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腰突、腰损伤,莫忘桃仁承气汤

2015/9/15 04:23| 发布者: david92003| 查看: 1452| 评论: 0|原作者: 枫木林

摘要: 喻嘉言《寓意草》有一医案:腰部剧烈疼痛,痛如刀刺,卧床不起,百治不效,将成废人,此热邪深入两腰,血脉久闭,只有攻散一法,然邪气久入,正气全虚,乃以桃仁承气汤多加肉桂附子两大剂,服完后即能起床,后改为丸 ...
喻嘉言《寓意草》有一医案:腰部剧烈疼痛,痛如刀刺,卧床不起,百治不效,将成废人,此热邪深入两腰,血脉久闭,只有攻散一法,然邪气久入,正气全虚,乃以桃仁承气汤多加肉桂附子两大剂,服完后即能起床,后改为丸剂,半月全安。
       桃仁承气汤,出自《伤寒论》,治疗太阳表邪循经入里化热,热和血结于下焦,形成下焦蓄血证,血热初结,热重淤轻,外证已解,但小腹急结者。
        喻氏加肉桂附子治疗腰痛,一,可缓此方通泻阳明之力,使硝黄桃仁桂枝缓缓作用于血脉,而增强活血化淤之功;二,加肉桂附子,即使久病体质偏弱者,亦可用之。
        六年前,余遇一六十多岁老人,从楼上摔下损伤腰部,剧烈疼痛,西医诊断为外伤腰椎间盘突出,各种治疗,半月无效,求治于余,诊其脉沉涩而弱,舌边有淤点,舌苔薄黄,大便稍硬,余诊断为血脉闭阻,郁而化热,因年老体弱,补也不是,攻也不是,突然想到喻氏这一医案,遂处方:大黄60克,桃仁20克,桂枝30克,炙甘草30克,芒硝30克,制附子40克,土元30克,牛膝30克,除芒硝外,上七味以2000毫升水,煮取600毫升,原本是三次治疗量,考虑到患者年老体弱,为小心起见,嘱患者减半,分六次服用,日三次,每次兑芒硝5克。
        服四次后,疼痛稍减,无下利虚脱等不良反应,患者感觉有效,擅自把剩余的两次量一次服下,轻微泻下数次,疼痛减轻大半。原方再服三剂,还是减半每剂分六次服,三剂服完后,患者疼痛消失,行动自如。
        之后,余用桃仁承气汤,加附子土元牛膝,治疗急慢性腰部损伤、急性腰突、慢性腰突急性发作等,属淤血兼有郁热者,应手取效,体弱者亦用之。

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