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高血压论治(龙图论病)

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发表于 2006/3/19 23:03:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
高血压是最易治的一种病了。很多药物都能暂降下去,只是不能真正治愈而已。治病必求于本,审机不明,邪气不服。

先说目前中医界的认识。把高血压大概分为肝肾阴虚型、肝阳上亢型、阴阳两虚型、痰浊中阻型等。大制不割,这种分型套用法是很不好的,容易落入框框而丧失灵性。通于一而万事毕,一以贯之是中国式思维的根本特点。任何时候,若不能从大略和精微对一个病认识到一个基点上,就没有诊到家,还存在疑义和分歧。高血压之脉通常是弦脉,或有力,或细,病人面色多见红,或苍白。诊病无失色脉。弦脉者,病在肝。有力者,亢阳。细是气血虚或者湿的征象。湿即艮阻,气血难行。红是火色。苍白者,血失润也。高血压所分证型那么多,其实却又存在一致的因缘。若肾水虚,久必累及肝阴,肝肾两虚。肾藏真阴真阳,肾气微,阴阳两虚。肾水弱则湿气昌,痰浊瘀阻将成。木失水养,又湿土横侮,肝阴不足,肝阳则将上亢,或郁而化肝火。虽然表现形式有差别,却都源于一个机理。肾虚是其本。藏气不足,则必将反阳,蛰虫不藏,化气昌,长气宣布。水不足,火将宣布动出,而湿也将昌。这就是高血压病本。以上是大略。又需以精微比类而察之。高血压是血脉问题,心主血脉,责之于心。血如何能奔流不息?依靠的是心肌的收缩舒张,就像一个泵。这个动力从哪里来?支配心肌的是手厥阴心包经,为臣使之官,巽卦进退出入之用,内蕴心包相火为其鼓动。故心脏动而不息,其动力来源于心包相火之震卦,听命于君火离卦,以心包经巽卦为使导。血流在脉管中一波一波地涌动,就像有一个震源。在密闭系统内压强是被传导的,这个震源的冲动输出过大,或者在传导过程中得到了震动的增幅,就会形成高血压。另外,血流有多处旁支阀门疏泄之途,要是这些通透陷泄之孔道不闭塞,则将衰减其压力,不致汹涌浸灌。坎为血,为通,为陷,坎不足,尽为湿土阻滞填塞,水路不通,则当加强其渗透贯通之力,动以决止,相火过励。高血压之因缘,震、艮二者。或因震而艮,或因艮而震,一对冤家。周围动脉阻力增大,即是艮之表现。高血脂、淤积、痰浊都是艮。小动脉之痉挛,即是震之所为,相火失位而少其通大途之正力,艮则踞止矣。震冲击于脉管,艮应之而欲止,则有心肌增厚、动脉粥样硬化、纤维固化等变化,因火胜则固,又艮主瘀止为坚多节。再看看高血压的症状和引发因素,皆可印证,略加提点。长期饮酒,酒为水中火,相火震也。震加而致病。长期噪音,音声是入耳的,水其类应,鼓噪扰之,震映于血水。震为决躁、为鼓动、为刺激,故情绪激动、精神紧张皆能使震过励或失位。长期集中注意力,震为专。肥胖为脂肪厚积之艮,则需益震以通达其血。钾、钙者,乾、兑,平震者也。钠虽乾而为助震之源。细考西医一切相关知识,皆可条分缕析。震、艮之盛,必见巽之不济。巽主发散,出入往来,艮主阻止,巽不足则艮。又震能定风,震显主巽木之不足。二象并重,必主巽不足而肾水不济。血管弹性衰减,柔韧伸缩性不足,则表巽之不足。或问,震、艮为动止,二者当不两立,为何震之兴反兼见艮?这些震若不用命守位,则皆叛寇,兵犹匪也。有窜动之震寇啸聚,必致各处提备纠察,道路反不通矣。震本有余,又需通达大途,心包相火当然冲动过励。为何年龄大了就易得高血压?因生长之力已尽、后天湿土之气渐盛之故。血脉之中本是离卦所主,震客之以勤王事,作丰卦盛大日中之象,故其势大而显阳亢;若湿也盛于脉中,则不显阳亢而反能日中见斗、幽暗昏冒。
综合以上思考,知其变化由来。首先是肾虚。肾虚而乾不足,震失镇慑与资禀,坎不足,震失蛰藏,故命门火不足,且有浮散者。命门火是一身震之大源。命门火不足,则缺鲜活通达之力,水将沉困而艮将得势。各处之相火失去乾镇,又少命门火之统领与水之抚养,于是蠢蠢而动。肝火兴,兴包相火也随之而兴。厥阴巽木缺了肾水坎之滋润,难以生发,又遭艮湿昌而侮之,震欲助巽发郁以主持木德,则肝之震也当兴。这就是所谓的肝火、肝阳之类。心包相火亦同时过励。相火失守浮游,或作血中伏火,或杂于少阳而冲巅顶。太阳穴头痛,多半是少阳有火。肾主髓,脑为髓海,肾虚则脑之髓不足,乾阳不清,火湿能客。眩晕者属肝,火挟风而上。头重头痛,头为阳之汇,乾阳不足,为湿所裹,血脉中火失镇而冲窜,与艮抗衡,则胀痛持久。


