2013.12. 治一网友，女，家在广东。感冒一日，咽喉接近上颚处疼，鼻塞清涕，昨晚稍有恶寒，无他证。近几日便溏如稀泥状而粘马桶，一日一次，畅行，伴肛门灼热感。舌淡红，苔满布，后半部偏黄且有红点。

处葛根芩连汤：葛根30，黄芩6，黄连9，炙甘草6。服药后不久咽部即不疼，一剂感冒症状消失。因宿有咳喘宿疾，后转他药调理。

数日后又治该网友之夫，感冒二三日，稍有软便或便溏，有鼻涕，有咽痛，偶尔咳嗽而有黄痰，无他症。舌淡暗红，舌面偏干，苔薄白，中间稍腻，舌尖略红。处：薄荷连翘牛蒡子豆豉桔梗杏仁瓜蒌壳生草芦根，不料一剂后告知无效，咽中不适更增，一晚上都在清嗓，非常难受。问及昨日为软便，粘而不灼热。因思大便情况虽不典型，葛根芩连汤或可一试。不料网友告知在找我网诊处方前，已自处葛根芩连汤一剂，无效。再细观舌像照片，舌尖略红，而舌苔中后部灰黄而粘腻十分明显（昨日照片舌根似问题不大，可能是光线关系，舌根在阴影中，不清晰）。且问及一直以来小便都偏黄。遂处下方：

薄荷4，蝉蜕5，黄芩6，射干6，浙贝6，菖蒲9，滑石30，生甘草3

服后甚效。咽痛很快减轻。二三剂后询问情况，得知已愈八九成。

按: 首方以风温卫分剂治湿热型感冒，所以无效。后方为半个甘露消毒丹合六一散，滑石重用至一两，其根据即为舌苔中后部灰黄粘腻而润的问题。湿热滑石，可代温热之石膏。湿热证菖蒲+滑石，亦仿佛经方之白术+茯苓泽泻。

2013.6. 治妹夫，家在宁波，网诊。正值初夏，自诉每年此时都会“痧气闷进”的感觉，今年尤甚。大便不畅，腹中隐痛，想拉肚子又拉不出，如挤牙膏状，要蹲很长时间，但大便不硬。小便有时黄。口不甚渴而偏好饮冷。自觉天气虽热而出不了汗，觉哪儿都热，头有点晕，视线模糊。无胸闷。偶有头痛。无他症。舌略偏红而润，苔薄白腻。以三仁汤加减化裁，处：

苏叶6，半夏9，厚朴6，竹叶6，生石膏24，杏仁9，生薏仁24，滑石18，通草6，槟榔9，生大黄4

5剂。复诊时反馈腹疼明显改善。出汗稍改善。大便一日三次，稍稀，每次量不大，老有点想拉的感觉。改方为：

香薷6，藿香6，杏仁9，生石膏24，滑石18，白扁豆12，生甘草5，槟榔12，厚朴8，生大黄3，生姜2片

5剂。服后反馈汗出甚畅，诸证可。嘱如有反复，可按上方续服。

2013.9. 治表妹女儿三岁，吹空调着凉后鼻塞鼻涕，服清开灵无效，今发烧38℃，稍咳，汗少，舌素偏红，夜深不及抓药，所幸表妹家中尚有以前残留的少量散药，遂处：薄荷3，生石膏9，一服而退热。

2013.12. 治一老妪感冒数日并发口疮，晨起流清涕，腿冷，夜尿频。其他正常。舌淡红苔薄白润，舌尖略有细碎红点。手心暖而燥。两寸关中取缓大略弹指而小数，有浊象，不流畅，沉取力弱。两尺浮中沉俱无脉。处：

熟地30，巴戟天15，补骨脂15，五味子5，当归9，桂枝6，炒白芍9，苏叶3，辛夷3，半夏6，黄芩3，茯苓9，炙甘草6，生姜2片。10剂。嘱感冒愈后仍可续服，兼以调理体质。

复诊时称服药2剂感冒即愈，口疮也好了，腿冷稍有改善，起夜频率由之前的三四次降为两次。舌较前略红润，脉象变化不大。换方数剂以继续调理体质。

按：老妪是同事之母，最早今年四月来找我，之前常年感冒，一感冒就精神萎靡，昏昏欲睡，两腿拖不动。vc银翘片、速效、康泰克这些药几乎每天当饭吃。口疮频发，严重时满口糜烂白泡，饮食难下。喝凉亦拉肚子，曾有肺结核史。舌淡少血色而润，苔白腻满布略泛黄，舌尖少量红点。处方先以温阳（真武汤加防风白芷炒栀子），服后腿疼立减精神振作，但反见发热（以前感冒从来不发热，只是喷嚏鼻涕），咽哑，头疼厉害，咳嗽加重而有黄痰。此虽为阴证日久、阳气初振之排病反应，究竟处方亦有未妥之处。转方小柴胡加术附，诸证减，再以温补加和解之剂数剂以善后。自那以后，感冒口疮明显发得少了。就算发作，程度也轻了，不致精神萎靡，扛两天就能过去。病人十分感谢。

