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庞某,男,50岁。房颤二年多。服西药控制不理想。找我治疗。病人对我说房颤一上来,心慌难受。并让我看一下检查资料。我对他说你不要让我看那些没用的资料和东西,也不要说你的心脏有什么难受,你只需回答我的问题就行了。我就问他,吃饭咋样?答正常。睡觉咋样?答正常。大小便咋样?答正常。口苦口干吗?答早上口苦口干。爱出汗吗?答很容易就出汗了,吃饭后爱出汗。怕冷吗?答怕冷,穿衣服比别人厚。我说好了,用药吧。于是处方柴胡桂枝汤合四逆汤。 柴胡24克桂枝16炙甘草12白芍16生姜五片大枣五个黄芩12克制半夏12克红参9克黑附子8克干姜6克。泡一小时,煮一小时。 吃了五剂后,发作次数明显减少。处方不变,又吃了15副,症状基本消失。病人要求多吃一段时间巩固,就又开了10副。让他改为吃一天停一天。 我治疗过不少的心脏病,心电图的结果各种各样,我从不考虑心电图的结果。也许是地域的关系,我治过的病人中大部分属于上面的类型。有的病人不怕冷,就光用柴胡桂枝汤,效果很好。 把人从上到下分六个部分,心脏位于少阳。把人从左到右分六个部分,心脏也位于少阳。 伤寒论里说胸胁胀满。我的理解是有三个意思。一是胸胀满,一是胁胀满,一是胸胁都胀满。现在对柴胡剂治胁胀满大家应用很多,对胸胀满却很少用,这是不公平的。心脏病人大多胸部憋闷,典型的胸胀满。为什么不用柴胡剂治疗呢? 炙甘草汤、薤白桂枝汤、真武汤等治疗心脏病疗效不错,但我个人觉得最起码要知道,治疗心脏病还要考虑柴胡剂。 我知道很多人不认可我说的六经分部法,但那是从临床上出来的东西。大家为什么不用用试试呢? |