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经方医案-四逆散证

2016/2/25 14:31| 发布者: david92003| 查看: 2634| 评论: 0|原作者: stunet

摘要: 民国.范中林《范中林医案》 少阴证淋病 肖某某,女,36岁。四川广汉县某小学教员 病史:小便不畅已十余年,重则尿黄窘迫,欲解不出。尿道灼痛,淋漓不尽。经多方检查治疗,疗效不显。1960年8月来诊。 诊治:每 ...
民国.范中林《范中林医案
少阴淋病
肖某某,女,36岁。四川广汉县某小学教员
病史:小便不畅已十余年,重则尿黄窘迫,欲解不出。尿道灼痛,淋漓不尽。经多方检查治疗,疗效不显。1960年8月来诊。
诊治:每 夜小便数十次,量极少,有时仅数滴,涩痛,腰及小腹亦觉疼痛;下阴糜烂,白带多,四肢不温;舌尖边红,苔白滑。此为少阴阳郁,气机不利。法宜宣通气机,化阴通腑。以四逆散加味主之。处方:
柴胡24克,白芍24克,枳实24克,甘草9克,桔梗30克,茯苓30克 四剂
另已自制九成丹涂下阴患部。服后,小便通利,诸证悉解。下阴糜烂已好转。再以少量丹药涂于患处,半月后或愈。
分析:《伤寒论》云“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,四逆散主之。”本例之小便不利,四肢不温,并腹中痛,为邪入少阴,阳为阴郁。少阴为三阴之枢,邪气滞于中,清浊不分。加之患者久病不愈,郁积而气机阻滞日甚。投四逆散举下陷之阳邪,疏不宣之气机,兼解郁滞;芍药养其阴,调解肝脾,脾土木和而气机流畅;柴枳同用,一升一降,清浊分行。仲景原方注:小便不利加茯苓。恐其力缓,仅渗湿不足以畅气机。肺为水上之源,行呼吸,主一身之气,喜清肃,取下行为顺。今外邪固束,则水道难于通调,故重用桔梗,辛开苦降; 茯苓利水,与桔梗之开提相合,亦为一升一降。水邪消,诸证自平矣。
[按语]《素问.灵兰秘典论篇》曰:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”可见小水虽由膀胱所司,若无气机之转化,焉能排出而为溺?故小便之病变,与肝、肾、肺、三焦之气化,关系密切。在临证中,对各种原因之小便失利或不禁,往往以相关脏腑经络全面考虑。范老认为,凡尿频尿急,欲出不尽,或闭塞不通,排尿涩痛;小腹、两肋、腰部或胀或痛或酸;上述诸证,不必悉具,皆可以四逆散辩证加减论治。

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