于某，男，58岁。有高血压病史10余年，平素体健。2008年5月份单位组织查体，医院诊断为高血压、前列腺增生、双肾囊肿（左肾最大者2.7X2.5CM）、脂肪肝。无不适症状，遂按医生指导服药、适当锻炼、改善饮食。2009年初出现小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出难尽等前列腺炎症状，尿检有白细胞、红细胞。5月份体检中CT示左肾囊肿最大者为3.0X2.7CM。西医予左氧氟沙星、肾复康胶囊、氢氯噻嗪药物。某老中医诊为“热淋”，清热利湿通淋，予八正散。前后服药虽多，效甚微，乏力明显，大便时干结时溏。西医建议手术治疗前列腺增生，患者恐惧，经友人介绍来诊。

    2009年8月17日初诊：小便滞涩刺痛，淋漓不畅，小便色黄而不浊。平素腰膝酸软。舌质淡红，苔薄白。脉沉弦无力。
    前列腺增生、前列腺炎致小便淋漓不畅，属“癃闭”、“淋证”范畴。多虚实夹杂。虚者，肺脾肝肾不足、膀胱气化不力也；实者，痰浊、邪热壅结于下也。肾囊肿属“积聚”、“症瘕”范畴，乃年老气血俱衰，气滞血瘀、痰浊、寒湿共存，久而成积。更兼平日素食膏梁厚味，懒于活动。脉偏沉、弦者，乃寒、气滞血瘀也。此患者宜补肝益肾，健脾化湿，流通气血，通络消积，酌加滋阴之品。
    处方：炮附子15g，干姜15g，杭芍20g，当归15g，白术30g，茯苓20g，红参30g，黄芪60g，山茱萸50g，仙灵脾30g，枳壳15g，薤白30g，莪术10g，三棱10g，丹参20g，玉竹10g，生地20g，天冬30，枸杞30g。上方取10剂，频代茶饮，限2天饮完1剂。
    2009年9月10日二诊：腿脚有力，精神饱满。小便时不痛，有力，能排尽。大便不干不溏。患者对疗效满意，要求治疗肾囊肿。余告曰人之生病总由正气虚衰不能抗邪而致，囊肿形成非一日之功，倘若治疗，亦须长期服药、适当锻炼方能逐渐消散。患者欣然应允。于是仍处上方，嘱不拘时服用，频代茶饮，每剂服用2天、3天均可，此养生疗法也。另嘱禁浓茶、槐米、苦丁、蒲公英等一切寒凉败火之品，若过服则必杀人于无形。每日坚持步行,适当锻炼。

    2010年5月单位再次组织体检。患者尿检、肾功均正常，彩超示前列腺增生、右肾正常、左肾有一1.8X1.5cm大小囊肿。囊肿明显缩小，患者信心倍增，持体检报告单至诊所，询问西医诊断为2种病，为何服同一中药处方治疗？颇令人不解。余笑曰中医辨证论治，治脉而不治病。不论何病，但治其脉，脉无病则人无恙。朱丹溪云：“人生六十、七十以后，精血俱耗。头昏目眵，肌痒溺数，鼻涕牙落，涎多寐少，足弱耳溃，健忘眩昏，肠燥面垢，发脱眼花，久坐则睡，未风先寒，食则易饥，但是脑境，无不有此”。这些特点都是高年下亏所致。老年癃闭多由下元不足，膀胱气化失司所致。肺为水之上源，脾据中州而主运化，所以老年癃闭兼肺脾之气虚衰。老年人肾气衰弱，阴阳之气俱不足，故用药时阴、阳两方面均须顾及。老年病重视肝肾同治，旨在治病求本。老年人脾胃功能渐衰，应强调“补而不腻”，或酌加流通气血之品，以免有碍于气机运化，宜平补而不宜滋补。中药不仅治病，更能防患于未然，能养生而增寿。患者信服，继续服中药。

    2010年10月彩超示双肾囊肿完全消失。患者赠字画以致谢，言每日步行锻炼，仍感体力充沛、胃口佳。平日血压稳定，已半年不服用降压0号。

    按：《素问·上古天真论》云：“五八肾气衰，发堕齿槁。六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白。七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八则齿发去。”阐明了“肾气衰”是促成人衰老的根本原因。衰老是一个复杂的生理过程，但下元虚乏是衰老的基本原因，是老年人的生理特点。补肝肾法是治疗老年疾病的重要方法。《素问·生气通天论》曰：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”阴平阳秘意为阴气平和，阳气固密，阴阳平和协调保持相对平衡，则血压自然稳定，精神愉快。