一 腰椎间盘突出腰椎间盘突出系腰椎问盘发生退行性变化，因某种原因致纤维环部分或全部破裂，连同髓核～并向外膨出，压迫神经根或脊膜引起腰腿痛和一系列的神经症状之病；属中医”杂病“等范畴。石筱山先生把该病叙述为”似伤非伤，似损非损“，并认为”气虚血虚乃其病本，挟风、挟寒、挟湿、挟痰是感邪之由。正如《诸病源候论》所言：“由体虚受于风邪，风邪随气血行，气虚之时，邪气则胜，与正气交争相击，痛随虚而生。”而追痛之本，在于气血痰湿等阻滞脉道，正所谓不通则痛。故先生在治病本、治兼夹的同时，重视通利之品的运用，方中制草乌、磁石即是起到通达脉道气血，从而开结痰瘀湿痹之患。其中两药与桂枝、川芎、天地龙相配行血畅脉，与细辛、威灵仙结合调气化滞助动血脉，与牛蒡、制南星、泽漆相伍化痰湿祛邪滞。 
　　由此，使外邪得除，正气得存，疼痛得减。
　　治伤顾胃，八常六变一、伤科辨证用药宜时时顾护胃气在中医伤科临床实践中，患者常因为伤药味道难以人口，或者服药后胃部不适而难以坚持服药，而有些患者又因为服药胃纳不佳，消化吸收不良以致营养不足从而使疗效大打折扣。中医认为这些都是由于损伤胃气所致。上海石氏伤科在理伤时注重辨证用药，顾护胃气，有其独到之处，患者常服药百剂而胃气不伤，增强了治疗的顺应性。 
　　脾胃为后天之本，中医一向重视脾胃的功能。李中梓认为：“（脾胃）犹兵家之饷道也。饷道一绝，万众立散；胃气一败，百药难施。一有此身，必资毂气。毂人于胃，洒呈于五脏而血生，而人资之以为生者也。故日：后天之本在脾。” 
　　在生理状态如此，在病理状态下，脾胃功能同样重要。张璐《名医方论》云：“盖人之一身，以胃气为本，胃气旺则五脏受荫，胃气伤则百病丛生。……无论寒热补泻，先培中土，使药气四达，则周身之机运流通，水谷之精微敷布，何患其药之不效哉？”石氏认为百病皆生于气血，伤科尤其如此，而脾胃为气血生化之源，只有脾胃健运，气血充足，五脏得养，病情才能好转，而且，所有的内服药必须通过脾胃吸收并输布之后才能发挥其疗效，所以保持脾胃健运是治疗的基础、前提。时时顾护胃气是伤科内治法的一大原则：胃气已伤则调之，未伤则护之。 
　　二、顾护胃气。八大常法石氏伤科顾护胃气，注重辨证，根据证候和患者体质，在治疗主症的同时加人顾护胃气的药物，常用以下方法：
　　1.行气和胃：如患者脘腹胀满，纳呆，舌淡红，苔薄白，脉濡缓，为脾胃气滞，宜行气和胃，常加陈皮、枳壳、大腹皮、厚朴等，或参厚朴温中汤之意加减。
　　2.益气和胃：如患者食少便溏、四肢倦怠、少气懒言、舌淡苔薄、脉弱，为脾胃气虚，宜益气和胃，常加党参、茯苓、白术、山药、甘草等，或参四君子汤之意加减。
　　3.疏肝和胃：如患者精神抑郁，胸膈胀痛，口苦泛酸，食欲不振，为肝气犯胃，宜疏肝和胃，常加柴胡、郁金、白芍、代赭石等，或参痛泻要方之意加减。
　　4.消食和胃：如患者脘腹胀满，暖腐吞酸，厌食，大便不爽，苔垢腻，脉滑，为食积不化，宜消食和胃，常加山楂、神曲、麦芽、谷芽、莱菔子、鸡内金等，或参保和丸之意加减。
　　5.化湿和胃：如患者食欲不振，脘痞腹胀，呕恶便溏，肢体酸软重痛，头昏目眩，舌苔白腻，为湿滞脾胃。宜化湿和胃，常加苍术、白术、厚朴、砂仁、玉米须等，或参平胃散之意加减。
　　6.养阴和胃：如患者口燥唇焦。胃脘疼痛。肠中燥涩，舌红少苔，脉细数，为胃阴不足，宜养阴和胃，常加沙参、麦冬、石斛、生地、玄参等，或参增液汤之意加减。
　　7.温中和胃：患者常因过食生冷，过用凉药，或长期患病，或年老体衰而致，时腹中冷痛，喜温，食欲不振，口不渴，舌淡苔白，脉迟或缓，为脾胃虚寒，宜温中和胃，常加干姜、砂仁、高良姜、吴菜萸等，或参理中汤之意加减。 
　　8.祛痰和胃：如患者咳嗽痰多，恶心呕吐，头眩心悸，肢体困倦，苔自滑而腻，脉濡缓，为痰浊中阻，宜祛痰和胃，常加半夏、南星、白芥子、枳实等，或参二陈汤之意加减。
　　三、临症用药。阴阳互济除了注意加入护胃之药外，石氏伤科在选择药物、配伍组方时，亦有其独到之处：
　　1.将常用药物分为“走”和“守”两类：凡药性走窜。
　　能推动气血津液运行或祛除邪气（包括外感六淫、食积、痰饮和瘀血等）的药物皆为“走”这一类，此类药物多易伤胃，如行气活血药和大部分驱邪药；凡药性粘滞，能抑制气血津液运行，防止其耗散的药物皆为“守”这一类，此类药物多易碍胃，包括补益药和收涩药等。“走”与“守”即药性之阴阳也，注意组方时将这一走一守两类药物配合使用，使阴阳互济，互制其偏性。以防伤胃或碍胃。如石氏的调中保元汤中有党参、熟地、山萸、黄芪、龟板、仙灵脾等补益脾肾，是为“守”；同时用陈皮、茯苓以行气行津，而且在临床使用时常加牛膝、狗脊、白芥子、地龙等以活血化痰通络，是为“走”。 
　　2.伤科用药以行气活血药和补益药为多，多为辛燥或滋腻，易伤胃或碍胃。注意尽量选用不易伤胃或碍胃的药物，以代替易伤胃或碍胃的药物，如：常用血竭以代乳香、没药以防伤胃，太子参、党参代替人参，黄精代替熟地以减其滋腻。 
　　3.如处方中有较多的辛燥药物，则加入一些养胃生津药物，如：玉竹、麦冬、天花粉。如处方中有较多的滋腻药物，则加入一些行气醒脾药物，如：青皮、陈皮、佛手、香橼、藿香、佩兰。
　　4.甘草调和诸药，制诸药之偏，又味道甘甜，可矫味和中，方中每每用之。尤其在方中有附子、乌头等有毒药物时，甘草是必用之品。
　　5.如药液浑浊，可以加丝瓜络以吸附杂质，使药液澄清，易于服用。
　　6.另外，汤药宜食后温服，食宜清淡、规律，远生腥油腻，都是顾护胃气的必要措施。应向患者交代清楚。在有条件的情况下，还可以积极地运用食疗方法以养胃气。
　　总之，石氏伤科在临床上时刻注意顾护胃气，建立了完整的治疗大法，积累了独到的用药心得，并能注意从患者日常调护着手，医患合作，全方位地进行调治，以保持脾胃运化正常，为机体的修复功能和药物的治疗作用提供了良好的条件，从而取得很好的临床疗效。