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日志

过敏性角膜炎.干姜栀子

热度 4已有 891 次阅读2013/7/6 00:59 |个人分类:中医畅谈|系统分类:临床经验|

    患者李某,男,4.5岁,活泼可爱。2013年3月6日由其母携之来诊。其母一只脚刚跨进门而另一只脚还在门外即高声道:“过敏角膜炎,又来了”。
    这是李某第二次患此病。
    2011年11月间,李某患目疾,经省市几家大的专科医院确诊为过敏性角膜炎,遂用外用滴眼剂滴眼治疗一周,效不显,转请中医治疗。诊见患者双眼珠红色,问其眼有何不适患儿不能叙述,只从其母口中得知患儿眠、食、二便等无异常。诊毕,踌躇不已:肝开窍于目,今目红当是肝火上炎所致,宜龙肝泻肝汤;又转念小儿为幼稚之体,况肝为刚脏,直折乃下策,当壮水之主为是,宜杞菊地黄丸,又一想,不妥,杞菊地黄丸以虚证见长,而本病例为实证;奥,对,用金克木法;-----;权衡再三,难以定夺。更何况小儿不耐中药之苦,组方遣药应以小儿易接受为前提。恰此时想起《圆运动的古中医学.儿病本气篇.目病》:“方用干姜五分,炒栀仁五分。干姜以温中寒,栀仁以清心热。-----,医家见红,便用凉药,不论中寒与否,将目病治重,皆不知有用干姜的原则之故”,然又有区区“干姜栀子何能胜病”之忧,于是处方如下:干姜炒栀子各3克(彭氏谓之用五分)杭菊枸杞子各6克,2剂,以观动静。
   以后很长时间没见到李某。
   这次李某之母之所以其声朗朗,原来上次两剂即病除。这次是患儿病复发(也是经西医院确诊),料想定也是两剂搞定。我闻之上次的结果也暗叹疗效神奇。于是疏干姜炒栀子各3克,3剂。后得知患儿与上次一样,好了。
   事后我想,第一次处方我加了菊花枸杞,完全是狗尾续貂;《伤寒论》80条是论述栀子干姜汤的条文,因行文过简,很难与目疾联系在一起。问题是,彭氏之干姜栀子非《伤寒论》之栀子干姜汤,还是彭氏发《伤寒论》所未发?
 

发表评论 评论 (5 个评论)

回复 追医迷 2013/7/11 01:04
请问,对于结膜炎,或者是非过敏性的,比如急性结膜炎,也有效吗?
回复 相火司天 2013/7/11 17:30
追医迷: 请问,对于结膜炎,或者是非过敏性的,比如急性结膜炎,也有效吗?
过敏性结膜炎是西医病名,我等在临证时应不宜在此纠缠过多,而应“观其脉证,知犯何逆,随证治之”。目珠红色,且鲜明而浮,即为中寒心热,用干姜栀子;“若目珠红色,沉而不浮,暗而不鲜,-----,此为湿热之证,方用栀仁、金银花各五分至一钱,薄荷、荆芥各五分,木通五分”。“凡目病治法,是为两大原则”(见《圆运动的古中医学》P71-72)。
回复 飙魂 2013/7/13 02:27
上有热,中必寒
回复 医材 2013/7/13 16:56
学习了
回复 sung 2013/7/16 02:44
学习了

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