2013.12. 治一小儿6岁，感冒数日，咳而略有痰声，嗓子略哑，喷嚏鼻涕，今晨竟咳出点血来，家长有点担心，带来我处。观其舌尖略红，舌上有较多红点，苔薄白润。两寸关略浮大略数，左尺沉而略大。处：

薄荷3，连翘6，淡豆豉4，桔梗4，杏仁5，瓜蒌壳9，芦根9，白茅根9，生甘草3

二三剂而全愈。

2013.11. 治一同事家小儿，3岁半，自幼经常发烧咳嗽，频频住院。来诊之前肺炎发高烧40度以上，住院10天。出院后又打消炎药数日。现又开始咳嗽，干咳而有痰声， 稍伴喷嚏鼻涕， 睡觉不踏实，频频翻身，出虚汗甚多而有点喘，胃口不佳，近几日大便偏少而硬。平时常有腹痛，稍受寒即发病。

观其舌色淡润而水滑，苔白滑。左寸关浮滑略数而无力，尺沉弱。右寸关浮大，中取三部滑而数，沉取三部无力。

处苓甘五味姜辛汤加苏叶杏仁大黄：

茯苓12，干姜6，北五味子3，炙甘草4，北细辛3，苏叶4，杏仁4，制大黄2（后下）。4剂

上方服一二剂，咳嗽即明显好转，而且睡觉不出虚汗了。但后来停药数日后，去幼儿园受凉，又有反复，遂又来诊。刻下主要问题是咳嗽，有痰声，稍受凉即咳，睡前、晨起会咳一阵。近日胃口不佳。舌淡红，苔白腻而润湿满布。处小青龙加附子，再加杏仁茯苓化裁：

苏叶3，桂枝5，生白芍5，炙甘草4，半夏6，干姜6，细辛3，五味子3，附子6，杏仁5，茯苓12。6剂

上方服后即不咳。近日询问同事，告知孩子最近若受凉偶有咳嗽，但比以前轻很多了，也不发烧了。因最近忙一直未来，有时间当再来调理体质云云。

按：此案从舌上来看，为明显的寒饮咳嗽。小青龙、苓甘五味姜辛辈当为对症。

2013.10. 去一同事家中玩，见其小儿感冒数日，遗留干咳无痰咽痒。舌略偏红，上有红点，中后部苔白而厚腻，不甚润。有点口气(据说晨起口气更明显)。左寸关浮滑大略数，中取三部滑大而数，沉取尺不虚。右关浮大，中取三部滑而略数，沉取尺偏大。

处：薄荷4，连翘6，杏仁6，生石膏15，生甘草4，3剂，一日分两次服，每服送服保和丸3g

后家长反馈，上方服2剂半时已完全不咳。

2013.10. QQ群中治一小儿咳嗽且大便不畅，处：

麻黄3，杏仁6，瓜蒌仁9，制大黄3（后下）

1剂短期甚效，当晚患儿呼吸平稳，没有痰音，没有咳嗽（但次日复发，未再跟进）。以下为当时发在群中的方意分析:

上方是肺与大肠同治的。一方面麻黄杏仁宣降肺气，以通利大肠气机，这是调上以治下；另一方面瓜蒌仁大黄下行（瓜蒌仁既逐痰，又润燥滑肠），通利大肠，反过来有助于肺气的通调，这是调下以治上。

2013.12. 治一网友，今起恶寒发热（38℃），无汗，头痛，转下头都痛甚。手脚冰冷，膝盖以下尤甚。全身骨节痛，咽痛，口渴（但因全身痛都没力气去倒水喝），有点想呕，胃口差，烦躁。自诉脉数而尺不虚。处大青龙汤加射干：

麻黄12，桂枝9，杏仁9，炙甘草6，生姜9，大枣15，生石膏30，射干9

一剂。两煎合并，晚先服一半，温覆取汗。

次晨反馈晚服半剂后，到早上只剩有点头痛和咽痛，其他症状已消失。嘱当天把剩下的半剂药分三次喝完。到下午反馈头痛亦无。后未再询问。

按：大青龙汤我今年用过多次，见效极快。病者往往症状看似很凶，喝上半碗，睡一觉，第二天早上都能接近全愈。若兼咽痛，加射干。

2013.12. 治一网友，近几日腹泻，一日数行，腹部隐痛而略胀，胃中不适，大便为稀泥状或水样，粘，肛门有热感，老想拉而拉不尽。口渴而不甚多饮，咽干甚，肠鸣，虽知饥而不欲食。曾有一次吐痰时恶心而呕。伴鼻塞黄涕等感冒症状。

观其舌淡红，苔白颗粒状满布，舌面偏干，边有齿痕。处藿香正气散化裁：

藿香9，苏叶6，白芷6，半夏9，厚朴6，大腹皮6，生白术9，茯苓12，滑石18，生甘草5，黄芩9，黄连6

二三剂后反馈腹泻、感冒均愈。