治此之法,辅周则强,辅隙则弱。上工能化其源,下工徒治其标。对此不安位过励之震,当恩威并用,收降为主,借之以为生发之力,助巽破艮。这就是治则。以补肝肾为本,清泄心包火热为辅。高血压是本虚标实之症。

先立加减八位为基本方,竣补肾水,又以收火。方中熟地坤功以助封藏,又壮坎水,灭阳光之离。坤之用意味着火之减,洛书。泽泻兑泽以动水泄浊。山茱萸助厥阴,得木气最厚,流畅条达。丹皮清泄血中伏火。山药润脾肺,收摄脾经,又益气阴,与少火相得。茯苓淡渗水湿,又解坎之沉陷。五味子敛浮散之肺气而下降滋肾,又能秘肾精,制黄昏相火上嗽。肉桂是此方之睛。使月秉日光,而让少阴肾经能上济是其一;君火而能照临培植相火,是其二;引使入肾,是其三;鼓舞气血生长,助气化利小便是其四。坐北朝南,向明而治。其性守而不走,为命门之君。我得到肉桂这位药妙用的时候,曾梦见一位神仙追我,因为这将使很多人寿长绵亘。若加附子,附子为大雄之品,雄入六军,其性秉肾阳乾之威武,又为震之振衰起颓,走而不守,是命门之大将。肉桂附子又皆辛燥属金,而火气有余,还当有兑性,故能居于渊泽,兼助心阳。金匮肾气丸其组方非常严谨得法。后人用于小儿,删去肉桂附子,以小儿命门元火本来就足。今人单用六位地黄是有缺陷的,不是对肾的周全辅济。高血压因其肾虚反阳,蛰虫不藏,命门有火散佚,用附子最宜小心。搞不好还是资敌的。在此方中,当审病人虚实而斟酌用量。若其湿盛而命门火甚不足,则可多用一些,也不应超过金匮原比例。否则只加一点点。用意在何?各处降军要有服众统帅,又作鼓荡元阳之用。各处浮游不归之火,则借玄参以抚之。玄参有坎润之性,凉血益寒,是治浮游之火的圣剂,至上焦以播甘露。又以怀牛膝引血并水火下行,为投奔肾之向导。夫加少许川楝子,引心包相火下行,以利于标。火归源后,要加黄柏以坚阴制相,使其不得溢走膀胱,并筑肾气生化壮大之垣基。众火之归,其有桀骜难训者,应有乾镇,故用龙骨以慑之,又制心肝相火之源妄动。当今治高血压,都是只治一个环节或片面的,不明病机病形。火收后,艮湿无匹,火仍要不安位而过励的。故当以此震力扶助巽木而破艮阻,同时给一些不安分的冲闯之徒设计一条泄越去路。若有漏泄,关门不闭,震雷便不能成聚。人有怒,也最好让其有发泄。水行则血能通疏,譬如地下水位下降,地上之水随之而降,减压。血与水是沟通的,开泄其旁路,震、艮皆失。这个通陷性的增加等于是坎卦的增益。震、艮所以并作,就因肾坎之不足。这也是利尿脱水为何降压的缘故。加夏枯草。夏枯草冬至震雷在地中时而生,夏至阳升极而枯,阴中透阳之品。乃以阳治阴,补厥阴血脉。故以肾中震力,而借夏枯草助厥阴气血。少加穿山甲入厥阴为前导破血通经,消血脉瘀阻。穿山甲,顾名思义,破艮者也,有巽入之能,善于打洞通坎,其为鳞甲,咸寒气腥,是能游于水者,又走窜,故能为血水通透之功而下乳。加车前子接力以利尿,泄火泄浊,并与泽泻、茯苓配合以渗湿。高血压有眩晕头痛之核心症状,钩藤入心包、肝经以清其火热,治标,又能监督得震助之厥阴散逸生风。

以上面大队人马组方。由于人们的情况各不相同,在此基础上稍作加减及用量变化。我当初考虑两种方式,一是用三部曲的方法,先治肝再治肾,对付普通高血压似乎大材小用。二是就用一枝兵马,但是若品种多、任务多样,不好统帅,就必须要有致一的组织配合。另外,我家有一套针法,名之为“调气养血安神”,治头痛眩晕极妙,用后头即轻松,且觉能与清凉之空气沟通,醍醐灌顶。中药长于补虚,针灸长于泻实,必要时可用这套针法辅助治标。

[ Last edited by wesleybb on 2006/3/20 at 15:04 ]
发表于 2006/3/26 22:11:55 | 显示全部楼层
有人试过吗?
发表于 2007/1/23 05:03:55 | 显示全部楼层
高血压,病中之一症,算什么病?
发表于 2007/2/20 00:07:53 | 显示全部楼层
《伤寒杂病论》云:“气独盛者,则脉强;血独盛者,则脉滑”。
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