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今月照古人,古方治今病

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发表于 2015/11/7 01:44:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
中医书友会第783期
每天一期,陪伴中医人成长



作者/ 班秀文
编辑/张亚娟 校对/阿珓、居业


I导读:曹颖甫先生在《经方实验录》有句话是这样说的:“所谓古人不见今时月,今月曾经照古人,其间同具妙理。若曰古方不可治今病,犹曰古月不可照今人,得毋痴不可及?”
古方能治今病


所谓“古方”,有两方面的涵义。狭义的“古方”,指《伤寒论》与《金匮要略》所载之方剂,即所谓“经方”;广义的“古方”,指建国以前的所有方剂,包括经方和时方。本文所指“古方”,仅指前者而言。


经方能治今病,近年来国内外临床报道较多,疗效亦很好,这是客观存在的事实。可惜近年来却有一些人,片面理解张元素“古今异轨,古方新病,不相能也”之说,认为随着社会的进步、环境的变迁、人民生活需求的不同,疾病的发生也与汉时有异,因而汉时的经方,已不适用于今人。这种认识,表面上看来是有一定的道理。但是只要深入研究经方的组合及其配伍严谨的原理,并将其与临床实际相结合,便看出这种认识是站不住脚的。


例如,汗法的麻黄汤桂枝汤,下法的大、小承气辈,和法的小柴胡汤,清法的白虎汤温法四逆汤补法炙甘草汤,消法的抵当汤吐法瓜蒂散咳喘寒饮用的小青龙汤茯苓桂枝白术甘草汤,胸痹心痛用的瓜蒌薤白白酒汤,妇人诸疾痛用的当归芍药散等,都是当前医家在临床所常用的方剂,疗效亦卓著。


笔者在长期的临床实践中,既用时方,也用经方。现介绍笔者临床应用经方的一些案例。


一、经行感冒


感冒的治法,实则有辛温解表、辛凉解表之分,虚则有滋阴发汗、扶阳发汗之别。妇女在月经即将来潮或经行一、二天时,外感风寒、头晕头痛、乍寒乍热、鼻塞流涕、肢节酸疼、脉象浮缓、舌苔薄白者,若证属外感风寒,常用桂枝汤加当归川芎治之。方中,桂枝汤辛甘和阴、调和营卫、解肌发汗;妇女以血为主,经者血也,在经行之中外感风邪,故除以辛温之品驱寒外出之外,特加当归以补血活血,以川芎入冲脉血海,通行上下,促进血脉畅通,则可扶助正气、驱邪外出。


病例:农某,女,38岁。经行周期基本正常,但量少色淡,每在经前一、二天或经行之中,头晕头痛,鼻塞流涕,咳嗽有痰,色白质稀,舌苔薄白,舌质淡,脉象虚缓。此属经行体虚、卫阳不足、邪得乘虚入,治宜调和营卫、燮理阴阳、驱邪外出。


药用:桂枝6克,白芍6克,川芎6克,当归10克,远志5克,炙甘草6克,大枣10克,生姜6克。


嘱每次月经前连服3剂。连续服药3个月,以巩固疗效。


二、肥人眩晕


眩晕一症,有风、火、痰、虚之别。肥人眩晕,多是又痰又虚,治之既要温化痰湿,又要扶助正气。如头晕头重、视物如屋之将倒、胸脘痞闷、泛恶欲呕、舌苔白厚而腻、脉象濡滑、体形肥胖者,应本着“病痰饮者,当以温药和之”,用真武汤苓桂术甘汤治之,以温肾健脾而逐水湿,痰湿之邪一除,其眩晕之症自退。


病例:朱某,女,48岁。体形肥胖,经常头晕目眩,泛恶欲呕,剧时站行不稳,下肢微肿,大便溏薄,小便清长,舌苔白厚而腻,脉象弦细。此属脾肾阳虚水饮内停,以温化之法论治。


药用:制附子6克(先煎),桂枝6克,茯苓15克,白术10克,白芍10克,炙甘草6克,生姜10克。


每日清水煎服1剂。连服6剂,病情缓解,下肢不肿,眩晕减轻。


三、寒凝经痛


妇女月经即将来潮或经行第一、二天时,少腹小腹胀痛剧烈,甚则呕吐清水、四肢寒冷、冷汗淋漓、口唇发青、经水量少、色泽紫黯、夹有血块、块出则痛减、舌苔薄白、舌质有瘀点、脉象沉紧者,此为寒邪伤于下焦,客于胞宫、寒性收引凝滞,以致经血欲行而不能行或行而不畅的病变,常用当归四逆汤吴茱萸姜汤治之。本方既能温散寒邪、活血化瘀,又能养血扶正、疏通血脉,气血调和则寒邪除而疼痛止。


