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日志

癫痫验案

已有 372 次阅读2011/8/27 06:37 |个人分类:毕义忠医案、医话|系统分类:临床经验|

    于姓男,26岁。年甫6岁时,因一次过度惊吓始罹此病。20多年来,中西医投治无数,亦曾赴某大城市医院进行手术治疗,但一直未获愈。严重时一日发作34次,有时则67天发作一次,每发作即尖叫、扑倒、口角流涎,四肢搐搦。发作一次,须昏睡一天余,方渐复常。近23年来,精神明显迟钝,记忆力差,但遇事又易亢奋激动。200112月由人介绍访余。舌淡红,苔薄润。脉弦沉细,重按无力。此亦“残贼”之脉,究属难治。根据明代医家李中梓之观点,若患者先身热而发病,脉洪浮者为阳痫;先身冷而发病,脉沉者为阴痫。阳痫属六腑,阴痫属五脏。腑病易愈,脏病难调。

    是故,此例诊属阴痫,治宜温阳健运,兼以补升大气,取经所云“正气存内,邪不可干”之谓。明代医家张介宾谓:“凡气有所逆,痰有所滞,皆能壅闭经络,堵塞心窍,故发则眩晕僵仆,口眼相引,目睛上视,手足搐搦,腰脊强直,食顷方苏,此其疏病倏已者,正由气之倏逆倏顺也。”“小儿无狂证,惟病癫者常有之。凡小儿之病,有从胎气而得者,有从生后受惊而得者。盖小儿神气尚弱,惊则肝胆夺气而神不守舍,舍空则正气不能主,而痰邪足以乱之。故凡治小儿之惊痫,必须先审正气,然后察其病邪,酌宜治之。”另者,张锡纯又有闭脉之说。

   古人治癫痫,有定痫丸之类。后有岳美中,喜用柴胡龙骨牡蛎汤等。然盲目俗套,必圆凿方枘,失之舌脉既远,功效自然愈无从谈起。拟方云:红人参25g,生白术25g干姜25g炙甘草15g黄芪30g山茱萸30g,炒酸枣仁30g(研细),生鸡内金15g(研细),龙眼肉25g,神曲15g陈皮10g半夏20g,双钩30g僵蚕10g桂枝15g白芍15g生姜10g大枣30g。加减服至十余剂,病情方控制。又以此方加减(另加全蝎蜈蚣)制蜜丸服1年余,神色始明显好转,饮食增加,体力与记忆力显著提高。服药2年余后,依在下之意,此病仍继续服药以不断巩固之,但病家几次提出欲停药观察一段时日,待时再图。余亦不便强挽,只得勉允之,惟深虑此例愈之不易。半年后,其父携子来诊,云前症因近期睡眠不佳又时发,且额免见红疹一片。首诊1剂后,红疹顿消无形。此后服中药月余,病势虽有缓解,但仍时有发作,疗效分明已大不似从前。于是,病家要求再往某专科医院求治,在下应允,亦深为抱憾。

    2000年,余亦曾治一27女性癫痫病患者,首诊之后,服中药20余剂便再未来诊。半年余后,病又频发,复来二诊,服中药后稳定半年再次复发。余反复告之此病愈之艰难,病家仍不经意,直至如此34诊后,纯中药终无力再效。

    另有一江姓患者,年50岁。先患脑血管病,后罹癫痫。其脉沉实,嘱先服导水丸30g吐下后,再以定痫丸方加减服用2月余,今已10余年,其老伴言竟再未复发。另一王姓男,55岁,亦是脑血栓形成复罹癫痫,且失语失聪,后经服中药,语言能力竟恢复,能接听电话,能拄杖外出散步。前贤谓:“世人之病,十人九虚。医师之业,百无一补。”此语之意,发人果然深矣。

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