 ?6 H. G: I( U/ J# Q
耳(,聋,,痛,左,):   
! @7 T8 j" E% ?, W+ d  [目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   
6 u+ u: i. i1 q- O9 f口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):  
) u8 F8 P! i# ~% U: K" P' z呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
% p4 A; B; f& E# I% v' _4 k鼻(不通,流涕左孔右孔):  9 V1 A& |; i6 o9 l% F. x
咽(干,,痒,吞咽困难):  
  F  @; _- {! O胸(满,,痛,热,凉):
8 ?. l" Z8 j# E2 N# d' Y8 N/ _2 k乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
4 K+ T9 ?7 K4 v" a# Y; ^$ A! n胁(胀,痛,热,凉,左,右):   $ K6 K& U8 D3 c6 T
腹(肿,胀,痛,满,硬,,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  " S/ s$ P9 Z6 x. F) ^( X
外阴(肿,胀,痛,热,,如烧,坠胀,挛缩):- F" }& v- [; M0 T; V9 K5 b& ?- m
心(,紧,痛,,热,跳快) :  % {6 K8 C- s* G+ w5 }% j
心下(满,堵,胀,烧):  
! e$ d, k2 G7 a: W胃(胀,痛,满,酸,,热,疼痛性质):# W& s! n: {( @8 J
头(,沉重,在头顶,太阳穴后枕部前额部,全头):
. Y& Y7 X+ n2 Q  \; [2 ?" G- P项(,酸,,胀):
# Z( i+ e. j1 C0 a9 |$ V" p肩(,凝,,胀,,热,左,右):
. ]8 A: k0 d* P& [' i臂(,热,酸,麻,左,右):& p# Q# ?) R0 t$ R
手(,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 昨晚上19点光景,右手食指第一指节刺痛+ }+ p- j; c$ S5 y* Z$ R6 ]
背(,酸,,麻,胀,,热,左,右):  6 B, \& h3 x/ p* D
腰(,麻,,热,胀,左,右,中间):  
& A% C2 A! d1 K, t- e; Y  u2 L* @腿(,酸,重,麻,木,,热,僵,左,右,内,外):
+ i/ U* D1 `" q+ }. ?' r! e  |& U7 ^8 P膝(,肿,胀,,热,,骨痛,左,右):  
4 `0 e5 U/ k* C: g: e; ?足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):% q( _' G. m5 v
足跟(痛,,热,麻,胀,左,右):
* }& H. X6 h! n# h. X' ?足趾(,胀,,热,左,右,部位):
. F- w: F, }" d4 ]+ d3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
5 k7 a- i7 b1 @5 K饮(多,冷饮喜热饮喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
3 [( E6 E( [3 ~食(多,,喜米,喜面喜粥,喜油腻,厌油腻):
9 t$ ~( m$ e0 t" Z. c' d睡眠(多,平时是否易困倦?是否失眠多梦不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):! a( V2 J5 E; G, z1 y$ S
大便次数1-2/,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):/ Q& H( ]7 o; d  ~& D7 ?
小便(次数5/量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多夜尿一次?):   7 v7 p# n  u& I* L; Z0 m& R
房事:(有  多少 性欲旺盛性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精- x+ e$ G, z! j8 H5 M
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
( N5 j9 O% n  y7 j月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  0 t7 a2 J+ d+ d8 D. D
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
/ K: R% j3 T; e$ D" c胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  
3 c; R& f3 d- B; h" R8 U) q/ I% {, Z" n
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注0 }: ~0 n2 l/ ^% }' A' W, |
发热出汗怕冷怕风怕热,哮,喘,咳,气短有痰打嗝呕逆恶心腹泻便血尿血吐血鼻血牙龈出血,心烦易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕$ v2 b+ y# F6 x& j9 M# x7 P& |
5、七情何者为重
0 F3 c& G0 j& L* S8 U(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸
& ^8 e' W2 e; \; G4 [8 Z6、过去曾服过的药物及疗效。
4 D9 W5 p( ?; |) s$ q青霉素皮试过敏  南京同仁堂排石颗粒(结石生长不会太快)  友来特(溶小结石及维持治疗)   : J1 L  |8 F; [1 X2 }
7、体温          呼吸            心率                  血压
. O" |  v: l: ?/ y8 y+ ]3 l   36.3        P61/       R19/               117/65
2 f" D+ z$ ?* b% K7 e4 t- m8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):( J5 s* P+ {! [8 @
3 H5 R8 s6 j% }
 楼主| 发表于 2020/12/14 10:25:32 | 显示全部楼层
日期: 2020-11-18
  
  
水先生
  
21:21:20
  
大便的情况呢
  
  
患者女儿
  
21:22:19
  
大便:一天二次
  
  
水先生
  
21:38:56
  
中成药(请同道处方,答案近期公布)
  
  
水先生
  
21:39:16
  
连服4天反馈
  
  
患者女儿
  
21:40:23
  
好的,感谢水先生
  
  
日期: 2020-11-23
  
  
患者女儿
  
18:49:01
  
先生,我来反馈了
  
  
患者女儿
  
18:49:04
  
四天了
  
  
患者女儿
  
18:51:14
  
睡眠:入睡困难稍好一点了,心烦稍好点
: L9 J& ^$ D4 R# S  o( o0 j  口苦:稍好点
* n; ~/ _+ Z+ C1 Q- R! t: R% t9 F  大便:成型,一天二次
7 K3 E& i/ @; o8 F  流鼻水,气短也好点6 f; S7 p3 k; b$ J' r
  " K! k6 K/ ]( `. O+ V9 |" I( `
  今日下午4点,连续咳嗽了3-4分钟
8 r% l1 q& t3 P  J5 O% i6 ?1 i% M% \  前天打了西医的肺炎预防针
  
  
水先生
  
21:47:04
  
可以继续服用4天
  
  
患者女儿
  
22:23:09
  
好的,感谢先生
  
  
日期: 2020-11-27
  
  
患者女儿
  
17:10:26
  
先生,4天了,来反馈了
  
  
患者女儿
  
17:11:11
  
睡眠:上床后半小后能入睡了,中途醒会儿,再入睡,一直到5点起床。心烦也稍好点
$ u  f0 P1 z6 W! O  口苦:也稍好点
8 G) g" P* `5 B# r% X" M# z  大便:成型,一天二次$ y- c* ~+ V8 _) S* Z9 Z( T; y
  气短:也好点, E/ }* N1 i8 Q' h' T& X
  
* a8 u* f& s/ q# H* e  6 e/ `' S: n5 N5 U
  
  
  
日期: 2020-12-12
  
  
患者女儿、12.8
  
7:42:01
  
先生,来反馈了
  
  
患者女儿、12.8
  
11:27:54
  
感恩先生,我爸说,他这个气短气闷这个症状,好得多了。睡眠也好了
  

& f! Y" r' ]4 w. ^2 V' t- L8 x
 楼主| 发表于 2020/12/14 10:25:59 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围常用中成药
  M6 ?: \! E* T, K; r  C: \! w/ @- t: j3 J  Q0 W) b
没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规/ s2 {8 f+ o3 z( z8 v$ t
 楼主| 发表于 2020/12/19 09:41:04 | 显示全部楼层
开的是两个方子 配合服用  早上 服用 逍遥丸
6 _* j8 Y' ]! e1 i" p晚上服用的,归脾丸
% n# F1 \8 n/ p5 `注意一个要点:劳累或心情不好时候,加重,反之好转  
0 n- R4 m. n: k
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