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黄煌 大承气汤的笑容

2011/3/6 22:32| 发布者: david92003| 查看: 2100| 评论: 0

摘要: 作者:南京中医药大学 黄煌 昨天那位不完全性肠梗阻的老者来复诊了,他满面笑容,他说,服用那四味药的方子以后,这几天来大便畅行,绷紧的腹部松软了,可以俯身下腰了,而且胃口陡增,吃饭特别香甜。他因便秘求诊 ...
作者:南京中医药大学 黄煌
昨天那位不完全性肠梗阻的老者来复诊了,他满面笑容,他说,服用那四味药的方子以后,这几天来大便畅行,绷紧的腹部松软了,可以俯身下腰了,而且胃口陡增,吃饭特别香甜。他因便秘求诊于数家医院,也服用过好几张中药方,有养阴润肠,有活血化瘀,有理气导滞,药物大多十数味,但效果平平。而这方很灵验。他说,这方便宜,五剂药仅仅20多元。我笑着说:这是老百姓吃得起的中药方!
     这方是经方大承气汤。处方:生大黄15克,芒硝6克、枳壳30克、厚朴20克。水煎,日分两次服用。此方功专力宏,擅于峻下热结,通腑导滞,治疗痞满燥实之症。痞,是上腹部不适无法进食;满,是腹部形如覆瓦,气胀如鼓;燥,是大便干燥难解,甚至坚硬如石,也指舌苔干焦无津;实,是指大便秘结,数日不解,也是腹部按之硬,犹如充满气的轮胎,甚至拒按疼痛。这种症候,多出现在许多危急重症之中。如严重感染、重大创伤,大手术后以及某些严重疾病后期常并发多系统器官功能衰竭,也有急腹症常见的肠梗阻
     肠梗阻的痛、胀、呕、闭四大特点与大承气汤证极为相似。而根据报道,大承气汤对粘连型肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、粪石性肠梗阻、动力型肠梗阻及腹腔结核性肠梗阻的疗效为佳。中国工程院院士吴咸中教授对此最有经验,他带领天津中西医结合研究所的同事将大承气汤及其加减方(大承气汤加桃仁赤芍莱菔子)用于急腹症的治疗,从1985年到2000年间共治疗急性肠梗阻1484例,非手术治疗成功率达80.8%,病死率2.7%。他的经验让人振奋。我就是学他的经验,才敢用于这位饱受便秘之苦的老人。
     不过,老人说此药难喝,进肚后不舒服,想吐。原来,每次他要喝一大碗,服用量过大了。我说喝150毫升就可以了,他说没关系,汤药灌满肠,效果才好。老人笑了,我也很开心。

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