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今月照古人,古方治今病
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今月照古人,古方治今病
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发表于 2015/11/7 01:44:53
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中医书
友会第783期
每天一期,陪伴中医人成长
作者/ 班秀文
编辑/张亚娟
⊙
校对/阿珓、居业
I
导读:
曹颖甫
先生在《
经方
实验录》有句话是这样说的:“所谓古人不见今时月,今月曾经照古人,其间同具妙理。若曰古方不可治今病,犹曰古月不可照今人,得毋痴不可及?”
古方能治今病
所谓“古方”,有两方面的涵义。狭义的“古方”,指《
伤寒论
》与《
金匮要略
》所载之
方剂
,即所谓“经方”;广义的“古方”,指建国以前的所有方剂,包括经方和时方。本文所指“古方”,仅指前者而言。
经方能治今病,近年来国内外临床报道较多,疗效亦很好,这是客观存在的事实。可惜近年来却有一些人,片面理解张元素“古今异轨,古方新病,不相能也”之说,认为随着社会的进步、环境的变迁、人民生活需求的不同,
疾病
的发生也与汉时有异,因而汉时的经方,已不适用于今人。这种认识,表面上看来是有一定的道理。但是只要深入研究经方的组合及其配伍严谨的原理,并将其与临床实际相结合,便看出这种认识是站不住脚的。
例如,汗法的
麻黄汤
与
桂枝汤
,下法的大、
小承气
辈,和法的
小柴胡汤
,清法的
白虎汤
,
温法
的
四逆汤
,
补法
的
炙甘草汤
,消法的
抵当汤
,
吐法
的
瓜蒂散
,
咳喘
寒饮用的
小青龙汤
与
茯苓
桂枝
白术
甘草
汤,
胸痹
心痛用的瓜蒌
薤白
白酒
汤,妇人诸疾痛用的
当归芍药散
等,都是当前医家在临床所常用的方剂,疗效亦卓著。
笔者在长期的临床实践中,既用时方,也用经方。现介绍笔者临床应用经方的一些案例。
一、经行
感冒
感冒的治法,实则有辛温解表、辛凉解表之分,虚则有
滋阴
发汗、扶阳发汗之别。妇女在月经即将来潮或经行一、二天时,外感风寒、
头晕
头痛
、乍寒乍热、
鼻塞
流涕、肢节酸疼、脉象浮缓、
舌苔
薄白者,若证属外感风寒,常用桂枝汤加
当归
、
川芎
治之。方中,桂枝汤辛甘和阴、
调和营卫
、解肌发汗;妇女以血为主,经者血也,在经行之中外感
风邪
,故除以辛温之品驱寒外出之外,特加当归以
补血
活血,以川芎入
冲脉
血海
,通行上下,促进
血脉
畅通,则可扶助
正气
、驱邪外出。
病例:农某,女,38岁。经行周期基本正常,但量少色淡,每在经前一、二天或经行之中,头晕头痛,鼻塞流涕,
咳嗽
有痰,色白质稀,舌苔薄白,舌质淡,脉象虚缓。此属经行
体虚
、卫阳不足、邪得乘虚入,治宜调和
营卫
、燮理阴阳、驱邪外出。
药用:桂枝6克,
白芍
6克,川芎6克,当归10克,
远志
5克,
炙甘草
6克,
大枣
10克,
生姜
6克。
嘱每次月经前连服3剂。连续
服药
3个月,以巩固疗效。
二、肥人眩晕
眩晕一症,有风、火、痰、虚之别。肥人眩晕,多是又痰又虚,治之既要温化痰湿,又要扶助正气。如头晕头重、视物如屋之将倒、胸脘痞闷、泛恶欲呕、舌
苔白厚
而腻、脉象濡滑、体形肥胖者,应本着“病痰饮者,当以温药和之”,用
真武汤
配
苓桂术甘汤
治之,以
温肾
健脾
而逐水湿,痰湿之邪一除,其眩晕之症自退。
病例:朱某,女,48岁。体形肥胖,经常头晕
目眩
,泛恶欲呕,剧时站行不稳,下肢微肿,
大便
溏薄,小便清长,舌苔白厚而腻,脉象弦细。此属
脾肾阳虚
、
水饮
内停,以温化之法论治。
药用:制
附子
6克(先煎),桂枝6克,茯苓15克,白术10克,白芍10克,炙甘草6克,生姜10克。
每日清
水煎服
1剂。连服6剂,病情缓解,下肢
不肿
,眩晕减轻。
三、寒凝
经痛
妇女月经即将来潮或经行第一、二天时,
少腹
及
小腹胀痛
剧烈,甚则呕吐清水、四肢寒冷、冷汗淋漓、口唇发青、经水量少、色泽紫黯、夹有血块、块出则痛减、舌苔薄白、舌质有瘀点、脉象沉紧者,此为
寒邪
伤于
下焦
,客于胞宫、寒性收引凝滞,以致
经血
欲行而不能行或行而不畅的病变,常用
当归四逆汤
