部门同事汪小姐,2013元旦过后(1/4)来上班。我观其面色灰暗,似有病态,问其是否生病了。她回答说元旦期间去哈尔滨旅游,有点冻着了,现已
重感冒三天不解。刻下
恶寒明显,浑身发抖,无汗,
头痛(偏于两侧
太阳穴),
咽痛,耳根痛,浑身骨头酸痛,下半身尤甚,浑身无力。鼻涕,咳而有痰,痰有点浓,量不多。
口干喜饮,偶有热感,抚其额头不太烫。口不苦,无呕感。无喘,无
烦躁,无
胸闷胁痛。无
胃口,昨天一天就喝了点粥。
大便少。
右脉浮取有紧象,中取显滑数象,沉取寸关弱,尺有根。
脉症合参,太阳
伤寒为主(恶寒无汗,浑身骨头
疼痛,脉浮取紧),已有入里化热倾向(咽痛,痰浓,口干喜饮,脉有滑大数象,且数至有点躁急的感觉)。散表寒、清里热的大青龙汤似较为对症。然因此女素体弱
血虚,故当时选用了较温和些、有
芍药酸收制表散太过且养荣血的
桂枝越婢汤。疏方如下:
嘱其取头煎服下,盖被取微汗。下午安排同事休假半天,让司机送她抓了药直接回去歇着。
晚上我估摸着同事
服药应该已有四五小时以上了,便给她打电话,问效果如何。不料同事说到家后连
煎药的力气都没有了,只好打电话叫男友过来,然后直接迷迷糊糊地上床睡了。因此服药有点晚,到现在还不到两小时,服药后只出了一点点汗,病仍不解。并说男友煎药,泡都没泡就直接煮了,是否效果不好。我说药是要浸泡半小时以上的,不然药力出不来。犹豫了一下,又说要是效果不明显,你就把药渣泡一泡再煎了喝。然后就挂了电话。
次晨(1/5)我又打电话过去,同事说已经感觉好些了,只是昨晚半夜出了好多汗,止都止不住的那种。现在浑身无力,上午还想请半天假。我一听感觉有点发汗太过,问昨晚后来怎么服药的。她说觉得药渣再煎恐怕效果不好,于是又配了一付新鲜的,取头煎喝下了。也就是说,她在约三小时内连喝了两付药的头煎!确实可能有点过了(仲景谆谆告诫,汗过病反不解)。我有点担心,上班前直接去她那儿弯了下,观其面色绯红,诊其脉,较昨平和,便放了心,告知无妨,最多后续稍作调理就可以了。
下午同事来上班,感觉比上午又有明显改善。当日因忙,未续诊。
次日(1/6)复诊记录:
服前日药后病退大半,已不
怕冷。昨日有点
出汗,今日不明显。现唯觉仍有点四肢酸疼无力,头有点沉。未觉明显
口渴,但喝水较多。咽痛减轻,稍有
咳嗽,鼻涕和白痰较多,有
鼻塞。胃口改善,大便通畅而较稀(因前几日没怎么大便,此为
阳气流通、积垢排出的正常现象)。
舌色稍偏红,前、边一圈有点红,苔薄腻而润。
综合脉证,当为病去大半,稍有余邪未靖。取小汗微清法,以荆防代麻桂微微发表以散余邪,芦根代石膏清热兼生津,加入桔梗杏仁一升一降以调肺气,党参麦冬炙草益气生津而扶正。疏方如下: 荆芥6,
防风6,桔梗6,杏仁6,党参9,麦冬9,炙
甘草6,芦根12
二剂。两煎合并,早晚各服一次。
1/9再问情况,同事告知服上方后
感冒已愈。唯觉有点上火,口有点渴,且近两日一直有点隐隐
出虚汗感。舌淡白,苔腻。左
脉弦细,右
脉虚缓大,两尺虚旺。知为之前连服两剂发汗太过有点伤阴之故。处
生脉饮:
两剂。服后全愈。