病例:江某,女,18岁。16岁时经期在江河中游泳,随即每次月经即将来潮时,少腹及小腹胀痛剧烈,按之加重,汗出而肢冷,面色苍白,口唇发青,甚则昏厥,经色紫黯夹块,量少,脉象沉紧,舌苔薄白。症属寒凝血滞、经脉不通畅,以温开通行之法论治。


药用:当归10克,赤芍10克,桂枝6克,吴茱萸6克,北细辛(后下)3克,通草6克,艾叶10克,炙甘草6克,大枣10克,生姜10克。


每日清水煎服1剂。每月经行前一周连服3—6剂,连续服药半年而收效。


四、带下如水


妇女带下,其病因虽很复杂,但总的来说主要有湿热与寒湿二端,其治则为热则清化、寒则温开。如带下清冷、量多色白、质稀如水、终日淋漓不净、面色晦黯、大便溏薄、小便清长、小腹冷感、舌苔薄白、舌质淡嫩、脉象沉迟者,属脾肾阳虚、寒湿内停,常用附子汤加味温化为治。


病例:黄某,女,48岁。经行紊乱,前后不定,量多少不一,色淡质稀,平时带下绵绵,量多色白,质稀如清水,每天均须用卫生纸,精神困疲,腰酸楚楚,大便溏薄,小便频数,脉象细弱,舌苔薄白,舌质淡嫩。此属脾肾阳虚、水津不化的病变,以温肾健脾、驱散寒湿论治,宗《伤寒论》附子汤加味。


药用:制附子(先煎)10克,党参15克,炒白术10克,白茯苓10克,杭白芍10克,益智仁10克,补骨脂10克,桑螵蛸10克。


每日清水煎服1剂。守本方出入,连服12剂而收功。


五、妊娠水肿


水肿的证型,一般有阴水与阳水之分。妊娠水肿,多属于阴水证型,与脾肾阳虚、水湿不化、输布失常,或七情抑结、气机不畅、水湿壅滞有关。凡在妊娠期间眼胞及下肢浮肿精神不振、纳食不香、大便溏薄、小便短少、脉象虚细、舌苔薄白、舌质淡者,常用当归芍药散加味,以调理肝脾、温运水湿论治。


病例:李某,女,30岁。受孕五月余,二周来胃纳不振,肢体困倦,眼胞及下肢浮肿,以手按压良久始起,大便稀薄,脉象虚缓,舌苔薄白,舌质淡嫩。症属脾气虚弱、健运失常所致病变,方用当归芍药散加味。


药用:当归身12克,白芍15克,茯苓20克,川芎5克,白术10克,泽泻10克,川木瓜10克,补骨脂10克,北黄芪20克。


每日清水煎服1剂。守本方出入,连服15剂而见效。


六、产后腹痛


产后腹痛,有虚与瘀之分。凡产后腹痛绵绵、按之则痛减、头晕目眩、腰酸坠胀、形寒肢冷、恶露量少、舌苔薄白、舌质淡、脉象细弱者,此属气血亏损、筋脉失养之病变,治宜温养气血,常用当归生姜羊肉汤治之。如产后少腹及小腹胀痛、按之不减、恶露量少、色黯而夹块、舌苔薄白、舌质正常或边尖有瘀点、脉象沉紧者,此为产后虚瘀夹杂、瘀血内停之病变,轻者以枳实芍药散加味治之,重则用下瘀血汤治之。


病例一:农某,女,32岁。产后5天,小腹绵绵而痛,按之则舒,恶露量少,色淡质稀,偶或夹小块,腰酸膝软,肢体乏力,胃纳不振,大、小便一般,脉象虚细,舌苔薄白,舌质淡。证属虚瘀,以虚为主之病变,用温养气血之法论治。


药用:当归身30克,山羊肉100克,桂元肉30克,生姜30克,黑豆60克。


加适量清水,炖服酌配油盐,可分二、三次趁热吃。


病例二:李某,女,28岁。产后15天,小腹胀痛剧烈,痛过于胀,按则痛剧,恶露量少,色黯夹小块,纳差,大便已3日不解,小便正常,脉象沉紧,舌苔薄白,舌质一般。症属离经之血停滞、经脉不利之病变,宜活血化瘀、导滞通行之法为治。


药用:枳实10克,赤芍10克,当归10克,川芎10克,桃仁5克,熟大黄(后下)5克。


每日清水煎服1剂。连服3日,胀痛消失。


总之,经方是久经考验的有效之方,用药精简,配伍严谨,一方能治数病,多种疾病可用一方。只要辨证准确,并结合病情变化随证加减,其疗效更为广泛。所以说,古方能治今病。【中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表】


  I 版权声明:本文摘自《中医函授通迅》1991年01期。尊重知识与劳动,转载请保留版权信息。本平台所发布内容的版权属于相关权利人所有,如存在不当使用的情况,请随时与我们联系协商。
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