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日志

外感咳嗽治验二则(2013-1)

已有 663 次阅读2013/4/5 05:41 |个人分类:外感治验|系统分类:学习实践|

2012.9.25.
同事汪小姐。
感冒数日,曾发烧至39℃。刻下已无发烧,以咽痒干咳无痰为主。
怕冷,自觉有点热。出汗不明显。口渴多饮,唇干。浑身无力。胃口不佳。头两侧有点痛,有点想呕感,口苦不明显。大便正常。无胸闷,无身上酸痛。
舌淡红,苔薄白腻。两关略浮稍数,两尺沉旺。
桑叶8,菊花3,薄荷3,连翘5,桔梗6,杏仁6,生甘草3,芦根6,天花粉6
取头煎10min,一日分两次服。一二剂而愈。

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2013.1.2.
徐某。感冒半月,感冒时有鼻涕,无寒热。现近愈,遗留干咳,咽痒无痰,临睡前和醒来后呛咳剧烈。口渴不明显,二便正常。牙肉有点肿。
舌色偏红,舌尖红,苔深黄腻。舌面润。
左关略大而数,尺沉。右关独滑大,尺弱
处竹叶石膏汤:
竹叶6,生石膏30,麦冬12,半夏6,党参12,炙甘草6,粳米1撮。3剂。

2013.1.13.
今日陪妻子来诊,告知上方仅服一剂,当晚咳嗽即大减。3剂服完,呛咳已愈。但这几日仍有点后遗症:有点白色粘稠的痰,因痰而偶咳两声。有点清鼻涕。无咽痒咽痛,口渴不明显。二便正常。
舌暗红,前端一圈偏红,苔白腻,舌面润。
左关上虚缓大略数,尺沉。右关浮滑,中取滑大稍数,尺沉数。
荆芥6,防风6,炒栀子6,淡豆豉6,全瓜蒌15,半夏9,炙甘草6。4剂。
一周后陪妻子再来面诊时,告知上方服后感冒后遗症已愈。

按(2013.3.9.):
干咳咽痒无痰以热咳居多,剧烈呛咳更多为肺热。牙肉肿亦为胃热之象。一诊处竹叶石膏汤,大方向不错,然有套方嫌疑,不够精纯,参麦似为多余(因数月前有竹叶石膏汤首次治愈类似呛咳验例,当时面对陌生病人又欲取信于人,故套了回方)。所以呛咳虽愈,却有后遗症。一诊苔黄腻色深而润、右关独滑大,或有痰热内伏。服竹叶石膏汤热减痰留,故苔由黄腻转为白腻,右关浮滑为痰蕴之象,从清鼻涕看似有残留表证。故二诊以瓜蒌半夏(小陷胸汤去黄连)清化痰热为主,加栀子豉宣肃上焦,荆防解表。
若今日重新处方,一诊方拟:苏叶,竹叶,石膏,栀子,豆豉,半夏,茯苓,生甘草

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