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前天一位70多岁的老病人来找我,说他3月份由于洗澡着凉,治疗至今未能痊愈,现在的主要症状是自汗出,怕冷,头略疼,心里难受,饮食尚可,精神差,小便少,一吃中药就泄泻严重而心慌,脉弱,舌淡红苔白厚,咽喉红而略显干燥,但患者无咽部不适和口干的感觉。患者说一开始先用西药治疗一段时间后不见好转就用中药治疗,服中药开始时还感觉有点效果,当服到第六剂时感觉心里难受就不再服中药而住院治疗。住院后由于感觉是心里难受,就按心脏病治疗,遍用治疗心脏病的药不见好转,住院一月后出院,继用中药治疗。然而不用中药还好,一用中药就泄泻不止。回头找医生说“我一味凉药都没用,不可能泄泻”。观其药有肉桂、山萸肉、浮小麦、麻黄根、生龙牡等温中收敛之品,可能是医者认为患者出汗多需止汗所致。我经过仔细检查后认为,他虽然伤寒近半年之久,但仍是伤寒表虚证,由于出汗多外加用药杂乱,已有伤津之象,服中药泄泻可能是因过用收敛,使本该外散之寒邪入里(肺与大肠相表里)所致。我拟用桂枝加葛根汤加减治疗。但由于前医的误治,患者认为只要吃中药就拉肚,坚决拒绝用中药治疗。无奈之下我让病人回家熬生姜葱白水一大碗喝,喝后看情况再说。第二天患者诉说服后出汗减少,其他症状也略有减轻,我嘱患者回家后再熬生姜葱白水喝,并另外多熬生姜葱白水用来洗头。患者回家后未再来,不知情况如何。
治疗这一例使我想起了去年治疗的一例病。该患者为女性,当时她的症状是浑身疼痛,畏风,到处检查治疗两年未愈。由于到处检查不知何病,我就按风湿痹症治疗。患者连续就诊三次,感觉有效但效果不明显。由于那几天我正在网上听郝万山老师讲《伤寒论》,当患者第四次就诊时我恍然大悟,患者浑身疼痛,畏风,无汗出,脉浮紧,这不是典型的太阳表实证吗?我改用麻黄汤加减治疗,随后患者不再就诊,是否痊愈未能知晓。
我还是那句话,临床要灵活,不能囿于旧说。广告合作|手机版|99华人网 民间中医网
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GMT-8, 2024/10/14 14:03