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服1剂,下5、6行,次日颇觉神增腹宽,咽炎竟从此愈。原先之胆囊炎、胸闷不舒亦从此愈十之六七。
咽炎一证,上例属实证,腑证,自然宜下。
又有与之迥异者。一胡姓男子,患咽部干痛伴舌前部分麻木2年余,百治不效,花费颇巨。舌淡红,苔薄白。脉沉细软,重按则失。诊属肾阳不足兼大气虚陷。治宜温阳补升。方云:熟附子30g(先煎),白芍30g,炙甘草20g,黄芪60g,红人参60g,山茱萸60g,鸡内金30g,生山药30g,枸杞子30g。2日1剂,频代茶饮。共服15剂痊愈。原先之腰椎间盘突出致腰腿疼以愈。另杜姓女,感冒发烧治愈后遗留咽部干痛,口舌生疮,说话嘶哑。非西药即中药,已各处遍访名医多人。初诊面色淡黄,声低语微。自述胸闷气短,不时烦躁出汗,周身乏力,少腹坠胀,小便频,大便艰下。西医心电图检查又罹冠心病。舌淡苔薄,六脉不起。诊属大气下陷。治宜补助、升提大气,以增斡旋一身之功。拟方云:红人参100g,山茱萸100g,黄芪200g,生山药150g,鸡内金60g,生麦芽60g,白芍60g,天冬60g。将药一次煎成,每4天服完1剂。服毕1剂,声音即已明显洪亮。先后共服此方6剂,诸证悉获痊愈。
当今中医,凡临证,舌脉不明者实多,于是遣方用药纷花拳绣腿而已。头痛者则川穹、白芷,咽痛者则大海、银花,不论内因外因,一概搬书硬套,医既俗,方药亦卑而已,更休谈效由何生。余治病,但见六脉有一缺失,亦或重按即失者,必大气有所虚损,不论虚实寒热,矛盾主次既已理清,用药必然先立参芪。惟强调治本,证状既使不论不治,其实亦在必治其中了。老子云:“无为而治。”不因纷纷小事而劳神,守株待兔,惟图根本。 咽炎发生之根本,历代医家多有论及,然较之《内经》与《伤寒》所论,毕竟差池若干。
近10多年来,以余观之,咽炎之实证者颇少见。所谓诊断为咽炎者,亦多是从西医诊断标准出发。若从中医理论看来,今日咽炎发病一则于今人喜欢输液治疗感冒有关,一则于患者心脏供血功能有关。尤其是50岁以上的咽部不适者,或鼻部不适者,或目干涩者,均应警惕到不适症状与心脏供血不足有关。正如《内经》所云:“心为君主之官。诸痛痒疮皆属于心。心肺有病而鼻为之不利。”现在部分中医多从肺论治鼻炎,然依余之经验看来,成人鼻炎患者之得病与心关系尤为密切。
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