加
吴茱萸
生
姜汤
治之。本方既能温散寒邪、
活血化瘀
,又能养血扶正、疏通血脉,
气血
调和则寒邪除而
疼痛
止。
病例:江某,女,18岁。16岁时经期在江河中游泳,随即每次月经即将来潮时,少腹及小
腹胀痛
剧烈,按之加重,汗出而肢冷,
面色苍白
,口唇发青,甚则
昏厥
,经色紫黯夹块,量少,脉象沉紧,舌苔薄白。症属寒凝
血滞
、经脉不通畅,以温开通行之法论治。
药用:当归10克,
赤芍
10克,桂枝6克,吴茱萸6克,北
细辛
(后下)3克,
通草
6克,
艾叶
10克,炙甘草6克,大枣10克,生姜10克。
每日清水煎服1剂。每月经行前一周连服3—6剂,连续服药半年而收效。
四、带下如水
妇女带下,其病因虽很复杂,但总的来说主要有湿热与寒湿二端,其治则为热则清化、寒则温开。如带下清冷、量多色白、质稀如水、终日淋漓不净、面色晦黯、大便溏薄、小便清长、小腹冷感、舌苔薄白、舌质淡嫩、脉象沉迟者,属脾
肾阳虚
、寒湿内停,常用附子汤加味温化为治。
病例:黄某,女,48岁。经行紊乱,前后不定,量多少不一,色淡质稀,平时带下绵绵,量多色白,质稀如清水,每天均须用卫生纸,精神困疲,
腰酸
楚楚,大便溏薄,小便频数,脉象
细弱
,舌苔薄白,舌质淡嫩。此属脾肾
阳虚
、水津不化的病变,以温肾健脾、驱散寒湿论治,宗《
伤寒
论》附子汤加味。
药用:制附子(先煎)10克,
党参
15克,炒白术10克,
白茯苓
10克,杭白芍10克,
益智仁
10克,
补骨脂
10克,
桑螵蛸
10克。
每日清水煎服1剂。守本方出入,连服12剂而收功。
五、妊娠
水肿
水肿的证型,一般有阴水与阳水之分。妊娠水肿,多属于阴水证型,与脾肾阳虚、水湿不化、输布失常,或七情抑结、气机不畅、水湿壅滞有关。凡在妊娠期间眼胞及下肢
浮肿
、
精神不振
、纳食不香、大便溏薄、小便短少、脉象虚细、舌苔薄白、舌质淡者,常用当归
芍药
散加味,以调理肝脾、温运水湿论治。
病例:李某,女,30岁。
受孕
五月余,二周来胃纳不振,肢体
困倦
,眼胞及下肢浮肿,以手按压良久始起,大便稀薄,脉象虚缓,舌苔薄白,舌质淡嫩。症属脾
气虚
弱、健运失常所致病变,方用当归芍药散加味。
药用:当
归身
12克,白芍15克,茯苓20克,川芎5克,白术10克,泽泻10克,川
木瓜
10克,补骨脂10克,北
黄芪
20克。
每日清水煎服1剂。守本方出入,连服15剂而见效。
六、
产后
腹痛
产后腹痛,有虚与瘀之分。凡产后腹痛绵绵、按之则痛减、头晕目眩、腰酸坠胀、形寒肢冷、
恶露
量少、舌苔薄白、舌质淡、脉象细弱者,此属气
血亏
损、筋脉失养之病变,治宜温
养气
血,常用
当归生姜羊肉汤
治之。如产后少腹及小
腹胀
痛、按之不减、恶露量少、色黯而夹块、舌苔薄白、舌质正常或边尖有瘀点、脉象沉紧者,此为产后虚瘀夹杂、
瘀血
内停之病变,轻者以
枳实
芍药散加味治之,重则用下瘀血汤治之。
病例一:农某,女,32岁。产后5天,小腹绵绵而痛,按之则舒,恶露量少,色淡质稀,偶或夹小块,腰酸膝软,肢体乏力,胃纳不振,大、小便一般,脉象虚细,舌苔薄白,舌质淡。证属虚瘀,以虚为主之病变,用温养气血之法论治。
药用:当归身30克,
山羊肉
100克,桂
元肉
30克,生姜30克,
黑豆
60克。
加适量清水,炖服酌配油盐,可分二、三次趁热吃。
病例二:李某,女,28岁。产后15天,小腹胀痛剧烈,痛过于胀,按则痛剧,恶露量少,色黯夹小块,纳差,大便已3日不解,小便正常,脉象沉紧,舌苔薄白,舌质一般。症属离经之血停滞、经脉不利之病变,宜活血化瘀、导滞通行之法为治。
药用:枳实10克,赤芍10克,当归10克,川芎10克,
桃仁
5克,熟
大黄
(后下)5克。
每日清水煎服1剂。连服3日,胀痛消失。
总之,经方是久经考验的有效之方,
用药
精简,配伍严谨,一方能治数病,多种疾病可用一方。只要辨证准确,并结合病情变化随证加减,其疗效更为广泛。所以说,古方能治今病。【中
医书
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I
版权声明:本文摘自《中医函授通迅》1991年01期。尊重
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I
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