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邱志济顽固便秘临床经验!

2015/4/26 20:03| 发布者: david92003| 查看: 1413| 评论: 0

摘要: 邱志济妙拟简便廉验方治疗顽固便秘举隅邱江东家父邱志济治疗难症杂病思路广博,常不囿常法成方,锐意创新,且方简效宏,用药精当,左右逢源。如治顽固便秘,不受古今医家诸多成方、妙谈之囿,自拟“顺气导痰开秘散” ...




邱志济妙拟简便廉验方治疗顽固便秘举隅

邱江东

家父邱志济治疗难症杂病思路广博,常不囿常法成方,锐意创新,且方简效宏,用药精当,左右逢源。如治顽固便秘,不受古今医家诸多成方、妙谈之囿,自拟“顺气导痰开秘散”和“附子黄姜黄汤”,临床疗效有独到之处。两方统治顽固便秘各型,历年来治愈数百病例,均收速效,简便廉验,颇有临床价值,现整理介绍如下,以飧同道。


1、自拟“顺气涤痰开秘散”治疗顽固便秘(气虚痰湿阻滞型)


张某,女,38岁,1993年5月10日诊,自述便秘6年,若不服泻药大便5~6日一行,且大便努责较甚,身无它疾,6年来多方求治,均以果导片、双醋芬汀或牛黄解毒片、黄连上清丸之类应付。久服泻药,脾胃正气伤损,渐至食少纳差,腹部胀满,精神疲乏,便难更甚。家父据脉象沉细舌淡,白滑苔,体胖形丰神倦,诊为气虚痰湿阻滞,传导失司,导致便秘。投自拟“顺气涤痰开秘散”药用:牵牛子皂荚、草果、片姜黄四味组成,共粉备用,日量6~12g,分3次饭前用沙糖或黑芝麻糊少许调成膏状,温开水送服,患者服药后天天大便通畅,腹胀腹满消失,精神饮食转佳,服半月后复诊,嘱减“散剂”日量为3g,加投市售藿香正气丸(水丸6g装)日两包,饭前用温开水送服,嘱守服数月善后,追访三年无复发。


按:顽固便秘虽有多种原因所致,但据家父多年临床经验,不外脾胃虚损为本,湿、热、痰、瘀是标,因此必须标本同治,才能收到满意的远期疗效,如图一时之快,久用泻药,终无愈日。盖大肠传导功能失常,责之湿阻、热结、痰壅、瘀积寒闭五因,然“五因”均属脾虚之病理产物,故又责之脾虚。五因之害致使气机郁滞,升降失司,又需调理气机。家父自拟“顺气涤痰开秘散”功能理气健脾,涤痰祛湿,开闭散结,面面兼顾,且价廉易得,携带方便,疗效确切,公之于世,乃医者仁人之心也。


方中皂荚生用、微用其性虽燥悍,但有调中健脾之妙,能刮垢腻痰浊,能涤除湿浊痰瘀之瑕结,能促胃肠津液之分泌,能融解湿热痰瘀胶结之症积,开顽痰固闭,且有通窍解毒之功。适量伍入复方,其祛痰辟秽化浊之效,功非一般,见效神速。牵牛子轻用亦有健脾调中之妙,无伤脾损胃之忧。明李时珍云:牵牛能直入右肾命门,走精隧,人所不知,唯东垣知之,故治下焦阳虚之“天真丹”用牵牛。时珍又云:治大肠风秘、气秘卓有殊功。”盖“牵牛”能走气份通三焦,气顺则痰逐饮消,上下通快,胃肠传导功能复常,便秘得通。更妙在家父伍用草果,借其辛温燥烈,善除寒湿而温燥中宫,且草果善涤湿痰而振脾肾阳气,以助胃肠恢复传导功能。片姜黄入脾,破血立通,下气最速,《本草求原》谓“姜黄益火生气,辛温达火化气,气生化则津液行于三阴三阳。”有水即能行舟,故家父体会片姜黄是治疗顽固便秘的最佳配伍药。顽固便秘患者多因久治无效,杂药乱投,伤脾败胃,终致阳气不足,即正气虚弱,湿浊阻滞,气机郁闭,传导失司。故家父治疗顽固便秘特别注重善后求本之治,均以此方中病后,据患者年龄、形体胖瘦,寒热偏胜,分别嘱其守服市售中成药培本。如早服“香砂六君丸”晚服“六味地黄丸”,取“朝养肺气补肾水”之意;或藿香正气丸、保和丸以化湿和中,和表和里,健脾助运;或附子理中丸日12克,分2次,用鲜石斛冲剂送服,以温中补脾,升阳益胃,温阳增液。种种倍本之法,独出心裁。


2、自拟“附子大黄姜黄汤”治疗顽固便秘(寒邪固结之脾约症)


郑某、男,45岁,1994年3月5日诊,主诉:便秘十余年,初起2~3日一行,10余年来逐渐加重,久服通便泻药暂解,近年来大便5~6日一行,更加努责难解,腹胀日甚,有时泻药增加数倍剂量方解一次,证见舌红苔薄白,脉沉弱,家父诊为“脾约”证,投“附子大黄姜黄汤”,药用制附片20g,生大黄3~6g,片姜黄15g,水煎服,日一剂,服药三日,大便每日通畅,再服三剂,诸症如失,转投市售之“附子理中丸”日量12g,嘱分2~3次,用鲜石斛冲剂冲泡送服,以培本善后,追访两年无复发。


按:此类便秘,初为湿热蕴结大肠,燥热伤津,传导失司之因,后因久服清热通便之类的中西医诸泻药,致使肠中津液更加耗伤,证转寒邪固闭,大便日益艰难,因无水之河,不能行舟,治当温阳开闭,下气散结,温下存津。方由《金匮》“大黄附子汤”演变而成,易细辛为片姜黄,其降破之力倍增。寒痰固结,久必成瘀,只有温下,才能存津,此乃和热病之急下存津其理同矣!如一味寒下,适得其反。此方乃泻中兼益肾家之真阳,温宣内解必重用附子,如附子量轻,受大黄之牵制,其温肾逐寒之功大逊,疗效大减。家父所创以上两方,统治顽固便秘,包括气秘、痰秘、冷秘、湿热秘等因或寒热夹杂之症,现代医学谓之习惯性便秘。开后学之无限法门,确有简便廉验之效,中医之生命在于学术,学术之根源本于临床,临床水平之检测在于疗效。


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