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日志

医案几则

已有 589 次阅读2011/7/31 06:56 |系统分类:中医知识

 一、妈妈,初觉头晕低热打喷嚏,乏力纳差,似有感冒前兆,初诊其脉:左部脉沉细涩,寸关部略数,右部脉稍迟,关尺部弱,右寸稍数。方用李氏清暑益气汤白芍地骨皮丹皮,蝉蜕,1剂,服药后热退,但觉腹胀满纳差,诊其脉关部有力,方用小柴胡汤大黄枳实。服药后,腹泻几次,腹满顿除,胃纳转佳,但当晚觉难以入睡,诊其脉左关稍弱,左寸沉,右关滑。温胆汤加远志茯神菖蒲枣仁半夏附子,龙牡,磁石。药后稍效但变生他症,腹胀,头晕,渴饮,诊其脉关部弦,估计是附子中毒,令饮蜂蜜口渴稍解,方用大泻肾汤加人参地黄龙骨牡蛎,枣仁,川芎,现药后腹胀顿除,但觉舌痛面热。诊其脉六脉均迟,胃虚客热,宜补土伏火。按:此例变症甚速,防不胜防。

       二、三舅,苦痔疮便血,腹满乏力,诊其脉沉弱无力,唯左关细数。土湿木郁,肝火泄于大肠。初用小柴胡汤加减无效,毅然用白头翁汤合当归赤小豆散加人参,阿胶侧柏叶,白芍,小蓟,白茅根药后诸症减轻,复诊其脉关脉滑,右大于左。与大泻肾汤加桂枝陈皮厚朴杏仁

       三、爸爸,苦腰痛,诊其脉左部脉迟而无力,右寸关有力。先针右尺泽,须臾腰痛大为减轻。与白术苍术薏米,老桑头,大黄,黄芩茯苓,白芍,桂枝,干姜甘草。下午时因搬重物时腰痛复发,针左后溪立解。令饮蜂蛹酒,腰痛若失。

       四、李老板,口苦咽干,打喷嚏,颈肩酸痛,失眠,头眩,神疲乏力纳差,左小腿后侧牵引痛。诊其脉沉迟弱,右关涩,左关弦细。小柴胡汤合五苓散去半夏加花粉车前子,厚朴,杏仁。针左小海,右足三里阳陵泉。针毕脉浮滑有力,现其湿相。患者觉精神好转,左脚牵引同顿失。按:一般湿现滑脉,若湿气弥漫阻碍气机,恒现沉迟弱。正如轻度醉酒者脉滑数,中重度醉酒者脉反沉迟。万勿作虚证解。

       五、工厂员工,苦双膝酸痛。诊其脉左脉细数,右脉平,右关稍涩,寸部稍无力。断其心功能不全,心悸胸闷,动则气促。三甲复脉汤主之。针双侧郗门,膝痛顿失。按:双膝痛多为足阳明胃经虚,胃与心包对冲,膝痛者心脏多有病变。取心包经治膝痛实在妙!

       六、工厂员工,左阳溪穴疼痛,以夜间为甚。曾打封闭针,止1年痛,现复发,晨起刷牙恶心欲呕,大便每日2次,偏烂,双踝关节乏力。诊其脉左脉沉弱,唯关部有脉,寸部微弱,尺部无脉;右脉沉弱,右关涩,寸尺沉。针双太溪穴,阳溪穴仍痛,脉同前。针二间,亦无效。方用陈皮竹茹汤合麦门冬汤枇杷叶枳实,益智,补骨脂高良姜天仙藤。后来问老爸得知,此人因纵欲过度,寻花问柳,有性病,打针1年多。难怪左尺无脉!估计已经无精!估计我也无法治好此人。

 

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