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《伤寒论》乃“救误之书”

2015/5/27 01:48| 发布者: david92003| 查看: 559| 评论: 0|原作者: 小吹

摘要: 徐灵胎的《伤寒论类方•自序》有“不知此书非仲景依经立方之书也,乃救误之书也……盖因误治之后,变证错杂,必无循经现证之理,当时著书,亦不过随证立方,本无一定之次序也……后人各生议论,每成一书,互相 ...
徐灵胎的《伤寒论类方自序》有“不知此书非仲景依经立方之书也,乃救误之书也……盖因误治之后,变证错杂,必无循经现证之理,当时著书,亦不过随证立方,本无一定之次序也……后人各生议论,每成一书,互相訾议,各是其说。”  
       诚如徐灵胎所言,《伤寒论》实救误之书也。太阳病篇有条文178条,其中论及误治的条文有89条(50%)。其中有列出处方的误治条文66条(37%)。太阳病篇有处方72首,误治处方51首(71%);其中误治后伤阳27首(41%)。
以下为对关于列出处方的66条误治条文的分析:

    伤阳 (条)  其他误治(条)     所有误治(条)
                  27                  39                              66
              12                   5                               19
               7                  23                               30
+        3                    7                                10
               1                   4                                   5
烧针          2
汗+烧针   1
火迫         1
水潠         1
   
        
        从此表可以看出:
        1同一种误治法可以造成不同的变证,典型的例子如第20、25、26条,第20条,“发汗,遂漏不止,其人恶风”明显是伤阳,故为桂枝附子汤证。第25条,“大汗出”,仍为桂枝证,继予桂枝汤;邪不解,“形似疟”予桂枝二麻黄一汤。第26条,“大汗出后”伤阴,予白虎加人参汤。
         2.同是汗不得法,同是伤阳也会出现不同变证。如第20条“发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者”, 桂枝加附子汤;第64条“其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者”,桂枝甘草汤;第65条“其人脐下悸,欲作奔豚”,茯苓桂枝甘草大枣汤;第68条“反恶寒者,虚故也”;芍药甘草附子汤;第71条“大汗出,胃中干,烦躁不得眠”,五苓散;第82条“其人仍发热,心下悸,头眩,身润动,振振欲擗地者”,真武汤
        3相对来说,汗后引起的伤阳相对较多,但并不是必然的。
        4.不同误治后,可能出现同一证,如第63条的麻杏石甘汤是发汗后,第162条是下之后。
        5.汤药治病很可能在仲景之前的年代,并未能发展成熟。往往先民用烧针、温针、火熏等往往引起大发汗,而且对病人造成严重心理压力的办法,或者造成大下的丸药治病。于是造成了太阳病篇的种种误治后的条文。第112条,伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。第117条,烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。第118条,火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。  
        综上所述:《伤寒论》乃“救误之书”,审证不问因,没有必要拘泥于因何种误治造成变证,但“知犯何逆,随证治之”便可。

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