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请大家看下这是否是葛根汤证

2011/12/6 02:38| 发布者: 内外兼修| 查看: 16821| 评论: 0|原作者: luckycm|来自: 民间中医网

摘要: 年龄:61 性别:男 此病得之已有十余年了,最早的症状不太清楚了,后来被西医认为是神经官能症。目前吃的是多塞平。目前一天一次药,如果几天连续不吃药的话,就会出现如下症状: 1、有感冒症状,流清涕。 2、前 ...

请大家看下这是否是葛根汤证


原帖地址:http://www.ngotcm.com/forum/thread-127530-1-1.html
作者:luckycm

楼主医案


年龄:61
性别:男
此病得之已有十余年了,最早的症状不太清楚了,后来被西医认为是神经官能症。目前吃的是多塞平。目前一天一次药,如果几天连续不吃药的话,就会出现如下症状:
1、有感冒症状,流清涕
2、前额头痛,头闷。
3、腹部(肚脐以上,心下以下)就会出现发硬的感觉,并且多日后就会出现腹部发硬,而且会出现拉肚子(不是下利清谷的下利,只是会稀)
4、心烦
5、会出现心跳停一下的情况,应该就是伤寒论中的“脉结”
6、全身乏力
7、失眠

如果几天不吃药的话,就会出现全身不舒服,胃酸,胃痛等,最早的时候,数年中,经中西药各种治疗,都无法治疗,后来找到了精神病院,诊断为神经官能症(我知道这个诊断不能算数的,西医只要认不了的病,就会贯之以“综合”、“神精”)。

目前我认为是“太阳与阳明合病,必自下利”
之所以认为是葛根汤证,主要是想到伤寒论中,有表里证时,必须先解表。当前有流清涕,所以肯定有表证。
不太确定的有以下几点:
1、心烦,是此病的兼证?还是已有内热?是否需要在葛根汤(如果确定是葛根汤证的话)中加石膏
2、失眠?这个如何解释?
3、全身乏力?
4、脉结,是否先进行炙甘草汤的治疗?
但还是不太确认,还各位老师帮忙分析一下。请不要只写个用什么药,我主要是想要分析。因为目前在学习中医,也想增加经验和分析能力。

回复及讨论

2楼:
yixing妙善
276.【太阴病】,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。近似于太阴真正的太阴病不能发汗,宜温里。
先用桂枝汤解表
后用泻心汤攻痞
用葛根汤表实的症状不突出。无汗,有脉浮紧吗?
里虚上冲因痞结硬。

3楼: luckycm
yixing妙善 发表于 2011/12/5 18:33
276.【太阴病】,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。近似于太阴,真正的太阴病不能发汗,宜温里。
先用桂枝汤解 ...

现在还不知道脉像。但是并不是“下利清谷”,也没有"但欲寐”。应该不能认为是太阴病吧?

4楼: yixing妙善
【下利清谷】属厥阴病的指针
【但欲寐】属于少阴病的范畴
此患者可归为阳明的脾约证和近似于太阴的太阴证,肯定不属于太阴病。

5楼: luckycm
yixing妙善 发表于 2011/12/5 20:12
【下利清谷】属厥阴病的指针
【但欲寐】属于少阴病的范畴
此患者可归为阳明的脾约证和近似于太阴的太阴证 ...

抱歉。上面写错了,说没有“但欲寐”,是想说不是少阴。不小心写错了

7楼: luckycm
yixing妙善 发表于 2011/12/5 18:33
276.【太阴病】,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。近似于太阴,真正的太阴病不能发汗,宜温里。
先用桂枝汤解 ...
刚才看了你的回复后,又看了下太阴篇,越发分不清太阳阳明合病和太阴的区别了。由于是初学者,请不要见笑。

11楼: 不懂就问
葛根汤证的下利一般会有口干口渴想喝冷水的情况。(但不口苦)
如果想喝热水的下利属于阴症,不属于阳明。阳明热证口渴欲饮冷
你的帖子中辩证的最重要的信息被忽视了。


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